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化疗不良反应的护理研究进展
2001年国际癌症研究机构一项调查报告显示,2000年全球仍有1000万癌症新患者,而过去的5年中被诊断为癌症的患者中尚有2200万存活[1].化疗做为肿瘤重要治疗手段之一,广泛被肿瘤患者所接受.到目前为止,绝大多数化疗药物治疗仍需依靠静脉输注来完成,许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性.为提高癌症患者的生活质量,对化疗不良反应的防治和护理越来越受到护理界同仁的重视.本文就近年来国内外对化疗不良反应的护理研究进展作一综述.
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化疗不良反应的护理
肿瘤病人在化疗期会出现一系列的毒副反应如:恶心、呕吐、腹泻、便秘、肛周感染、静脉炎、脱发等外貌形象的缺陷.常给病人带来压抑、自卑、精神压力,因此化疗期间需要护士能够深入了解病人,找到护理重点进行有计划、有针对性的护理.现将护理体会报告如下.
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胃癌化疗患者营养状况与化疗不良反应及疗效和生活质量的关系
目的 探讨胃癌化疗患者营养状况与化疗不良反应、疗效及生活质量的关系.方法 对80例胃癌化疗患者应用营养风险筛查量表(NRS2002)评估其营养状况,并根据评估结果将患者分为无营养风险组(NRS2002<3分,n=42)及营养风险组(NRS2002≥3分,n=38),比较两组患者化疗不良反应、近期治疗效果及生活质量情况.结果 无营养风险组前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数水平明显高于营养风险组(P﹤0.01);无营养风险组胃肠道、血液系统、神经系统及骨髓抑制不良反应发生情况低于营养风险组(P﹤0.05);无营养风险组近期治疗总有效率高于营养风险组(P﹤0.05);无营养风险组患者社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能5个维度评分及总生活质量评分明显高于营养风险组(P﹤0.01).结论 营养不良状况可能增加胃癌化疗患者不良反应,从而影响患者化疗效果及生活质量,因此化疗期间应加强患者营养干预.
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香菇多糖减轻食管贲门癌化疗不良反应52例
联合应用抗癌药物使癌症病人生存率有所提高,但药物引起的不良反应常使化疗方案延迟或变更.香菇多糖(lentinan)通过加强宿主抗肿瘤细胞免疫机制而产生抗肿瘤效应[1],且能减少化疗不良反应,增强病人对化疗的耐受性[2].2005年1～3月,我们采用香菇多糖治疗食管贲门癌化疗不良反应52例,疗效满意.现报告如下.
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参芪花粉片配合化疗对非小细胞肺癌化疗生活质量的影响
目的 观察参芪花粉片对小细胞肺癌化疗后不良反应的影响.方法 60例随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组给予化疗方案配合参芪花粉片;对照组给予单纯化疗方案.21d为1个疗程.观察两组治疗后临床症状对比观察其疗效.结果 两组患者治疗后生活质量比较有显著差异(P＜0.05)或(P＜0.01).结论 参芪花粉片治疗对改善小细胞肺癌化疗后副作用有显著疗效.
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抗肿瘤治疗辅助药物研究新进展
随着化疗在肿瘤治疗中地位的不断提高以及越来越多新化疗药物的应用,人们对化疗不良反应的认识更加深刻.化疗的不良反应可以长期或暂时影响患者的生活质量,并且限制了治疗的剂量及疗程,严重者还会危及生命.基于以上原因,近年来化疗辅助药物有了长足的发展,并对化疗疗效的提高及不良反应的减轻作出了巨大的贡献.
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注射用脱氧氟尿苷临床验证报告
目的:验证和比较5'-DFUR(注射用脱氧氟尿苷)和5-FU(5-氟尿嘧啶)抗肿瘤疗效和安全性.方法:解放军总医院抗肿瘤临床药理基地组织国内三家医院进行临床验证研究,从1999年12月至2001年2月对121例晚期恶性肿瘤患者进行5'-DFUR单药或联合化疗.结果:119例病人可评价疗效,单药有效率13.6%(3/22),各病种之间未见到差异.联合化疗中,对照组有效率为11.6%(5/43),治疗组有效率为20.4%(11/54),两组之间未见到差异,既往治疗与否与疗效无明显相关性.单药主要不良反应为白细胞下降、恶心呕吐、乏力、腹泻、口腔溃疡等.联合化疗不良反应主要为骨髓抑制,恶心呕吐、乏力、神经毒性及口腔粘膜损伤等,治疗组和对照组无明显差别.结论:注射用脱氧氟尿苷(5'-DFUR)单药对乳腺癌、胃肠道肿瘤具有一定的疗效,联合其它化疗药物对于乳腺癌、胃肠道肿瘤也具有一定的疗效,但与5-FU对照组之间无明显差异,不良反应主要为白细胞下降、恶心呕吐、乏力、腹泻、口腔溃疡等.
