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痰涂片检查联合结核杆菌培养对肺结核患者的诊断价值分析
目的:分析痰涂片检查联合结核杆菌培养对肺结核患者的诊断价值.方法:选取在2017年6月～2018年9月期间肺结核患者100例,将其随机分为对照组(50例)与观察组(50例).对照组采用痰涂片筛查方法,观察组在对照组基础上联合结核杆菌培养筛查方法,对比分析2组患者的肺结核阳性检出率.结果:观察组患者的肺结核阳性检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对肺结核诊断筛查时,采用痰涂片检查联合结核杆菌培养能有效提高诊断率,有利于后续为患者提供有针对性的治疗方案,具有临床应用价值.
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乌体林斯致腹泻1例
患者,男,48岁,因反复咳嗽,咯黄黏痰,间断咯血丝痰3年,在院外不规则应用抗结核治疗,病情反复,为进一步治疗,于2001年10月28日收住本院.查体:T37.2℃,P96次/分,R20次/分,Bp14.5/10.6kPa神清.听诊:左上中肺闻及少许湿性罗音;心律整,无杂音;腹平软,肝脾未触及.辅助检查:胸片提示:左上中斑片状阴影并空洞形成.血抗结核抗体阳性,痰涂片抗酸染色3次均阳性,痰结核杆菌培养阳性.
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痰标本的采集处理方法及可能发现的细菌
痰标本的采集:以清晨好,因为此时病人的痰量多,含菌量能更准确的反映病人的病情,标本收集前病人好用清水漱口数次,除去口腔内大部分杂菌,然后用力自气管深部咳出痰液,吐入无菌的广口瓶或无菌培养皿内,及时送检.咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入,以减少污染.若病人痰量较少,需要检查结核杆菌时,则应收集24小时痰液,以提高阳性率.作结核杆菌培养的痰液,如不能立即接种,应放入冰箱贮存,以防杂菌生长,支气管分泌物内含的杂菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化,所以标本的采集好由专科医师采取.
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肺结核筛查中痰涂片和结核杆菌培养的应用价值分析
目的:探究肺结核筛查中进行痰涂片和结核杆菌培养后取得的临床成效.方法:选取我中心收治的肺结核患者120例,且均在2014年1月至2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(40例)、对照组(40例)和联合组(40例).对照组和观察组筛查方法分别为痰涂片和结核杆菌培养筛查.联合组患者两种方法联合应用.从肺结核阳性检出率和分枝杆菌检出率两方面入手,针对相关内容进行分析.结果:对照肺结核阳性检出率(25％)显著低于观察组(47.5％)(P＜0.05);痰涂片和结核杆菌培养联合应用时,其分枝杆菌检出率显著高于单一检测方法(P＜0.05).结论:肺结核筛查中,结核杆菌培养法与痰涂片检测方法相比,阳性检出率较高,且两种检测方法联合应用时,其分枝杆菌检出率明显高于运用单一方法时的检出率.
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聚合酶链反应检测结核杆菌DNA对关节结核的诊断价值
聚合酶链反应(以下简称PCR)是近几年发展起来的基因诊断技术.我们自1994年开始对26例结核性关节液进行涂片染色分析,结核杆菌培养以及PCR检测,并与35例非结核性关节液的PCR检测相对照,就其结果分析如下.
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急性痘疮样苔藓样糠疹一例
患者男,13岁.进行性皮疹6年,咳嗽、咯痰2年,加重伴低热6个月,于2000年1月25日入北京胸科医院.6年前龟头出现一红黑色米粒大皮疹,逐渐扩大伴龟头糜烂.4年前双足出现多个黑色米粒大皮疹,逐渐扩大融合进而形成溃烂,双脚拇趾甲下亦出现相同病变使趾甲脱落.相继于4年及2年前下腹及双上臂内侧、鼻背出现红黑色皮疹,皮疹逐渐扩大.体检:鼻背有4 cm×5 cm大小浅棕色色素斑,表面附有少量鳞屑但无薄膜现象及点状出血现象,色素斑边缘有一排暗红色丘疹样隆起,直径约0.3～0.7 cm,表面粗糙、部分结痂,丘疹表面无网状细白纹(Wickham纹).双上臂内侧及下腹部亦有性质相同的色素斑,面积分别为:6.5 cm×4.0 cm、7.0 cm×5.0 cm、8.0 cm×5.0 cm.双脚前内侧及脚背均有溃烂区,面积分别为:10 .0cm×7.5 cm、3.0 cm×2.0 cm,表面有脓性渗出物,溃烂区边缘皮肤亦有上述略隆起于皮面的暗红色丘疹.右脚后跟内侧及右脚底有两个黑色丘疹直径分别为1.1 cm、0.8 cm,表面破溃有结痂.双脚拇趾趾甲均脱落.阴茎龟头轻度环形糜烂伴少量渗液.颌下、右颈前、两侧腹股沟可触及肿大孤立淋巴结.右肺底闻及少许细湿音.胸片显示:双肺中上野有散在、密度不均匀的斑片状阴影.梭形切除右脚底丘疹.实验室检查:白细胞:13.6×109/L,血沉:52 mm/1 h,抗结核菌素纯蛋白衍生物的抗体:1.073.结核菌素皮试(++).溃烂处分泌物培养出大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌,但结核杆菌培养阴性,聚合酶链反应(PCR)技术检测结核杆菌DNA阴性.
