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射频消融联合肝动脉栓塞治疗兔肝癌的安全性
目的:研究射频消融(RFA)与肝动脉栓塞(TAE)联合治疗VX2兔肝移植瘤的安全性.方法:将VX2肿瘤块植入实验兔的肝脏内,建立兔肝癌模型.将36只兔肝癌模型随机分为4组,每组9只,A组行单纯RFA治疗,B、C、D组分别在TAE治疗后1、4、7d行RFA治疗;术前及术后检查实验兔肝、肾功能和存活情况.结果:实验兔术后出现精神萎靡、纳差、嗜睡,以B组及C组重,A组轻.A组及D组无动物死亡,B、C组分别死亡3、2只.各组ALT值均在治疗后第1天高.A组(178.4±49.2U/L)、D组(208.2±65.5 U/L)分别与B组(385.0±213.1 U/L)和C组(289.2±192.6 U/L)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组,D组与A组之间比较,均无统计学意义;各组治疗后4、7 d ALT值比较均无统计学意义.各组UREA值组间比较差异也无统计学意义.结论:栓塞后1、4d行射频治疗对肝脏功能将产生严重的影响,栓塞后7 d进行射频治疗相对比较安全.单纯射频及联合治疗对肾功能无明显影响.
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肝癌隐匿性破裂出血及肝动脉栓塞治疗2例
目的:提出肝癌隐匿性破裂出血的概念,探讨肝动脉栓塞对其意义.方法:总结2例典型肝癌隐匿性破裂出血病例的临床表现、影像学特征.采用超选择肝动脉栓塞止血及治疗肿瘤.结果:2例肝癌隐匿性破裂出血病例经超选择肝动脉栓塞及化疗后出血停止、肿瘤缩小,获二期切除.术后随诊6、12 mo,健在.结论:肝癌隐匿性破裂出血是肝癌(真性)破裂出血的前期病变,肝动脉栓塞是其有效的治疗方法.
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肝癌的TACE治疗
肝癌在我国作为常见的恶性肿瘤,其治疗已由过去的手术治疗发展为现在外科综合治疗.经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)作为非手术治疗的主要手段之一应用广泛并取得了较好的疗效,本文对TACE在大肝癌、小肝癌,合并胆管癌栓、门静脉癌栓肝癌和肝转移癌治疗中的应用进行综述.
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肝移植术后肝动脉栓塞的防治
目的 探讨肝移植术后肝动脉栓塞(HAT)的防治.方法 回顾性分析2004年4月～2006年10月期间130例肝移植术中动脉重建的经验,以及并发HAT后采取溶栓及动脉架桥的疗效.结果 130例中仅有4例发生HAT,其中2例溶栓成功,2例溶栓失败后即行肝动脉架桥术并取得成功.结论 肝移植术中进行肝动脉吻合时,选择适合的吻合位置及恰当的吻合方式能够有效预防HAT的发生;一旦出现HAT时,早期的治疗措施需合理选择.
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肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后肝纤维化指标的改变
目的探讨肝癌(HCC)经多次肝动脉化疗栓塞术(TACE)后是否加快肝纤维化的发展趋势.方法选择20例原发性肝癌(HCC)首诊病人,共行3次TACE术,手术间隔时间为1个月,定期测量肝纤维化4项指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)的含量,并选取20例健康人测量以上指标作为对照.结果经统计检验发现HCC病人肝纤维化4项指标较正常人明显升高(P＜0.05),TACE术后4项指标呈进行性增高,第2次TACE术后1个月复查变化明显(P＜0.05),第3次TACE术后复查指标变化为显著(P＜0.01).结论重复进行TACE治疗HCC将加快肝纤维化发展趋势,在行TACE治疗时须严格把握适应证.提出在行TA-CE的同时须加强护肝及肝纤维化逆转的治疗.
