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结直肠腺瘤常见问题解答
结直肠腺瘤有哪些症状?瘤体小而无伴发症的结直肠腺瘤,多无任何症状.这部分腺瘤包括50%以上的管状腺瘤及30%以上的绒毛状腺瘤,常在体格检查、放射学或内窥镜检查时发现.有症状的腺瘤直径多大于1厘米,或有并发症,如出血、溃疡形成、肠梗阻等.
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经乙状结肠镜电切结肠息肉26例体会
近年来,我们采取乙状结肠镜电切法治疗直肠中上段和乙状结肠下段息肉共26例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组26例中男17例,女9例,年龄8岁~67岁.所有患者均以便血为主诉,部分患者伴有排便习惯改变,里急后重,黏液便,腹泻,不规律腹痛等症状.病史短3 d,长3年~4年.本组息肉38个,全部位于距肛门7.5cm以上的直肠中上段和乙状结肠下端,其中距肛缘7.5 cm~15cm的29个,16cm~20cm的6个,21cm~24cm的3个.息肉大小:直径<0.5cm的3个,0.5cm~1cm的24个,1.1cm~2.0cm的9个,>2.0cm的2个.病理类型:管状腺瘤9个,绒毛状腺瘤2个,混合型腺瘤1个,炎性息肉7个,幼年性息肉17个,黏膜赘生物2个.
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肠镜下高频电切术治疗早期直肠癌1例
我科采用肠镜下行高频电切术治疗早期直肠癌1例,效果满意.现报告如下.1 病例介绍病人,男,65岁,黏液血便1月余,行电子肠镜检查,内镜下距肛门10 cm处见3cm×3cm短蒂菜花状息肉,行组织病理学检查诊断为:(直肠)管状腺瘤伴腺上皮重度不典型增生癌变.
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纤维结肠镜诊断与治疗小儿下消化道出血63例分析
1988年以来, 我们用Olympus CF201Ⅰ或电子肠镜EC-3801型成人纤维结肠镜对63例便血患儿进行了诊断治疗, 现将资料分析如下.一般资料: 男38例, 女25例, 年龄2~14岁.病程2天至7年.以便血为主, 伴有腹泻、腹痛、盗汗、低热、便秘、脓血便等.结果: 63例患儿中,内痔2例,肛管炎1例,肛裂2例; 26例诊断为结肠息肉,其中17例为单发性息肉,7例为多发性息肉,还有2例结肠息肉并发蛔虫感染; 慢性左半结肠炎14例,其中8例当纤维结肠镜进到回肠末端见鞭虫游动; 溃疡性结肠炎4例; 阿米巴肠病3例; 结肠结核2例; 回盲瓣炎2例; 出血性肠炎2例; 毛细血管扩张症1例; Peuty-Jeghes病1例; 降结肠肿瘤1例; 回肠末端淋巴滤泡增多症2例.32例纤维结肠镜送达回盲部,其中8例达到回肠末端,其余纤维结肠镜均插到病变部位以上.对17例结肠息肉患儿进行了电凝电切手术,共切除息肉25枚,无1例发生并发症.送病理检查为增生性息肉、管状腺瘤、粘膜息肉、炎性息肉等.
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直肠癌术后合并胃瘫1例的护理
2010年12月,本院肛肠外科收治1例直肠癌患者,术后合并胃瘫,本例患者用胃肠减压,营养支持,针灸治疗的方法,经过精心治疗和护理,住院44d后康复出院,现将护理体会报告如下.1病例简介患者,男,63岁,因无明显诱因出现便血3月,呈暗红色,肛门指检:距肛7cm可及肿块.拟“直肠肿瘤”收住入院.入院检查:生命体征平稳,肠鸣音3次/min.肿瘤标志物正常;粪便常规示:隐血试验+;螺旋CT增强扫描示:直肠中上段和乙状结肠交界处占位,考虑直肠癌浸润浆膜层;肠镜检查:直肠肿瘤结肠息肉;肠镜病理报告:(升结肠)管状腺瘤伴上皮轻中度异型增生.
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Ets-1基因在不同胃组织中的表达及意义
胃癌在世界恶性肿瘤发病率中居第二位[1].人类Ets-1(E-twenty-six-1)基因是一种原癌基因[1],在许多恶性肿瘤中均有表达,参与以细胞生长和细胞外基质侵袭为特征的生理和病理过程,促进肿瘤侵袭和转移[2].本研究采用免疫组化SP法检测Ets-1在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃管状腺瘤、胃癌及癌旁组织中的表达,探讨其在胃癌发生发展中的作用.
