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复发性面神经麻痹一例
患者男,23岁,于3周前晨起无明显诱因出现右眼睑闭合不全,流泪,口角向左侧歪斜,口腔右侧塞饭,于当地诊所给予针灸治疗10d,病情无好转,患者为求进一步治疗来解放军第313医院.患者分别于6个月前和15个月前出现上述症状,诊断“右侧面神经麻痹”,给予口服激素、理疗、针灸等治疗,2~3周完全恢复.家中父母及姐姐均无类似疾病.查体:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,睑裂变大,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,鼓颊漏气,不能吹口哨.耳廓及耳道皮肤未见疱疹.伸舌居中,张口时下颌无偏斜,双侧软腭动度正常,咽反射存在,未见皱襞舌.
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颅底骨折致迟发型面神经麻痹药物治疗与手术治疗的比较研究
颅脑损伤后颅底骨折的患者常常会因为颅中窝骨折迁延至外耳道,导致同侧面神经麻痹[1]。颅底骨折致迟发型面神经麻痹在临床上是比较少见的,有研究显示,其发生率占颅脑损伤中的发生率为1.5%[2]。有关于其发病率和治疗方法的研究在国内是比较少见的,在以往很少引起临床医生过多的重视[3]。本研究选取了2007年1月至2012年12月在杭州师范大学附属医院接受治疗的颅底骨折致迟发型面神经麻痹患者60例,分别给予药物治疗和手术治疗,旨在探索和比较药物治疗和手术治疗在颅底骨折致迟发型面神经麻痹中的治疗效果,现报道如下。
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惊!医院一天来了10名患者,都是面瘫
这两天,受台风影响,扬城下起了“台风雨”.持续不断的雨水天气,让市民感受到阵阵凉意的同时,一不小心也容易染上风寒.昨天上午,市民丁阿姨微闭着双眼,在丈夫的搀扶下来到市中医院针灸科就诊.只见她口角下垂,口水顺着嘴角不停地往下流.医生经过详细检查后发现,原来丁阿姨患上了面神经麻痹,即面瘫.
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Melkersson-Rosenthal综合征二例
Melkersson(1928年)描述了一种复发性面神经麻痹合并口唇水肿,Rosenthal(1930年)着重研究了遗传因素在发病中所起的作用,故称Melkersson-Rosenthal综合征(MRS).为在面瘫的鉴别诊断方面引起注意,现报道我们诊治的2例.
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随访12年的HIV/AIDS患者二例
2例HIV/AIDS患者男女各1例,年龄均43岁,均因性伴侣确诊为AIDS,于1993年来我院门诊检查发现抗-HIV(+).确诊试验(+).当时其CD4T细胞分别为400~500/μl和500~692/μl,CD8 T细胞952~1 587/μl和896~1 105/μl,病毒载量(HIV RNA)分别为3 202拷贝/ml、6 266拷贝/ml.在CD4 T细胞下降、病毒载量上升时开始用抗HIV药物.男性患者于2001年4月、女性患者在1998年11月开始用药.2例患者从发现抗-HIV(+)进展至AIDS间隔时间分别为7年余和5年.男性患者有梅毒、肺结核、面神经麻痹等合并症,女性患者无合并症.服药反应男性患者用齐夫多定(AZT)后有血白细胞下降,服奈韦拉平(NVP)有轻的充血性皮疹;女性患者服AZT及NVP均无不良反应.
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针药结合治疗周围性面瘫39例临床观察
周围性面瘫,中医名为“口喎”、“口僻”,现代医学称周围性面神经麻痹,是指茎乳孔内组织急性水肿致面神经受压,或面神经本身的炎症所引起的周围性面神经损害,又称面神经炎。笔者以针灸配合中药内服,辅以患侧局部按摩等手段治疗,取得满意疗效,现报告如下。
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综合治疗风热夹湿型周围性面瘫的体会
周围性面神经麻痹是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症。本病发病急速,以一侧面部发病为多[1]。病因不明,在着凉或头面部受冷后诱发脱髓鞘和茎乳孔受压可能为病因,引起周围组织及面神经管炎症、缺血、水肿,局部营养血管痉挛,导致组织水肿,使面神经受压而出现炎症变化[1]。现将笔者从业多年的体会报告如下。
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脑卒中引起中枢性面瘫伴闭目乏力的临床观察
目的:探讨脑卒中引起中枢性面瘫伴闭目乏力的发生率,探讨其发生机制.方法:观察2008年1月~2009年12月内所有入院的急性脑卒中引起中枢性面瘫患者,使用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)中第4项面瘫评分进行面瘫评估.比较中枢性面瘫者伴与不伴闭目乏力2组的临床资料.结果:共收集436例病例,中枢性面瘫伴闭目乏力且头颅MRI显示脑干无病灶者共19例,发生率4 35%.2组的年龄、性别、病因、责任病灶的性质、分布部位、体积、均无差别.结论:脑卒中引起中枢性面瘫伴闭目乏力的发生率为4 35%,其发生机制可能与右侧大脑半球受损有关.