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肝动脉栓塞后门静脉对肝癌细胞的营养观察
目的对肝动脉栓塞后,门静脉分支对肝癌的营养情况进行观察.方法将BrdU注入25例肝癌病人将被切除肝段的门静脉分支内,标本用BrdU单克隆抗体进行免疫组化染色,然后用标记指数(LI)分析,同时检测被标记的S期细胞分布.结果 TAE病人的LI值比没有TAE的病人高6倍,有显著差异(P<0.001),标记的细胞不仅分布在肿瘤的周边部分,还分布在中心部分.结论在TAE后的阶段,门静脉对残存的肝癌的血供发挥主要的作用,肝癌切除后的化疗不仅通过肝动脉而且应通过门静脉.
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肝移植术后肝动脉栓塞的诊治进展
肝动脉栓塞(HAT)是肝移植术后常见的血管并发症,是导致移植术后移植物原发性无功能、移植物丢失和移植患者死亡的重要原因.肝移植术后肝动脉栓塞分为早期肝动脉栓塞(E-HAT)和晚期HAT(L-HAT).由于其病因复杂,临床表现各异,治疗效果亦有争议.因此,对肝移植术后HAT的早发现、早诊断、早治疗非常重要.本文就肝移植术后HAT的诊治进展展开综述.
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经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后胆道缺血性损伤及其防治
经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)已被公认为中晚期肝癌的首选治疗方法,疗效是肯定的.近年来报道TACE已被应用于肝癌切除术后预防肿瘤复发的后续治疗,甚至经肝动脉栓塞(hepatic arterial embolization, HAE)治疗肝海绵状血管瘤.尽管普遍注意到TACE所造成的发热、腹痛、肝功能损害、骨髓抑制、肺栓塞、血管损伤等并发症,但对TACE后胆道缺血性损伤(ischemic bile duct injury, IBDI)报道不多,然而这是TACE后严重并发症之一,可造成胆管坏死、感染、闭塞,甚至发展至肝脏纤维化萎缩,后果严重,欣慰的是近年来已有报告,并引起了关注.
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肝移植术后肝动脉栓塞早期DSA溶栓及临床分析一例
肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)是肝移植术后严重的并发症之一.约20%～75%的肝动脉栓塞,终需要再手术[1].而早期发现的HAT,在数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)下溶栓处理获得良好的临床效果,现报告如下.
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原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗后医院感染的危险因素研究
目的：探讨原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗患者发生医院感染的危险因素，以采取相应措施，降低医院感染的发生率。方法选取2011年4月-2013年5月原发性肝癌患者511例，对其发生医院感染基本资料和临床治疗情况进行回顾性分析，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果511例患者共发生医院感染136例，感染率为26．61％；经过 logistic回归分析，血清白蛋白水平≤30 g/L、白细胞计数＜1．0×109/L、住院时间＞42 d、皮肤或者黏膜有溃疡、侵入性操作、广谱抗菌药物应用＞20 d、合并糖尿病为发生医院感染的独立危险因素（ P＜0．05）。结论原发性肝癌肝动脉栓塞化疗患者发生医院感染的危险因素多样，在临床工作中应给予针对性的干预措施，减少医院感染发生率。
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甘氨双唑钠提高肝动脉阻断结合外放射治疗大鼠肝移植瘤的疗效
目的:观察乏氧放射增敏剂甘氨双唑钠(CM)的应用能否提高肝动脉栓塞(TAE)结合外放射治疗肝肿瘤的效果.方法:采用大鼠肝内移植Walker256肿瘤模型,以肝动脉结扎(HAL)的方法阻断肝动脉血供,模拟TAE治疗.荷瘤大鼠分为对照组、HAL组、HAL+外放射(RT)组、HAL+RT+CM组.观察治疗后肝内肿瘤的大小变化,冷冻切片观察肝肿瘤的坏死情况,原位杂交法检测肿瘤组织VEGF mRNA表达水平,石蜡切片观察肺转移灶情况.结果:与对照组相比,HAL+RT组、HAL+RT+CM组的肿瘤体积明显缩小,P＜0.01,HAL+RT+CM组肿瘤体积较HAL+RT组进一步缩小,但差异无统计学意义,P＞0.05.与对照组相比,仅HAL+RT+CM组肿瘤坏死程度明显加重,P＜0.05.与对照组相比,HAL组VEGF mRNA表达水平无明显改变,而HAL+RT、HAL+RT+CM组表达水平明显下降,P＜0.05.各组间肺转移率差异无统计学意义,P＜0.05.结论:在肝动脉阻断结合外放射综合治疗中加入CM促进肿瘤的坏死,并有进一步缩小肿瘤体积的趋势;对VEGFmRNA表达与肺转移率无明显影响.