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腮腺管状腺瘤1例
患者,男,35岁,1年前发现右耳垂下方有一蚕豆大小的肿物.微痛,渐进性生长,抗炎治疗无效.于2000年5月,10日以"右侧腮腺肿物"收入我院.检查:右耳垂下腮腺后下极一大小约1.8cm×1.5cm×1.5cm的肿物.无压痛,质地中等.界清,可移动.面神经功能正常,张闭口运动正常.CT片见右腮腺浅叶内一实质性肿物,界限清楚.于5月13日在局域下行右腮腺肿物及腮腺浅叶切除术,保留面神经.术中见肿物包膜完整,实质性.镜下可见:肿瘤外可见纤维包膜,由基底样细胞组成条索或团块,呈栅栏状排列,外有基膜包绕,肿瘤实质与间质分界明显.少量呈管腔样排列,内含PAS阳性和Alcian蓝阳性物质.病理诊断:右腮腺管状腺瘤.
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结肠气囊肿症并绒毛状管状腺瘤癌变一例及文献复习
肠气囊肿症(pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)又称为肠壁囊样积气症,以胃肠道壁内多发积气囊肿为特征,是一种少见病症,1783年由Du Vernoi于尸体解剖中发现,上世纪50年代开始有病例报道,但迄今对该病的认识尚不够深入.我院于2008年7月收治了1例结肠气囊肿症并结肠绒毛状管状腺瘤伴癌变患者,经肠镜、CT及手术、化疗等诊治后恢复出院.
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大肠侧向垂直混合发育型肿瘤一例
患者男,35岁.反复腹痛、腹泻3个月,大便常规(-).结肠镜检查:乙状结肠见一宽1.2 cm,高1.5 cm肿物隆起,宽基,表面腺管开口为Ⅳ型,环绕其基底部一周见直径约4cm扁平隆起,表面腺管开口呈Ⅱ型(图1).病理活检:隆起型肿物为绒毛管状腺瘤,扁平型肿物为增生性息肉(图2、3).
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胃体腺瘤黏膜下层见脂肪组织一例
患者女,56岁,因进食后胃内不适数月接受胃镜检查:胃体小弯中部见一广基桑葚状息肉,基底部有向周围匍行发展趋势,约1.0 cm×2.0 cm,颜色略淡于周围正常黏膜(图1).1%美蓝喷洒染色,着色均匀(图2).取活检时较易出血.活检病理组织学报告:(胃体小弯)绒毛状管状腺瘤.#Hp瑞氏染色(-)(图3).
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胰腺神经内分泌肿瘤18F-FDG PET/CT显像一例
患者男,70岁.体格检查时腹部B超发现胰腺占位.患者无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无发热及皮肤、巩膜黄染;食欲尚可,睡眠欠佳,大小便正常,近3个月体质量减轻约4 kg.既往史:结肠多发息肉(其中1个为绒毛管状腺瘤,其余均为良性息肉);心房颤动多年.否认有糖尿病、肝炎及结核等病史.实验室检查:AFP、CEA、CA12-5及CA19-9均在正常范围内.
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大肠息肉易恶变
大肠息肉,就是大肠粘膜表面上的一个或多个隆起性的肉疙瘩,好像是长在肠管内的"蘑菇".早在1982年,我国大肠癌协作组将大肠息肉分为新生物性、错构瘤性、炎症性、化生性、其他五类.新生物性大肠息肉即为大肠腺瘤,男性多于女性,随年龄增长而增多.临床上将大肠腺瘤分为单发性腺瘤和多发性腺瘤.在病理上管状腺瘤约占75%,绒毛管状腺瘤约占15%,管状绒毛状腺瘤约占10%.外观上看,大肠腺瘤可有蒂或无蒂.