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针刺加艾灸治疗面神经麻痹100例临床分析
周围性面瘫起病较急,且以青壮年多见,发病前一般无特殊病史可查,大多无明显诱因和先兆症状,也无半身不遂,麻木不仁等症状,主要表现为额纹消失,眼睑闭合不全,流泪,口角低垂,流涎,患者不能做皱额,闭目,鼓腮,吹口哨等动作[1]。近年来,我们采用针刺加艾灸治疗面神经麻痹100例,现将相关情况报告如下。
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针刺治疗面瘫86例疗效观察
面瘫,现代医学称面神经麻痹,本病起病突然,少数患者发病前数日有耳后式耳下部疼痛,严重时还可以出现患者舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症,笔者自2005年以来,采用针刺治疗该病86例,收到了较好的疗效.
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面神经麻痹80例的护理干预体会
目的 探讨护理干预对面神经麻痹的影响.方法 选择80例面神经麻痹患者,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,每组40例,所有患者均采用常规方法进行治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上辅以心理、眼部、饮食、康复训练等护理干预,比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率(92.50%)显著高于对照组(77.50%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预可明显提高治愈率,对面神经麻痹康复具有重要意义.
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针药结合治疗面神经麻痹79例护理体会
目的:分析针药结合治疗面神经麻痹的护理效果。方法:选取2013年10月~2014年10月本院收治的79例针药结合治疗面神经麻痹患者作为观察组,实施护理干预;同期选取79例患者作为对照组,实施常规护理;对比患者护理效果。结果:观察组治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的87.34%;患者治疗依从性、满意度等指标评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:针药结合治疗面神经麻痹加以实施护理干预,有利于提高患者治疗依从性,确保较高的临床疗效,值得临床推广。
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颈静脉孔区神经鞘瘤17例临床分析
目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤的临床分型和手术疗效. 方法对17例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的临床表现、手术方式和预后进行回顾性分析.17例患者中,男性8例,女性9例,就诊前平均病程53.2个月;主要临床表现有Ⅶ、Ⅷ颅神经损伤,舌肌萎缩和后组颅神经损害;按Samii分类法,A型5例、B型3例、C型2例、D型7例. 结果手术采用远外侧入路10例,枕下入路5例,经下颌骨、经颌下入路2例;全切除肿瘤12例,次全切除5例;术后症状改善9例,症状同术前3例,术后出现神经功能损害加重5例,其中2例出现暂时性声音嘶哑,随访中好转.2例术后出现吞咽困难,1例有轻度面瘫. 结论根据肿瘤的生长方式,选择适当手术入路,可通过手术切除颈静脉孔区神经鞘瘤,并可获得良好手术效果.
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歪嘴哭面容的临床研究现状
歪嘴哭面容(ACF)是指一侧降口角肌发育不全或缺失,导致患儿啼哭时嘴角不能下拉,形成不对称面部畸形.ACF患儿多合并其他畸形,如先天性心脏病等.若ACF合并其他畸形,则称为歪嘴哭综合征.临床医师对于ACF的诊断,应注意与产伤或发育异常造成的中枢性面神经麻痹进行区别.对于ACF患儿,临床应严密警惕其合并脏器畸形可能,对患儿进行全面体格检查,及时发现合并的脏器畸形,并予以早期治疗,可降低脏器畸形造成的危害.该病的发生与22q11.2染色体缺失有关.我国对ACF文献报道较少,临床对该病的认识尚不够深入.因此,笔者拟就ACF的发病情况、病因、临床表现、诊断及治疗的临床研究现状进行阐述,并结合笔者临床经验,提出相应建议,旨在为临床提高对该病诊治水平.
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急性淋巴细胞白血病合并伴双侧面神经麻痹的格林-巴利综合征1例
急性淋巴细胞白血病合并格林-巴利综合征较少见,迄今国内仅有2例成人报道,仅见1例儿童于造血干细胞移植后合并急性多发性神经根炎,但儿童急性淋巴细胞白血病合并伴双侧面神经麻痹的格林-巴利综合征国内未见报道,现报道如下:
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以面神经麻痹为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例
一、病例介绍林×,女,14月.因突然口角歪斜、流涎1天入院,病程中,不发热、大小便正常.查体:神志清,无贫血貌,活动,喜笑自如,口角向左侧歪斜,右侧鼻唇沟平坦,右眼睑不能闭合,尤以啼哭及喜笑时为甚.前囟平,无张力,颈软,无抵抗感,心肺正常,腹平软,肝脾肋下及,下肢不肿,四肢肌张力正常.