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健择引起全身严重过敏反应2例
健择(盐酸吉西他滨gemcitabine,美国礼来公司)是一种新型抗代谢类抗肿瘤药,因其可使20%胰腺癌中晚期病人受益,且化疗不良反应较轻微,病人可耐受,被认为是治疗中晚期胰腺癌安全有效的药物.
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晚期胃癌应用多西他赛联合顺铂、5-FU一线方案化疗引起的中性粒细胞减少与疗效和生存的相关性
目的：探讨晚期胃癌一线应用多西他赛联合顺铂、5-FU方案(DCF方案)化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy-induced neutropenia，CIN)程度与疗效和生存的相关性。方法回顾性分析2007-2012年在我院病理科诊断为胃癌的无法手术、有可评估病灶且接受一线DCF方案化疗至少2周期，但不超过6周期的患者临床资料。根据美国癌症研究所常见毒性判定标准4.0(Common Terminology Criteria for Adverse Events，CTCAE 4.0)将CIN分为G0、G1/2、G3、G4组。G0为无中性粒细胞抑制组，G1/2为轻度中性粒细胞抑制组，G3为中度中性粒细胞抑制组，G4为重度中性粒细胞抑制组。了解化疗期间CIN程度与化疗疗效及预后的关系。结果与G0组相比，G1/2组可降低48%疾病进展风险(HR=0.52，95% CI：0.44~0.69)，G3组可降低31%(HR=0.69，95% CI：0.37~0.89)，G4组可降低25%(HR=0.75，95% CI：0.46~0.98)；与G0组相比， G1/2组可降低41%死亡风险(HR=0.59，95% CI：0.49~0.72)，G3组可降低29%(HR=0.71，95% CI：0.52~0.90)，G4组可降低26%(HR=0.74，95% CI：0.46~0.93)。CIN G0组客观缓解率(objective response rate，ORR)为13.3%，疾病控制率(disease control rate，DCR)为33.3%；G1/2组ORR为53.7%，DCR为75.9%；G3组ORR为45.5%，DCR为68.2%；G4组ORR为10.5%，DCR为57.9%。4组DCR和ORR的差异有统计学意义，其中G1/2组疗效佳。结论晚期胃癌患者化疗中出现G1/2级CIN预示着更好的疗效和预后，而G0级疗效及预后差，提示此组患者化疗药物或许未达到佳有效剂量，另外G4级疗效和预后并未优于G3级。监测中性粒细胞水平有利于早期疗效评估及预后判断，并有助于调整化疗药物剂量。
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金龙胶囊联合HFL方案治疗晚期胃癌
目的评价HFL方案配合金龙胶囊治疗晚期胃癌的客观疗效及不良反应.方法56例晚期胃癌病人随机分成两组,金龙组采用HFL化疗方案联合金龙胶囊,对照组仅采用HFL方案,用法:HCPT 10～15mg d1-4静点,5-FU500mg d1-3静点,CF 100mg d1-3静点,每3周为1周期,化疗2周期评价,金龙组加用口服金龙胶囊4粒日3次,连用6周.结果对照组有效率为48.3%,PD率31.0%,金龙组有效率为593%,PD率7.4%,金龙组有效率高于对照组,金龙组PD率低于对照组,但两组比较无显著性差异.金龙组一般症状改善好于对照组,但无统计学意义.化疗不良反应主要为口腔炎,腹泻,骨髓抑制,金龙组低于对照组,有统计学意义.结论金龙胶囊联合HFL方案治疗晚期胃癌,不良反应轻,值得进一步临床研究.
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中西医结合治疗乳腺癌术后化疗不良反应的疗效观察
目的：观察中西医结合治疗乳腺癌术后化疗不良反应的临床疗效。方法选取在我院乳腺科接受乳腺癌改良根治术和化疗后的乳腺癌患者70例，随机分为对照组和实验组各35例，对照组患者采取常规化疗，实验组患者在常规化疗的基础上辅以中医治疗，对两组化疗期间的不良反应发生率进行对比分析。结果实验组化疗不良反应的发生率低于对照组（P<0.05）。结论中西医结合治疗能有效减少乳腺癌术后患者化疗的不良反应，值得临床推广。
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化疗副反应的掌握对乳癌患者生活质量的影响
目的 调查乳腺癌术后化疗患者对化疗不良反应知识掌握程度及生活质量状况,分析两者之间的关系,为提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量提供护理依据.方法 随机抽样方法 选择2009年2月-7月期间入住肿瘤外科的乳腺癌术后化疗患者60例,发放调查问卷,将所得资料进行统计学分析.结果 乳腺癌术后化疗患者生活质量的总体评分为68.04分,化疗不良反应知识掌握程度的总体评分为16.38分,与生活质量总体评分及各维度成正相关.结论 护理人员应加强化疗不良反应防护知识的健康宣教与专业指导,提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量.
