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长期生存多原发癌患者1例报告
1 临床资料患者,男,70岁,因"大便习惯改变1月余"于2008年5月4日入院.患者1月余来反复出现便秘,大便4~5 d一次,门诊肠镜检查及病理提示:横结肠近肝曲管状腺瘤、局部癌变(腺癌),收治入院.既往11年前曾因"乙状结肠癌、低位完全性肠梗阻"在我院急诊行"乙状结肠癌根治性切除、近端肠造口、远端肠封闭(Hartmann术)+部分膀胱切除术(肿瘤侵及膀胱壁)",术后病理:乙状结肠黏液腺癌,膀胱及淋巴结未见癌.病理分期:Dukes B期,术后用5-FU+LV化疗4周,1年后择期行"造瘘关闭+降结肠、直肠端端吻合术".
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胆囊内隆起样病变的声像图分析
病理学将胆囊内隆起样病变分为胆固醇息肉、炎性息肉、增生性息肉、胆囊腺瘤(包括管状腺瘤和乳头状腺瘤、腺肌增生)症、胆囊肌腺瘤.自2000年9月~2001年12月我们应用B超诊断胆囊内隆起样病变58例,现结合病理报告进行分析如下.
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内镜诊治结肠息肉284例临床分析
1995年1月至2000年8月,我院内镜室行纤维及电子大肠镜检查共1681例,共发现大肠息肉284例453个,检出率为16.89%.对223例行内镜下息肉摘除术,共摘除息肉385个,现将结果分析如下.1 临床资料1 一般资料 284例大肠息肉患者,男170例,女114例,男女之比为1.49∶1,年龄34~79岁,平均年龄56.5岁,息肉直径0.5~4cm,单发198例,多发86例.有蒂183个,亚蒂122个,无蒂148个.检出息肉分布情况见表11.2 病理结果管状腺瘤198个,绒毛状腺瘤45个,绒毛管状腺瘤 21个,炎性息肉 164个,增生性息肉22个,幼年性肉3个.13个癌变息肉,均为腺瘤.其中直径大于2cm的无蒂息肉为8个,占61.54%,各种腺瘤癌变情况见表2.
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直肠息肉切除后反复出血1例报告
患者,男,64岁,因间断便血3月,发现直肠息肉10天于2012年8月收入我院.患者3月前无明显诱因间断解鲜红色血便,伴大便次数增多,无呕血、黑便、腹痛、发热等不适.10天前,我院肠镜示直肠多发息肉(距肛门10 cm可见一直径约1.2 cm广基状息肉).活检示管状腺瘤,腺上皮轻度异型增生.无高血压病及糖尿病史.入院查体:生命体征平稳无特殊,全腹平软,未见胃型及蠕动波,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常.术前行血常规、肝肾功及凝血全套检查,均无异常.在我院行直肠息肉黏膜切除术(EMR)、直肠息肉氩离子凝固术,术中患者未诉不适,术后安返病房.嘱患者禁饮禁食,氨甲环酸、尖吻腹蛇血凝酶止血,头孢呋辛预防感染,补液等对症支持治疗.
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一家族中结肠息肉病3例并2例癌变报告
病例1 男,46岁,因"反复便血半年余"入院.其父因"结肠癌"早年病故,母亲健在.查体: 贫血貌,心、肺正常; 腹平坦,无肠型及蠕动波; 全腹柔软,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常.结肠镜检: 从肛门至回盲瓣见散在大小不等的息肉,横结肠近肝曲处可见菜花样肿物,组织脆,触之易出血.其活检报告为结肠绒毛管状腺瘤伴不典型增生、结肠腺癌.于全麻下行全结肠切除及直肠黏膜剥脱,保留直肠下段肌鞘,"J"形回肠储袋-肛管吻合加回肠循环袢术.