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大肠管状腺瘤癌变过程中MMP-7的表达及意义
目的 检测MMP-7在大肠管状腺瘤和大肠管状腺瘤癌变组织中的表达,探讨其在癌变过程中的作用,为临床诊断、治疗及预后判断提供新的理论依据.方法 采用免疫组化EliVision两步法研究40例大肠黏膜、82例散发性大肠管状腺瘤、76例大肠管状腺瘤癌变组织中MMP-7的表达.结果 大肠黏膜、散发性大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生和大肠管状腺瘤癌变组织中MMP-7阳性率分别为2.5%、32.9%、86.8%.随着病变程度的加深表达逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05).大肠管状腺瘤伴上皮不同程度异型增生组中MMP-7的阳性率分别为15.4%(轻、中度)、63.3%(重度),阳性率逐渐增高(P<0.05).MMP-7在腺瘤癌变中的表达与年龄、肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期有关(P<0.05),与性别无关(P>0.05).结论 大肠管状腺瘤癌变过程中MMP-7的阳性率逐渐升高,MMP-7可能参与大肠管状腺瘤癌变的发生.
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结直肠异型增生性异常隐窝灶中 DAB2IP、GSK-3β蛋白表达变化及意义
目的:观察 DAB2互作蛋白(DAB2IP)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)在结直肠异型增生性异常隐窝灶(ACF)中的表达变化,探讨异型增生性 ACF 与结直肠癌发生发展的关系。方法收集直肠镜检查中使用放大内镜窄带成像技术获取的组织标本,其中结肠正常黏膜38例、异型增生性 ACF 40例、管状腺瘤40例、腺瘤癌变35例,均经病理确诊,采用免疫组化法检测各组织中的 DAB2IP 和 GSK-3β。结果 DAB2IP 蛋白在结直肠正常黏膜、异型增生性 ACF、管状腺瘤及腺癌中阳性表达率逐步降低,分别为94.7%、77.5%、52.5%、14.3%,P 均<0.05;GSK-3β蛋白在结直肠正常黏膜、异型增生性 ACF、管状腺瘤及腺癌中阳性表达率逐步升高,分别为13.2%、57.5%、75.0%,97.1%,P 均<0.05;在异型增生性 ACF、管状腺瘤及腺瘤癌变过程中,DAB2IP 和 GSK-3β蛋白表达呈负相关(r =-0.576,P <0.05)。结论 DAB2IP 低表达与 GSK-3β高表达可能在结直肠癌前病变中起一定作用,可能作为结直肠肿瘤早期诊断治疗的物生学指标。
关键词: 结直肠肿瘤 异常隐窝灶 管状腺瘤 DAB2 互作蛋白 糖原合成酶激酶-3β -
阴道绒毛腺管状腺瘤1例报道及文献复习
阴道绒毛腺管状腺瘤是多发生在绝经期前后女性阴道壁的良性肿瘤,临床很少见[1],在实际工作中易误诊,本文通过此病例报道与查阅文献、相关资料相结合,探讨其临床病理特征,并给予诊断与鉴别诊断.
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结肠息肉的临床特征分析
目的 研究结肠息肉内镜下的形态和病理组织学等临床特征.方法 回顾分析我院消化内镜中心2005年~2007年期间检出的结肠息肉病例,分析息肉的检出率、内镜下息肉形态、病理组织学类型、息肉癌变率、息肉术后复发、新生等情况.结果 633例电子肠镜检查共检出息肉病例138例,检出率为21.80%,以乙状结肠部位息肉数量多,为52例,检出率8.21%,占息肉构成比37.68%(P<0.01).息肉直径在1~4 cm之间者90例,占息肉构成比65.22%(P<0.01);内镜下表现为有蒂息肉所占的比例(69.18%)明显高于无蒂息肉(P<0.05).从息肉病理组织学上分析,腺瘤性息肉为96例,占息肉构成比69.57%,明显高于增生性息肉(P<0.01);96例腺瘤性息肉中绒毛状腺瘤占62.50%,明显多于管状腺瘤(P<0.05);绒毛状腺瘤的癌变率为40%,明显高于管状腺瘤的16.67%(P<0.05).所有腺瘤性息肉经摘除术后(包括内镜下摘除和外科手术摘除)1年复查肠镜,发现绒毛状腺瘤和管状腺瘤的术后复发率分别为28.33%和8.82%(P<0.05),而新生率接近,分别为65%和88.24%(P>0.05).结论 结肠息肉的好发部位以乙状结肠居多;内镜下息肉大小多数在1~4 cm,以有蒂息肉居多;绒毛状腺瘤的癌变率、摘除术后1年的复发率均高于管状腺瘤,更具有恶变潜能.
