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膝关节游离体误诊为胫骨撕脱骨折
[病例]男,21岁.因扭伤致右膝关节肿痛、活动受限2小时入院.缘于入院前2小时打篮球扭伤右膝,致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限.伤后即入校医院,摄右膝关节正侧位X线片示右胫骨髁间棘前部可见一分离骨折块,骨折块向前上方移位(见封二图1、2).
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例误诊
【病例】男,43岁。患者1年前无明显原因出现右膝疼痛不适,无关节肿胀,近1周来,右膝关节肿胀、疼痛,活动时加重,时有关节弹响,以“类风湿性关节炎”收入院。
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皮肤结核一例误诊
[病例] 男,70岁.自1998年3月开始低热、乏力、食欲不振,但无咳嗽、咳痰及胸痛,按上呼吸道感染治疗.同年9月无诱因出现左踝关节肿胀、疼痛.
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1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理
1 病例介绍患者男,40岁,因右下肢撞伤后变形、出血2 h于2006年9月13日11:30入院,查体:体温35.8 ℃,脉博109次/min,呼吸26次/min,血压9.33/5.33 kPa,神志清楚,烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷.右下肢短缩,右踝关节肿胀畸形,右足足趾发凉,色苍白,右足背动脉搏动未扪及,骨盆挤压及分离症阳性,右足背皮肤大面积剥脱.
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艾灸疗法在膝关节前交叉韧带重建术后患者中的应用
目的:探讨艾灸疗法在膝关节前交叉韧带重建术后患者中的应用。方法:选择2014年1月~2015年4月膝关节前交叉韧带损伤行自体肌腱重建术患者60例,并随机分为研究组和对照组,研究组采用穴位艾灸疗法;对照组采用电磁波灯照射法,在术后2,3,7,14 d分别观察两组患者疼痛程度、肿胀程度及术后7,14 d患者膝关节屈曲度。结果:术后3,7,14 d两组患者的疼痛、肿胀程度比较有统计学意义(P<0.05),术后7,14 d两组患者的膝关节屈曲度评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸疗法应用于膝关节前交叉韧带重建术后,能有效缓解患者术后疼痛、肿胀程度,改善患者的膝关节屈曲度,促进患者早日康复。
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红外线照射并药物渗透治疗飞行员膝关节炎疗效分析
膝关节炎是飞行人员较常见的疾病之一,发作时局部剧烈疼痛,行走不便,常因膝关节肿胀、疼痛、活动障碍而影响正常工作及飞行任务的完成.治疗膝关节炎的方法很多,但应用物理疗法与中药外治法相结合治疗较少报道.为此,我们针对膝关节的特点,自1998年1月至2005年12月采用红外线照射并药物渗透法治疗飞行员膝关节炎,疗效明显,现报告如下.
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单膝关节积液合并同侧腓总神经鞘瘤超声表现1例
患者,女,49岁.反复左膝关节肿胀3年.实验室检查:血沉增快(77mm/h),C反应蛋白阳性,类风湿因子阳性.其间曾行中西药抗风湿治疗.因关节积液曾间断行关节穿刺抽液,初间隔时间为1年,以后抽液间隔时间逐渐缩短至半年、3个月,现关节积液加重而再次就诊.门诊查体:左膝关节肿胀明显,活动受限.超声检查:左侧髌上囊内可见11.0 cm×7.0cm×1.3 cm的无回声区,左侧腘窝外侧可见一大小约2.3em×1.6 cm的低回声团块,团块内部回声不均匀,后方回声增强,彩色多普勒显示团块内点片状五彩血流信号,并见低回声带沿团块上下延续(图1).
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经皮腰交感神经毁损术治疗糖尿病足1例
患者,男性,82岁,主因糖尿病30年,左下肢发凉,左足趾反复感染、疼痛2年入院.2年前自觉左下肢发凉,左侧第1足趾反复化脓、坏死、渗液及麻痛,抗生素治疗仅短期缓解,严重影响日常生活和睡眠.入院查左下肢皮温低于右侧,轻度紫绀,踝关节以下尤其明显,足背动脉搏动弱,左足第1跖趾关节肿胀发黑,挤压后有少量脓性渗液从内侧窦口渗出.拟在局麻下行影像引导经皮腰交感神经毁损术.