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肝动脉插管+B超引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞治疗原发性肝癌15例报告
目的:探讨肝动脉插管联合经皮肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞(TACE+SPVE)治疗不能手术的中晚期肝癌的效果.方法:对不能手术切除的中晚期肝癌15例在TACE术后1周,行超声引导下经皮经肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞.结果:TACE+SPVE 15例共行49次,治疗后肿瘤缩小13例,AFP转阴5例,二期手术3例,1例肿瘤缩小80%,AFP转阴.1年生存率80%(8/10).结论:TACE+SPVE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的有效方法.
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射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗肝细胞癌的新进展
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全球发病率居恶性肿瘤发病率的第5位,死亡率位居第4位[1].手术切除被誉为治疗肝癌的金标准,但是肝癌患者多伴有肝炎、肝硬化.且诊断明确时大多已处于中晚期.因此只有20%~30%的患者能接受手术治疗.肝移植被认为是理想的肝癌治疗手段,它可同时解决肝癌和肝硬化的问题,但是供肝缺乏、治疗费用昂贵、治疗风险大制约了肝移植的应用.
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肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察
目的 探讨肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 选取原发性肝癌患者120例作为研究对象,随机分为给予肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗的观察组、肝动脉栓塞化疗的对照1组和射频消融治疗的对照2组,每组各40例.观察治疗后的免疫功能和远期预后.结果 观察组患者的CD3+、CD4/CD8+、NK细胞、TNF-α的含量以及生存例数、生活质量评分均明显高于对照组1组和对照组2组;肝内转移例数、肝外转移例数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非手术切除肝癌患者,肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗,比单一肝动脉栓塞化疗和射频消融治疗效果好.
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双途径介入化疗与单纯肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的临床观察
目的研究肝动脉化疗栓塞基础上经皮经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌的疗效.方法对49例不能手术切除的晚期原发性肝癌随机分组,行单纯肝动脉化疗栓塞治疗与在肝动脉化疗栓塞基础上加用经肝门静脉灌注化疗,对比分析.结果肝动脉化疗栓塞基础上经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌患者的半年、一年、二年、三年生存率分别为100%、76.5%、35.29%、23.53%,AFP及全身转移的发生率明显降低,与对照组有显著差异.结论肝动脉化疗栓塞基础上经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌疗效优于单纯性经肝动脉化疗栓塞.
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肝动脉栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌效果观察
目的:观察肝动脉栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的效果.方法:选择原发性肝癌100例,随机分为观察组55例,对照组45例.观察组采用TACE联合RFA治疗,对照组仅采用TACE治疗,观察比较两组肿瘤血供消失及肿瘤坏死情况,1年、3年和5年生存率及不良反应发生情况等.结果:观察组肿瘤血供消失率、肿瘤坏死＞90％和肿瘤完全坏死率均显著高于对照组(P＜0.05);1年、3年和5年生存率显著或非常显著长于对照组(P＜0.05,P＜0.01);不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:TACE联合RFA治疗中晚期肝癌效果优于单用TACE治疗.