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胆管结石伴梗阻致血清CA19-9异常增高1例
1临床资料
患者,男,45岁,因“反复上腹胀痛6 d”入院。既往胆囊结石病史。入院查体:T 36.8℃, P 75次/min, R 20次/min,BP 128/89mmHg。神志清楚,皮肤巩膜中度黄染,腹部外形正常,无明显压痛、反跳痛,未触及包块,Murphy征阴性。实验室检查:血生化:总胆红素222.9μmol/L,直接胆红素173.2μmol/L, ALT 438IU/L, AST 172IU/L,淀粉酶正常;肿瘤标志物:血清CA19-9>1000 U/mL。腹部增强 MRI:胆囊壁增厚、增强,底部前壁见明显强化结节;肝内外胆管扩张,胆总管末端呈杯口状,见一低信号圆形充盈缺损,直径约1.0 cm。诊断考虑:梗阻性黄疸:胆管结石,胆囊癌,胆管癌,完善术前检查及准备后全麻下行剖腹探查+胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除术。术中见腹腔未见明显腹水,肝脏肿胀,呈轻度淤胆样改变。切开胆总管后见脓性胆汁,胆管镜探查示胆管未见确切肿瘤,胆总管下段内一约1 cm结石;切除胆囊后剖视胆囊壁一约0.8 cm息肉,术中冰冻及术后病检提示管状腺瘤。给予抗炎、补液、退黄等治疗,恢复良好,痊愈出院。随访3个月CA19-9均在正常水平。 -
乳腺腺管肿瘤26例病理观察
为探讨乳腺管状腺瘤和腺管癌能否成为一种独立性肿瘤,我们从55814例外检标本中收集到26例腺上皮细胞构成的腺管状腺肿瘤,其中管状腺瘤24例,腺管癌2例,对这26例进行了详细的组织学观察.结果表明,可将此类肿瘤作为一独立的腺上皮良、恶性肿瘤,暂将其中管状腺瘤分成4个亚型,对其诊断标准,分类依据及起源作了探讨.
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IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ在人结直肠腺瘤和结直肠癌中的表达及意义
目的:探讨IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ与结直肠腺瘤及结直肠癌发生、发展的关系.方法用免疫组化法检测IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ在人结直肠腺瘤和结直肠癌中的表达,用IPWIN60软件测量染色情况,计算平均光密度.结果:IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ在正常肠粘膜中少量表达,在结直肠管状腺瘤和绒毛状腺瘤中表达明显增强,结直肠癌中则高表达.与正常肠粘膜组比较,结直肠管状腺瘤组、绒毛状腺瘤组、结直肠癌组的表达均有显著差异(P<0.01);与结直肠管状腺瘤组和绒毛状腺瘤组比较,IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ在结直肠癌中的表达显著增强(P<0.01).结论:IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ在正常结直肠粘膜、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、结直肠癌中的表达依次增加,IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ可能在结直肠腺瘤及结直肠癌的发生、发展中起一定作用.
关键词: 胰岛素样生长因子-Ⅰ 胰岛素样生长因子-Ⅱ 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 结直肠癌 免疫组织化学 -
胆囊癌前病变早期超声表现一例报告
胆囊癌是胆道系统中的恶性肿瘤,女性多见,早期多无特殊症状和体征,晚期常见右上腹持续性疼痛、恶心呕吐.其病变与胆囊结石、慢性炎症关系密切.经超声检查发现本病癌前病变早期征象一例,现报道如下.患者女,38岁.间歇性上腹痛3+年,再发2天.3+年以前患者无明显诱因上腹痛、胀不适,放射至腰背部,无高热、恶呕及黄疸,药物治疗能缓解.近2天再次出现腹胀痛,查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,未见胃肠型,右上腹压痛,莫菲氏征(+),肝区有叩痛.彩超检查见:胆囊肿大,胆囊壁厚欠光滑,病灶局部内胆汁透声差,壁上见散在不规则低回声团块,近颈部处见一似菜花形实性团块,大小约19 mm×17 mm,其内未探及明显血流信号.超声提示:胆囊占位可能,胆囊炎并张力大.该例患者术后病理证实:为胆囊管状腺瘤改变,胆囊管状乳头状腺瘤,部分区域呈高级别上皮内肿瘤和原位癌改变,急性化脓性胆囊炎.
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大肠多原发恶性肿瘤3例报告
我国大肠多原发恶性肿瘤的发病率为0.97%~12.8%[1].其实际发病率可能会更高,这可能与文献报道的资料多属回顾性有关.现将我院收治3例报道如下.1 临床资料例1,女,68岁.1995年12月以肠梗阻行剖腹手术,术中见乙状结肠肿瘤,行乙状结肠切除,端端吻合术.病理报告:乙状结肠腺癌,5cm×4cm×4cm,盘状隆起型,侵至浆膜,淋巴结0/7转移.1998年4月因粘液脓血便,直肠指检距肛缘4cm处直肠前壁可及一肿物,占直肠1/2周,诊为直肠癌,再次行miles术.病理报告:直肠中分化腺癌,侵及深肌层,直肠上淋巴结1/1转移,距肛门12cm(原吻合口处)有一绒毛状管状腺瘤.目前,患者无瘤健在.