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儿童急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤化疗不良反应及防治
白血病是小儿时期常见的恶性肿瘤,自从应用联合化疗以来,白血病预后有了明显改善.急性淋巴细胞白血病(ALL)缓解率可达95%,淋巴肉瘤白血病稍低于此.但白血病化疗有时可引起严重不良反应,如不及时处理和预防将会产生严重后果,现将本院近年来儿童白血病化疗所致不良反应作一小结.
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化疗药物不良反应的处理
化疗药物绝大多数在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织器官也会造成不同程度的损害.认识化疗不良反应并正确予以处理,是保证肿瘤化疗达到预期效果的重要环节.
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紫杉醇化疗不良反应的观察与护理
紫杉醇是一种新的有丝分裂抑制剂,可促进微管蛋白聚合,抑制微管解聚,使细胞分裂停止在细胞周期的G2主M期,对乳腺癌有较强的杀伤力,其主要不良反应是骨髓抑制,神经毒性,过敏反应,心血管毒性,胃肠道反应,肝脏毒性,脱发及局部反应,我科自2007年11月至2008年6月将紫杉醇用于乳腺癌患者20例,对其不良反应进行观察和护理,现总结如下:
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中国汉族癌症患者紫杉醇相关外周感觉神经病变的单核苷酸基因多态性
目的 在中国汉族人群中研究与2/3级紫杉醇介导的外周感觉神经病变(PSN)相关的单核苷酸基因多态性(SNP)位点及临床特点.方法 以2014年5月至2016年12月在北京协和医院接受紫杉醇方案化疗的216例患者为研究对象,提取外周血DNA,选取8个候选SNP位点,采用SequenomMassARRARYiPLEX平台测定基因型.依据美国国家癌症研究院-不良反应常见术语评定标准,由受训的临床医生完成患者随访及PSN分级.结果 共有209例患者终纳入分析.在候选SNP位点中,仅rs4141404∶A＞C(LIMK2)与2/3级PSN显著相关(OR:4.32,95％CI:2.37 ～7.89,P＜0.0001).多因素Logistic回归分析结果显示,rs4141404∶A ＞C (LIMK2)多态性及既往使用铂类制剂(OR:2.70,95％ CI:1.32～5.51,P=0.007)与2/3级PSN发生风险相关.结论 rs4141404∶A ＞C (LIMK2)多态性可能是中国汉族人群发生紫杉醇介导的2/3级PSN的风险因素.
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肿瘤支持疗法--关注化疗不良反应
在美国,每年有125万癌症患者接受化疗或放疗,他们必须忍受由此带来的诸多不良反应.因为化疗往往在消灭癌细胞的同时也影响正常细胞,使骨髓细胞、胃肠道以及其他器官的细胞大量增生,导致接受化疗的患者免疫力低下、贫血,多数患者伴随恶心和呕吐,同时增加了感染的机率;在疾病晚期,还伴随疼痛和骨骼系统的并发症,如骨质流失和恶性高钙血症,因而患者对不良反应的恐惧往往超过了对疾病本身的恐惧.
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奥沙利铂致周围神经病变的中医外治研究进展
恶性肿瘤发病率逐年升高,临床上治疗肿瘤的化疗药物的应用日益广泛,抗肿瘤疗效提高的同时也出现了许多化疗不良反应,成为肿瘤临床难治的并发症.以奥沙利铂为代表的化疗药物导致的周围神经病变(chemotherapyinduced peripheral neuropathy,CIPN)是目前肿瘤临床常见的不良反应,严重时影响肢体功能、导致痛性残疾,降低患者生活质量,还可能使有效的治疗被迫中断,间接影响患者的治疗获益[1].
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化疗药物对肠粘膜免疫功能损伤及其防护的研究进展
随着医学模式向"生物-心理-社会"的转变,肿瘤临床治疗理念亦转向对癌症患者生活质量(quality of life,QOL)的关注.新化疗药在临床上的应用,提高了肿瘤疗效的同时,人们更加重视对化疗不良反应的防治,以维护病人的生活质量.Delaloye等[1]提出在肿瘤治疗过程中保护机体免疫功能与杀伤肿瘤细胞具有同等重要的作用.这种提法符合中医"祛邪不伤正"的思想.所以提高化疗宿主机体免疫功能,减少不良反应的课题仍是今后肿瘤治疗研究方向之一.
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32例晚期结直肠癌患者化疗的护理
结直肠癌属中医“肠蕈”范畴,近20年来的发病率在全球呈上升趋势,国内发病率上升亦十分明显.目前结直肠癌的根治性治疗手段仍然是早期手术,但局部复发率较高.随着包含奥沙利铂、伊立替康(CPT-11)和卡培他滨等新化疗药的标准化疗方案得到推广,内科治疗的效果明显提高,但伴随而来的化疗不良反应严重影响了患者的生活质量,并可能造成停药或减量而影响疗效[1].FOLFIRI方案(伊立替康联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙)是目前治疗晚期结直肠癌一线治疗方案之一,但有较严重的毒副反应如延迟性腹泻、粒细胞减少等,使其临床应用受到一定的限制.