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儿童横纹肌肉瘤误诊一例
患儿男,6岁.因右腮部肿痛、右耳流脓、头痛20 d,右侧面瘫13 d入院.20 d前发现右腮腺区肿痛,继之右耳道流脓血性分泌物,时诉头痛.13 d前又出现右侧面瘫、言语不清、喝水呛咳.体检:神志清,右眼闭合不全,口角左歪,伸舌偏左,右鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能.右耳道有脓血性分泌物,右腮腺区明显肿胀,压痛(+),右耳听力减退.鼻通气畅,右颌下触及1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结,活动,有压痛.颈软,心肺腹部无异常.辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常.心电图、胸部X线透视,右下颌骨X线拍片均未见异常.诊断为腮腺炎、中耳炎、右侧面神经麻痹.经用青霉素、肾上腺皮质激素、能量合剂、VitB1、VitB12、莪术油葡萄糖、病毒唑治疗10 d,无效,病情加重,声音嘶哑、呛咳、张口受限Ⅱ°,右咽侧壁及软腭明显隆起肿物,约3 cm×4.5 cm×4 cm,质中等,压痛(+),无溃烂及出血.
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以反复发作周围性面瘫为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例
面神经麻痹是一种神经系统常见病,而双侧同时发生的面神经麻痹临床较少见,常常是全身系统性疾病复杂症状的表现之一,如Lyme病、吉兰-巴雷综合征、白血病、细菌性脑膜炎、梅毒、感染性单核细胞增多症及颅骨骨折等,需要进行进一步检查.我们诊断1例以反复发作周围性面瘫为首发表现的急性淋巴细胞白血病,报道如下.
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眼面咽喉肌受累的一个家系临床及其相关基因的初步研究
目的 分析呈常染色体显性遗传,核心症状为眼外肌、面肌、咽喉肌肉瘫痪的一个家系,探讨其分类和病因.方法 调查包括先证者在内的5例患者以及该家系中另外26名成员,收集其临床资料,进行电生理、肌肉病理检查,收集血样用PCR法进行基因验证.结果 5例接受调查的患者经查体发现:眼睑下垂(5/5),眼外肌麻痹(5/5),面瘫(5/5),吞咽困难、声音嘶哑、咽反射迟钝(5/5),舌肌萎缩(3/5),颞肌萎缩(4/5),咬肌萎缩(4/5),近端肢体无力(3/5),肢体近端肌肉萎缩(4/5),远端肢体无力(3/5),肢体远端肌肉萎缩(4/5).与眼咽型肌营养不良(OPMD)等疾病进行比较,电生理上确定病灶的性质为肌源性损害,肌肉病理为肌肉萎缩,但没有代谢性病变的表现,因此从电生理和肌肉病理两方支持肌营养不良的诊断.患者和表现健康的成员的PABPN1基因不存在(GCG)6(GCA)3GCG的突变.结论 该家系临床表现类似OPMD而不同于其他已知疾病,但是基因背景又完全不同于OPMD,可能属于肌营养不良的一种新亚型.
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面神经-舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角区肿瘤术后重度面瘫
目的 探讨面神经-舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角(CPA)肿瘤术后重度面瘫的临床效果.方法 2010年10月至2014年2月,首都医科大学宣武医院神经外科采用面神经-舌下神经降支吻合术治疗CPA肿瘤术后House-Brackmann(H-B)5~6级,或肿瘤切除术中明确面神经无解剖保留的重度面瘫患者17例,回顾性观察其临床疗效.结果 神经吻合术后无致残、致死者,无声音嘶哑、吞咽困难等神经功能障碍.17例患者中,15例(88.2%)获得6~ 53个月的随访,平均25个月.其中面神经功能H-B 2级者4例,3级者5例,4级者5例,5级者1例;1例术后出现患侧舌肌完全麻痹.面瘫改善程度以口轮匝肌为显著,眼轮匝肌次之,额肌改善差.所有患者均感到从吻合术中获益,H-B 5级者面瘫分级虽无明显改善,但自感眼睛的干涩、红肿程度较术前减轻.结论 面神经-舌下神经降支吻合术即可以明显改善CPA区肿瘤术后重度面瘫患者的面神经功能,又可以避免对舌下神经功能的影响.