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结核分枝杆菌复苏因子基因克隆及其蛋白质的表达
结核病仍然是严重危害人类健康的重大公共卫生问题.如何提高临床标本结核杆菌培养阳性率、缩短培养时间是提高结核病诊疗和控制水平的关键.已有研究结果发现,结核分枝杆菌表达5种复苏因子蛋白,即RpfA(Rv0867c)、RpfB(Rv1009)、RpfC(Rv1884c)、RpfD(RV2389c)和RpfE(Rv2450c).
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结核性胸膜炎的诊断和治疗
结核性胸膜炎的形成可通过下列途径:结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜;从胸膜下的肺结核病灶蔓延至胸膜;结核菌血行播散在胸膜上形成粟粒性病灶.胸膜感染结核菌后所出现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变,主要是结核杆菌直接侵犯胸膜所致.以往曾有人认为结核性胸膜炎可能是由于机体对结核杆菌或其代谢产物过敏引起的,主要依据为胸腔积液结核杆菌培养常为阴性.目前有不少学者认为结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制.在结核性胸膜炎的胸膜活检中,60％～80％患者胸膜有典型的结核结节病理改变,胸腔镜所见胸膜上散在的黄白色小结节,病理证实为结核性肉芽肿,结核性渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展.人体对结核菌处于变态反应状态时,胸膜受结核菌的感染易引起渗液,故多发生于初感染的后期,但也可发生在结核感染的任何阶段.
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结核杆菌培养和应用的研究进展
结核杆菌培养在结核病诊断、观察化疗效果、流行病学指标、研究抗结核药物作用等方面,都有决定性意义.特别是近年来多耐药结核菌株的增加以及肺结核外科治疗的开展,对培养结核杆菌的要求愈来愈迫切.
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绵阳市肺结核流行病学调查研究
目的 了解绵阳市疑似肺结核患者的痰涂片和痰培养中结核分枝杆菌的阳性检出率情况.方法 收集经胸片复查后疑似活动性肺结核患者的痰进行涂片和培养,并对检测出的结果进行比较分析.结果 在747份痰直接涂片标本中,男性阳性率为0.67％,女性阳性率为0.27％,阳性检出率为0.94％,但差异无统计学意义(P＞0.05)；而596份酸性罗氏培养基中,男性阳性率为3.85％,女性阳性率为0.34％,痰培养阳性检出率为4.19％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 绵阳市肺结核患病率低于全国,男性患病率高于女性.
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加塞单套管防污染刷在煤工尘肺气道病菌检测中的应用
煤工尘肺患者由于其气道防御功能降低,常继发呼吸道感染,感染所诱发的呼吸衰竭是煤工尘肺患者的常见死因.有关煤工尘肺下呼吸道细菌特性报道较少.我们采用经纤维支气管镜下呼吸道分泌物采样、细菌培养、结核杆菌培养,刷检找抗酸杆菌及传统的痰培养与涂片方法对34例煤工尘肺患者下呼吸道细菌特性进行了研究.
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不同痰液标本肺结核杆菌培养结果比较
结核病的细菌学检测是结核病控制、流行病学调查以及临床诊断与鉴别诊断的"金标准".随着结核病控制水平的不断提高,一些具备条件的实验室也逐步开展了结核菌的分离培养.按<结核病防治>[1]的要求,每位初诊可疑肺结核患者应送检3份痰标本进行涂片镜检,3份痰标本分别为及时痰、晨痰和夜间痰.
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改良结核杆菌培养法对结核病的诊断价值
我国的结核病人数居世界第二位,结核病病死数每年达13万,超过其他传染病数的总和.传统结核杆菌培养需4～6周,难以满足临床之急需.我们研制了改良结核杆菌培养法,对结核病诊断方便、快速,结果可靠.报告如下.