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来苏儿致过敏性紫癜的临床护理体会
我院于1999年12月11日收治1例来苏儿致过敏性紫癜患者,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:患者,男性,21岁,学生,继往体健,无任何过敏史,非过敏体质。于1d前宿舍内空气消毒时误将来苏儿喷入鞋内,接触足部皮肤引起过敏。1.2 症状与体证:患者接触本品约10h左右出现皮肤紫癜,直径约3~5cm,伴双下肢关节肿胀、疼痛。1.3 实验室检查:白细胞12.2×109/L,红细胞5.20×1012/L,血小板计数正常,嗜酸性粒细胞增高。
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成软骨细胞瘤的临床和X线分析
成软骨细胞瘤是一种少见的骨肿瘤,占全部肿瘤的0.8%~1.0%左右,起源于成软骨细胞或成软骨结缔组织。据手头资料,国外报告600余例,国内150余例。本文现报告经手术病理证实的有9例。从临床和X线表现进行综合分析和讨论。1 临床资料 本组9例中,男7例,女2例。发病年龄7个月至35岁,15岁以下2例,16~30岁6例,30岁以上1例。病程16d~10年,多数在1年左右。临床表现为起病缓慢,有不明原因的局部疼痛、肿胀。随病程延长可伴患肢功能障碍,肌肉萎缩,活动受限。侵犯关节则关节肿胀、积液,部分病例可见肿块。
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变应性皮肤血管炎误诊1例
患儿,男,5岁,主因双下肢皮肤紫癜伴踝关节肿胀1 d入院.患儿1 d前无明显诱因出现双下肢紫癜,伴双踝关节肿胀,无发热、腹痛、呕吐,无血尿、蛋白尿,大小便正常.查体:双下肢皮肤散在紫红色斑丘疹、紫癜,略高出皮面,压之不褪色,两侧基本对称,双踝关节肿胀,以左下肢为重.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺腹未见异常.
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遗传性自主性感觉神经病麻醉1例报告
1病例资料患儿,女,5岁,体重15k,因左肘关节肿胀,活动受限10d入院.入院诊断为左肘关节化脓性关节炎.患儿为二胎顺产,父母非近亲结婚,出生后常出现不明原因的体温升高,需物理降温方可恢复,智弱,语言能力差,常发生自我伤害,体表受伤及跌伤后无痛感.
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类风湿关节炎患者采用体格检查与超声评估的28关节疾病活动评分比较研究
目的 评价超声下28关节疾病活动评分(US-DAS28)用于类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度评估的敏感性及与28关节疾病活动评分(DAS28)的一致性.方法 选取2013年1月-2017年7月于中日友好医院中医风湿病科门诊或住院治疗的RA患者127例为研究对象.临床检查双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节28个关节,记录关节压痛数、关节肿胀数以及患者整体评价、C反应蛋白水平,计算DAS28.采用超声下灰阶关节滑膜炎数替代关节肿胀数,计算US-DAS28数值.结果 127例患者临床检查关节肿胀有2.0 (0,4.0)个,超声下关节肿胀有5.0(2.0,8.0)个,差异有统计学意义(Z=-7.783,P<0.001).DAS28为(3.43±1.18),US-DAS28为(3.69±1.03),差异有统计学意义(t配对=-9.668,P<0.001).Pearson相关分析显示,DAS28与US-DAS28呈正相关(r=0.968,P<0.001).采用US-DAS28评估的疾病活动度较DAS28严重(Z=-4.680,P<0.001).结论 US-DAS28与DAS28具有良好的一致性,但US-DAS28可敏感评估RA患者的疾病活动度,宜作为治疗策略的选择依据.
关键词: 类风湿关节炎 超声检查 28关节疾病活动评分 关节肿胀 -
强直性脊柱炎误诊2例
1病例报告1.1患者,男,20岁.早期主要表现为髋、膝、踝关节肿胀、疼痛、晨僵,不能持重行走,伴低热.经门诊多次查ESR增快,RF阳性,诊断为类风湿性关节炎.口服消炎痛、强的松治疗约1年,症状时轻时重,反复发作.
