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膝关节置换术后不同康复方法的效果研究
人工全膝关节置换术(TKA)是晚期膝关节疾病病人解决病痛的一项新技术,术后优良率较高,能有效地解除疼痛、纠正重度屈膝畸形、改善关节功能[1].全膝关节置换术后常出现关节腔出血,造成肢体尤其是膝关节肿胀、疼痛,进而使膝关节粘连挛缩,丧失部分功能.然而,目前的康复训练尚不够系统和科学,一些病人常应术后康复方案不当,而导致膝关节功能恢复欠佳,影响手术的预期效果.
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局部封闭致皮肤发绀1例
1 病例介绍病人,女,34岁,2月前右手外伤,桡侧肿痛,外用麝香舒活精后肿胀消退,但疼痛未缓解.查体:右侧"虎口"偏食指侧明显压痛,食指屈伸功能差,"八字"试验阳性,右掌指关节无异常,血沉、抗"O"、类风湿因子均正常.故确诊为食指骨间背侧筋膜损伤,采用醋酸泼尼松龙0.05 g加利多卡因0.02 g局部注射:局部皮肤常规消毒,从压痛点垂直进针,注射药物约0.5mL,针头退出皮下,换方向注射,抽无回血即拔针.注射点用碘酒棉球压迫止血,无出血倾向,约3 min病人右手发白,拇指、食指、中指明显,未做处理.1 d后复诊,右手拇指、食指、中指出现大小不等淤点、淤斑,食指呈片状紫色,手指末端发凉,掌、指关节肿胀,屈伸、握力差.
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湿热疗法对类风湿性关节炎病人康复的影响
类风湿性关节炎是以滑膜炎为主的慢性全身性疾病,主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症,病变早期出现关节僵硬、关节肿胀;晚期出现关节肿胀和畸形,活动障碍,症状缓解与发作反复交替,给病人造成极大的痛苦.我科在药物治疗和加强护理的基础上采用湿热疗法取得较好的效果.现报告如下.
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益赛普靶向治疗类风湿关节炎病人的护理
类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,手、足、指、趾等小关节易受累,轻者关节肿胀、疼痛、功能障碍;重者关节变形、强直,生活不能自理,严重影响了病人的生存质量[1].由于病因不清,目前尚无特异治疗手段.2006年10月-2007年3月我科采用益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)全新生物靶向治疗类风湿关节炎32例,随访1个月,96%的病人疗效满意.现将益赛普靶向治疗类风湿关节炎病人的护理报告如下.
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神经营养性关节病一例报告并文献复习
1病例资料患者,男,54岁.主因左肘关节肿胀、增粗、活动受限半年余就诊.患者,继往体健,无明确外伤史,无结核病、糖尿病等病史.体格检查:体温36.5℃,左肘关节肿胀、变形,触觉、痛觉减退;活动轻度受限,余无特殊.化验检查:血白细胞5.6×109/L,红细胞沉降率12 mm/1 h,空腹血糖6.0 mmol/L.X线平片示:左肘关节软组织肿胀,其内可见不规则骨化影,肘关节畸形,关节骨端骨质破坏、增生硬化,关节间隙消失(图1).考
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血友病长期被误诊为类风湿病1例报告——经影像学启示而确诊
1 临床资料患者男,37岁,自诉3岁开始反复出现左膝关节肿胀、疼痛伴功能障碍、活动受限,两躁关节亦曾出现过肿胀疼痛,发作时经本地医院给予抗类风湿治疗,症状多在一周后消退.近症状加重,在外院治疗症状未见缓解,前来我院求治.实验室检查:抗"0"正常、类风湿因子RF(-),活化部分凝血活酶时间(APTI) 64.8S,(正常对照35±10S,)、凝血酶原时间(PT) 11.2s(正常对照13 ±13 s)、凝血酶时间(TT)16.60 s(参考范围17±3 s)、纤维蛋白原(Fg)3.7G/L(参考范围2.0~4.0g/L)、凝血因子VI活性6.40%(正常值50.00%~150.00%).
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皮肤骨膜肥厚症一例
患者男,22岁.白幼生长发育无异常,19岁起出现不明原因的手足指趾增大增粗不适,逐渐形成杵状指(图1),双腕、双踝关节肿胀,并出现额纹增多增厚,汗液和皮脂分泌增多,其父母非近亲结婚,家族中无类似患者.
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神经性肌强直一例
患者女,62岁.主因"四肢肌肉疼痛、吞难困难1个月,加重伴饮水呛咳1周"于2010年11月入院.入院前1个月无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,两侧对称,屈侧明显,双手手指不能伸直,双腕关节活动障碍,抬臂无受限,伴吞咽困难,肌酸肌酶902 U/L.入院前1周上述症状加重,并出现发音困难,饮水呛咳,憋气,双侧手指、肘关节、双足足趾不能伸直,无关节肿胀,伴大汗.复查肌酸激酶877 U/L.为进一步诊治以"肌酶升高"收入我院.查体:体温36.7℃,血压120/70mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸18次/min.神志清楚,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,双眼动充分,无眼震.双侧面纹对称,伸舌居中.四肢近端肌力V级,远端Ⅳ级,四肢远端肌张力高.双侧腱反射减弱,双侧病理征未引出.双侧肢体针刺觉对称,双侧指鼻试验稳准,双侧跟膝胫试验欠合作.颈无抵抗.双侧手指、肘关节屈曲,双足足趾不能伸直,双腕、双踝关节僵直,各关节区无红肿、压痛.