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136例初治肺结核药敏结果分析
目的 通过对结核杆菌药敏试验结果分析,探讨初治肺结核对各种抗结核药耐药情况.指导在药敏试验尚未报告和结核杆菌培养阴性者的用药.方法 通过136例TTB培养结果,分析INH.SM.RFP.RFT.EMB.PAS.KM等对高低药物的耐药情况.结果 136例中,全部敏感75例,占55.1%,INH.SM.RPP.RFT.为前4种多见的耐药.结论 初治肺结核原发性耐药有逐渐增多趋向.雷米封利福平链霉素的耐药率较20年前增高,而乙胺丁醇对氨水杨酸钠耐药率稳定.
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56份结核杆菌涂片与培养的对比分析
目的 通过分析涂片与培养的结果,结核杆菌培养对诊断结核具有重要的意义.方法 萋尼氏抗酸染色镜检和改良罗氏(L-J)培养.结果 痰涂片阳性率为26.78%,结核杆菌培养阳性率为30.35%.结论 结核杆菌培养敏感性优于涂片法.
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结核病实验室检测的方法学评价
目的:探讨结核病的实验室检测方法,并对其检测结果进行分析,比较不同检测方法学之间的差异及其优缺点.方法:对2017年在泉州市第一医院就诊的837例疑似结核的患者进行γ-干扰素体外释放实验(TB-IGRA),结核杆菌培养以及抗酸染色涂片三种实验室检测,比较各方法的诊断效能,同时分析在TB-IGRA不同的实验结果下,结核杆菌培养和抗酸染色涂片检出率,并对TB-IGRA和结核杆菌培养两种方法联合检测结果进行统计学分析.结果:γ-干扰素的含量越高,结核杆菌培养和抗酸染色涂片检出率越高.联合检测TB-IGRA和结核杆菌培养时,对肺结核患者和非肺结核患者检测结果有明显的统计学差异.结论:这三种结核的实验室检测方法各有其优缺点,综合考虑TB-IGRA在实验时间及排除诊断上有明显的优势,可以做为一种辅助诊断肺结核的有力手段.
关键词： γ-干扰素体外释放实验 结核杆菌培养 抗酸染色涂片 -
结核杆菌培养痰标本前处理的方法改进
结核杆菌是一类生长缓慢,具有抗酸性的细菌,一般不易培养,为了使检验结果准确及时发出,我们对肺结核患者痰标本做了以下不同的处理,结果报告如下:
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痰涂片检查联合结核杆菌培养对肺结核的诊断价值
目的 探讨痰涂片检查联合结核杆菌培养对肺结核患者的诊断价值.方法 回顾性分析2015年4月至2017年2月巩义市人民医院收治的110例肺结核患者的临床资料,统计对比患者清晨、即时痰的痰涂片、结核杆菌培养及联合检测阳性率.结果 清晨痰、即时痰联合检测法结核杆菌阳性检出率[96.36％(106/110)、96.36％(106/110)]均高于结核杆菌培养[83.63％(92/110)、82.73％(91/110)]及痰涂片检查[55.45％(61/110)、47.27％(52/110)],清晨痰、即时痰结核杆菌培养阳性率均高于痰涂片检查,差异有统计学意义(P<0.05).清晨痰涂片检查结核杆菌阳性检出率高于即时痰,差异有统计学意义(P<0.05).结核杆菌培养与联合检测法清晨痰、即时痰结核杆菌阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 痰涂片检查联合结核杆菌培养可提高肺结核阳性检出率.
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结核性胸膜炎的诊断和治疗
1 引言结核性胸膜炎的形成可通过下列途径:结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜;从胸膜下的肺结核病灶蔓延至胸膜;结核菌血行播散在胸膜上形成粟粒性病灶.胸膜感染结核菌后所出现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变,主要是结核杆菌直接侵犯胸膜所致.以往曾有人认为结核性胸膜炎可能是由于机体对结核杆菌或其代谢产物过敏引起的,主要依据为胸腔积液结核杆菌培养常为阴性,而由结核菌素刺激产生的T细胞在胸腔积液中找到.
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结核分枝杆菌培养阳性患者T-SPOT.TB检测结果分析
目的 探讨结核分枝杆菌(TB)感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测对活动性结核病的诊断价值.方法 使用T-SOPT.TB试剂盒对73例TB培养阳性患者和61例健康者外周血标本进行检测.结果 73例患者外周血中释放γ-干扰素的T淋巴细胞数量平均值为361(中位数为153),61例健康检测结果平均值为21(中位数为11).结论 T-SPOT.TB检测对活动性结核病具有较高诊断灵敏度和特异度,在疾病诊断方面具有重要临床意义.