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人工膝关节置换术
什么是人工关节置换术正常的关节活动时,关节内的软骨可以有效减少骨与骨之间的摩擦.当发生骨性关节炎等疾病时,软骨老化、变形,骨与骨之间的摩擦加剧,引起关节肿胀、疼痛、罗圈腿等.人工关节置换术是将老化的软骨切除,在经过修整的骨表面安装金属假体和耐磨的塑料垫片.
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玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎
骨性关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,临床上主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限、畸形、关节功能障碍,致残率较高.随着老龄化社会的到来,膝关节骨性关节炎的发病率也越来越高.常用的治疗方法是关节腔内注射激素类药物或玻璃酸钠,我们采用玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(OA),效果良好,现报告如下.
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过敏性紫癜的中医病因病机与治疗探讨
过敏性紫癜被称为许兰-亨诺综合征,临床症状主要为皮肤紫癜、腹痛、关节肿胀与疼痛、胃肠道出血,严重的甚至会出现尿血、便血[1],个别患者还会出现血管神经性水肿。一般在春、秋季发病,常见于儿童和青少年,若治疗不及时,病情迁延将累及于肾,导致过敏性紫癜性肾炎。目前,临床上常采用中西医结合治疗,效果优于单纯西医治疗,但尚未形成统一疗法。因此,有必要对该病的相关病因病机作深入研究,为临床治疗提供有效的参考依据。
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温针灸膝三针穴配合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎
骨关节炎(OA)是一种常见的进展性慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生,常在中年以后发病,发病率随增龄而增加.该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎.受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节,在膝部临床主要表现为:关节疼痛,常于晨间发生,稍活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而疼痛加重.膝关节肿胀,活动关节时有磨擦声或喀喇声,病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形和不同程度的功能障碍.2007年1月-2010年11月, 笔者采用温针灸膝三针穴配合透明质酸钠关节腔注射治疗本病190例,取得满意疗效,现报告如下.
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血友病骨关节X线表现1例
1病例资料
患者,男,32岁,主因确诊血友病甲32年,左髋关节疼痛3 h急诊入院。患者32年前出生后不久因皮下血肿于某大医院确诊为血友病甲,患者多年来间断创伤或自发出现多关节腔出血、肌肉及皮下血肿。其父体健;其母及3位姨妈均为血友病甲携带者,其外祖父及一位表兄均系血友病甲患者;有一姐姐体健。现患者双下肢膝关节畸形,活动受限。患者入院3 h前摔倒,出现左侧髋关节疼痛、肿胀,活动受限,为进一步诊治住院检查。查体:体温(T)36.6℃、脉搏(P)116次/min、呼吸(R)20次/min、血压(BP)134/94 mm Hg;面色红润,意识清楚,全身皮肤未见出血点,心肺腹未见异常,双下肢膝关节畸形,屈曲受限;左髋关节肿胀、活动受限。 X线表现:左股骨粗隆处可见斑片囊状低密度区,病变边缘清晰,可见骨质硬化,小粗隆处条状改变影,股骨头处可见纵形线样透亮影,股骨中段骨皮质不规则,骨轮廓变形,骨干可见骨膜反应,软组织内可见机化影。 X线诊断:结合临床左髋关节血友病表现,可疑骨折。 -
1例关节病型银屑病合并糖尿病酮症及强直性脊柱炎的护理
1 病例介绍病人,男,27岁,自2006年2月天气骤冷后,头皮出现脱屑,伴痒,双膝关节、右手食、中指关节肿胀,活动受限,近一周皮疹加重,躯干、四肢头面密集分布浸润性红斑,其上见白色鳞屑,双下肢红斑部分糜烂,伴关节活动受限,实验室检查,血糖38.5 mmol/L,血尿酸158 mmol/L,血红蛋白74 g/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.16,血酮体0.8 mmol/L,尿酮体(+),尿葡萄糖≥1.08 mmol/24 h,发病以来,精神、饮食差,体力差,小便次数多,近3个月消瘦明显,入院时体温36 ℃,脉搏88/min、呼吸22/min、血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).