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乳腺管状腺瘤及腺样囊性癌临床分析
目的 探讨乳腺管状腺瘤(BTA)与乳腺腺样囊性癌(BACC)的发病情况,研究乳腺管状腺瘤与乳腺癌的关系.方法 回顾性分析10 000例住院患者及门诊患者病理资料,收集到86例腺上皮细胞和肌上皮细胞构成的乳腺肿瘤,并对该86例病理结果重新再审核、对比.结果 86例中乳腺管状腺瘤79例,乳腺腺样囊性癌7例.结论 乳腺管状腺瘤发病率呈上升趋势,已作为一种独立诊断,并有恶变倾向;乳腺管状腺瘤可能为腺样囊性癌的癌前病变.
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肠镜普查发现阑尾息肉1例及国内文献分析
1 临床资料2013年我院与辖区所属的社区卫生服务中心联合,对粪便隐血试验阳性的高危患者行肠镜检查,筛查大肠癌.我们发现1例罕见的阑尾息肉.患者,男性,56岁,平时无任何腹痛、腹泻、便血、粘冻样便及排便习惯改变等症状,在社区卫生服务中心查粪便隐血检查为阳性,来我院行肠镜检查,肠镜见阑尾开口处一枚息肉样隆起,大小约2.0 cm×1.5 cm,表面呈乳头状,表面黏膜光整,基底部有蒂.予以摘除,病理示阑尾绒毛状腺瘤.肠镜及病理如图1~6所示.
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哈尔滨市2012-2015年度结直肠癌高风险人群样本筛查分析
目的:评价2012—2015年哈尔滨市城市高风险人群结直肠癌筛查结果的意义。方法根据“国家城市癌症早诊早治结直肠癌项目(国家卫生和计划生育委员会2014公益性行业科研专项(201402003)”,动员哈尔滨市内40~69岁的常住户籍居民,应用国家癌症中心统一制定的防癌风险评估问卷进行评估,对评估发现癌症的高风险人群行包括结肠镜检查在内的结直肠癌临床筛查,通过结果探讨结直肠癌筛查的效果。结果2012—2015年间,哈尔滨市各城区均顺利完成了年度结直肠癌城市早诊早治项目。通过风险评估检出3017人,实际参与筛查者2996人,其中男1367例,女1629例,男女比例为1.0∶1.2;年龄40~69(53.3±7.1)岁。2996人中共筛查出肠息肉患者1158例(38.7%),其中≤60岁者占36.6%(901/2465),>60者占48.4%(257/531),两组比较,差异有统计学意义(χ2=19.19, P<0.01);男性占47.6%(651/1367),女性占31.1%(507/1629),两组比较,差异有统计学意义(χ2=85.33, P <0.01)。有141例肠息肉患者予以肠镜下取标本进行了病理检查,发现结直肠癌11例,占全部筛查人数的0.4%(11/2996);经建议,11例患者均进行了手术治疗,术后病理皆为早期腺癌。另外,141例中共检出管状腺瘤97例,分布情况为盲肠2例(2.1%),升结肠14例(14.4%),横结肠12例(12.4%),降结肠15例(15.5%),乙状结肠35例(36.1%),直肠19例(19.6%)。结论随着年龄的增加,样本人群息肉的患病率明显上升。男性肠息肉的发生率相较女性的发生率高。腺瘤主要集中在脾曲以下的远端结肠和直肠,以乙状结肠为主。早期对高风险人群的筛查可以及早发现癌前病变及癌症,从而使患者在疾病早期就得到相应的治疗。
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PTEN缺失在诱导大肠腺瘤样息肉产生及恶性演变机制中的作用
Morson[1]提出“腺瘤-癌”顺序学说,该学说支持大肠癌是由腺瘤发展而来的观点,而由腺瘤发展为大肠癌一般为10~15年。大肠腺瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤[2]。近年来我国大肠癌发病和病死率均呈上升趋势[3],因而早期发现大肠息肉具有重要意义。大肠息肉的发病机制尚未完全明晰,Yip 等[4]研究发现PTEN 在大肠息肉的发生及恶变中占据重要的地位,约12%~78%的大肠息肉患者随着病理类型的差异而有不同程度的PTEN 表达缺失,且与恶化程度也具有一定的相关性。 PTEN的缺失可导致肠干细胞生物学功能紊乱,导致自我更新和克隆增殖,分化与凋亡失去平衡,从而形成大肠息肉。本文就PTEN 对大肠息肉病变过程中的表达变化及影响做一简要综述。