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肝癌合并门静脉癌栓分级对索拉非尼治疗效果影响观察
目的:观察肝癌合并门静脉癌栓分级对索拉非尼治疗效果的影响.方法:收集2014年7月 2016年2月本院收治的晚期肝癌合并门静脉癌栓216例患者的临床资料,均接受肝动脉栓塞治疗,其中联合索拉非尼治疗42例;密切随访患者预后,用生存期分析探索门静脉癌栓分级对索拉非尼治疗效果的影响.结果:索拉非尼联合肝动脉栓塞治疗42例的生存期为(9.83±4.63)个月,中位生存期为9个月;其中门静脉癌栓Ⅰ或Ⅱ级27例的生存期为(11.44±4.47)个月、中位生存期为11个月,门静脉癌栓Ⅲ或Ⅳ级15例的生存期为(6.93±3.41)个月、中位生存期为6个月.单纯肝动脉栓塞治疗174例的生存期为(7.60±3.49)个月,中位生存期为8个月;其中门静脉癌栓Ⅰ或Ⅱ级119例的生存期为(8.72±3.38)个月、中位生存期为8个月,门静脉癌栓Ⅲ或Ⅳ级55例的生存期为(5.16±2.25)个月、中位生存期为5个月.索拉非尼联合肝动脉栓塞治疗肝癌合并门静脉癌栓Ⅰ或Ⅱ级患者的生存期,非常显著高于单纯肝动脉栓塞治疗的同级患者(P＜0.01).结论:门静脉癌栓分级与索拉非尼治疗效果显著相关,门静脉癌栓Ⅰ或Ⅱ级患者采用索拉非尼治疗获益明显.
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双介入疗法治疗中晚期原发性肝癌效果观察
1995～2000年,我们采用双介入方法,即肝动脉栓塞和经脾动脉行间接门静脉灌注化疗方法治疗中、晚期原发性肝癌进行疗效观察,并与肝动脉栓塞方法作为对照,双介入法疗效较好.1 对象和方法1.1 对象 172例,男154例,女18例;年龄24～73岁,平均51.9岁.均经B超、CT、肝动脉造影及甲胎球蛋白(AFP)测定确诊为原发性肝癌.双介入组65例中,巨块型34例,结节型及小肝癌型26例,弥漫型5例;Okuda 分期:双介入组Ⅰ期38例,Ⅱ期27例;肿瘤＜5cm10例,～10cm 24例,＞10cm31例.
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莪术油明胶微球用于肝动脉栓塞
目的制备符合肝动脉栓塞要求的莪术油明胶微球(ZT-GMS).方法用正交设计优化了微球的制备工艺,对微球的制备工艺、粉体学性质、体外释药、初步稳定性和初步药效进行了研究.结果球径在40～160 μm的微球占97.16%,平均产率为89.73%,平均含药量为2.13%,平均包封率为19.36%(均以莪术醇计).体外释药12 h达80%,符合一级动力学模型,释药机理为溶蚀加扩散.稳定性考察实验结果表明其稳定性较好.肝动脉栓塞荷瘤大鼠实验结果表明大鼠平均生存率显著延长(P<0.01),肿瘤体积显著减小(P<0.01).结论微球的制备工艺及粒径分布较好,体外释药有明显的缓释作用,有一定疗效.
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肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞所致胆道损毁性病变
目的:研究和探讨肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞对胆道造成的损伤.方法:报告4例肝血管瘤肝动脉栓塞后引起黄疸、胆汁性肝脓肿及胆道损毁病变病例,并用实验大鼠肝动脉内注射乙醇复制血管栓塞剂对肝脏的损伤.结果:其中3例在胆汁性肝脓肿经皮引流后,进行肝内胆管U形管支撑及胆管空肠吻合,疗效较好.实验结果证实肝动脉注射血管栓塞剂无水乙醇后可以引起肝脏局部坏死,胆管坏死闭塞.结论:用血管硬化剂如鱼肝油酸钠等作肝动脉的非超选择性栓塞,将会造成病变外正常肝和胆道的坏死,其治疗非常困难.并呼吁对无症状的肝血管瘤应严格选择治疗适应证.