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大肠管状腺瘤相关基因及信号通路研究进展
大肠管状腺瘤是一种良性病变,发病率较高,主要为大肠癌的癌前病变.大肠癌居全球恶性肿瘤发病率的第3位,发病率及病死率较高,目前研究发现“腺瘤→腺癌”通路为大肠癌的主要来源途径,随着大肠癌分子水平研究的深入,腺瘸癌变受多种基因与信号通路的调控,研究其相关基因及信号通路成为热点,且能为大肠癌的预防及靶向治疗提供新的思路和方法,本文就大肠管状腺瘤相关基因及信号通路研究进展进行总结.
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103例肠道息肉的内镜检查及病理分析
我国肠息肉发病率较低,好发于直肠、乙状结肠,占全结直肠息肉的70.87%.大小一般为0.5~2.0 cm,组织学上分为小扁平腺瘤、小凹陷腺瘤、炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合性腺瘤)、锯齿状腺瘤.
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经肛门切除直肠腺瘤3例
2007~2008年,我院经肛门切除直肠腺瘤3例,回顾分析报道如下.临床资料:本组3例患者均为女性,年龄22~88岁,病程1~6年;均以便后肛内脱出肿物伴血便或黏液脓血便为主要表现.所有病例入院前未经任何诊治.入院后皆行术前常规检查,2例行肠镜检查.肠镜下取组织行病理检查:2例患者均为管状腺瘤,其中1例为部分腺体增生活跃,1例为部分腺体上皮细胞中度不典型增生.另一例为88岁老人,未行肠镜检查.
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纤维结肠镜下微波电灼大肠息肉86例
我院采用纤维结肠镜下微波电灼治疗大肠息肉86例共121枚,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组男51例,女35例;年龄10~78岁;临床症状表现为便秘、稀便、黏液便28例,便血40例,腹痛、腹部不适、大便不规律、排便不净感26例.多发性息肉24例,单发性息肉62例.息肉长径0.3~0.7cm者52例,表而光滑未做病理检查;其余34例均做病理检查,管状腺瘤22枚,绒毛状腺瘤11枚,不典型增生1枚.
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国产管型肠吻合器在直肠绒毛状腺瘤切除中的应用
自1998年底始,我们用国产管状肠端端吻合器(EEA)对12例距肛缘6~10cm粗蒂、宽基绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤成功地进行了切除,报道如下。 一般资料:本组12例,男7例,女5例;年龄48~80岁。术前活检:绒毛管状腺瘤3例(1例为复发);绒毛状腺瘤8例(1例为Dixon术后1年半复发),切除后2例快速冰冻切片示癌变;1例绒毛状腺瘤癌变(拒剖腹)。除2例存有蒂样结构外,全部为2~4cm的宽基结构,且多呈横向排列。
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直肠内巨大管状腺瘤1例
患者男,36岁.因"直肠内肿物脱出肛门、不能还纳6h,且鲜血外流"入院.患者3年前便后带血,色鲜红,不与粪便相混,未经治疗自行好转;后出现排便不畅、里急后重感,大便带血及黏液,便次增多,在当地医院曾按结肠炎治疗,未见好转.专科检查:见一5cm×5cm×3cm球型肿物覆盖肛门,肿物呈暗红色分叶状,表面带有黏液和血丝,质地中等,有一蒂与肛内相连.遂在局麻下行肿物切除术.病理报告示管状腺瘤.
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2011年全国主要医学期刊肛肠文献题录
diaocha shiyan yanjiu调查实验研究吴雨岗等.CD40L刺激的DC疫苗抗结肠癌作用的体外研究.现代免疫学,2011,31(3):223.薛红健等.雷替曲塞对比氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的前瞻性临床研究.中国医师进修杂志,2011,34(4):7.吴文新等.JNK、P-JNK在散发性大肠管状腺瘤癌变过程中的表达及意义.中国误诊学杂志,2011,11(9):2017.
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警惕,大肠腺瘤易恶变
大肠息肉,就是肠黏膜表面上的一个或多个隆起性的肉疙瘩,形状就像长在肠管内的蘑菇.早在1982年,我国大肠癌协作组将大肠息肉分为新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性、其他共5类.新生物性大肠息肉即为大肠腺瘤,发病率男性高于女性,并随着年龄的增长而增加.临床上将大肠腺瘤分为单发性腺瘤和多发性腺瘤.在病理学分类上,管状腺瘤约占75%,绒毛管状腺瘤约占15%,管状绒毛状腺瘤约占10%.外观上大肠腺瘤可有蒂或无蒂.有研究表明,美国3371例经内镜摘除的腺瘤中,38%直径为0.5cm,36%为0.6~1cm,60%为单发,40%为散在多发.尸检发现,50岁以前发生率为17%,50~59岁为35%,60~69岁为56%,70岁以上达63%.对一般无家族史、个人史或无症状的人群做肠镜检查,发现率为25%~41%.