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单纯双足跖趾关节受累的疑似类风湿关节炎一例
患者女,21岁.3年前无明显诱因反复出现双足多个跖趾关节肿胀、疼痛,晨起时明显,负重时疼痛加重,徒步活动受限.无双手及任何其他关节受累.多次查类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)及抗核周因子(APF)均为阴性.3年来间断给予非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗,病情无明显缓解.既往体健,无相关遗传性疾病家族史.查体:无皮疹,心肺无异常.脊柱无畸形,各棘突无压痛.双足多个跖趾关节明显肿胀、压痛,其余关节未见异常.辅助检查:血、尿、粪便常规无异常,血生化、免疫球蛋白、补体、蛋白电泳、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等正常,但抗突变型波形蛋白(抗MCV)290 U/L(正常值范围<25 U/L),双足X线片示多个跖趾关节虫蚀状或囊性改变.
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肿胀足为主要表现的幼年型强直性脊柱炎一例
幼年型强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis,JAS)是指16岁以前发病的强直性脊柱炎.本病常以外周大关节肿胀、压痛及活动受限起病.以足部弥漫性肿胀起病者的诊断及治疗均存在一定误区,我科收治以肿胀足为主要症状的JAS 1例,报告如下.
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抗环瓜氨酸肽抗体在幼年特发性关节炎中的意义
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)旧称幼年类风湿关节炎,是指16岁以下青少年不明原因的关节肿胀并持续6周以上的关节炎.JIA是儿童时期致残率高的自身免疫性疾病,以慢性关节滑膜炎症为其主要特征.
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幼年特发性关节炎的发病机制
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)过去美国称幼年类风湿关节炎,欧洲称幼年慢性关节炎.2001年国际风湿病学联盟将16岁以下儿童不明原因关节肿胀,持续6周以上统一命名为幼年特发性关节炎,并分为7种类型[1].本文就其发病机制研究进展作一综述.
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第41例--肌痛肌无力肿胀伴皮肤硬肿
1病历摘要患者男,69岁.因四肢肌痛伴无力、肿胀2个月入院.入院前2个月,患者无诱因出现四肢肌肉疼痛伴无力,由近端肌肉始发,症状晨重暮轻,伴晨僵,>1 h,逐渐发展至远端肌肉,伴抬臂、握拳及下蹲困难,同时出现非凹陷性肌肉及关节肿胀,为进一步诊治于2004年12月20日入院.患者患病期间纳差明显,进食量仅为原来的1/3,体重下降10 kg,伴乏力、口干,无眼干、发热、盗汗,无口腔、外阴及下肢溃疡,无脱发,无面部红斑、下肢网状青斑及紫癜,无虹睫炎,无雷诺现象,无听力、视力下降,无呼吸困难及喘憋,无吞咽困难及呛咳,大小便如常.
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第32例--发热皮疹关节痛待查
1病历摘要患者:女性,33岁.因"多关节肿痛20个月,出现皮疹14个月,憋气20余天"入院.患者2001年11月初出现多关节肿胀,疼痛,活动受限,包括双膝、双手近端指间关节、掌指关节、双肩关节疼痛,并有晨僵,>1h,曾于当地查类风湿因子(RF)(-),疑诊类风湿关节炎(RA),给予中药治疗(具体用药不详),症状未见好转.
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柳氮磺吡啶与白芍总苷治疗强直性脊柱炎30例分析
探讨柳氮磺吡啶与白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性.30例患者给予柳氮磺吡啶与白芍总苷联合治疗,并与50例柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤(MTX)治疗进行比较,并对两组患者治疗前后晨僵时间、夜间疼痛时间、平均关节肿胀评分、Bath强直性脊柱炎功能指数、扩胸度、Schober指数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等临床实验室指标进行比较.
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幼年特发性关节炎 加拿大埃得蒙顿2001 (国际风湿病学联盟新的分类标准讨论稿)
国际风湿病学联盟儿科常委专家组(Classification Taskforce of Pediatric Standing Committee of International League of Associations for Rheumatology,ILAR)于2001年8月25~26日在加拿大埃得蒙顿(Edmonton)举行第三次会议(第一次于1994年在智利圣地亚哥,第二次于1997年在南非德本),就幼年特发性关节炎这一分类标准进行了进一步讨论.与会者一致认为儿童时期的慢性关节炎是一组疾病,其起病、病程和转归都各不相同,推测病因也不相同.为了便于国际间协作对儿童时期的关节炎的免疫遗传学、流行病学、转归和治疗方案实施等方面进行研究,有必要将儿童时期不明原因的关节肿胀持续6周以上这类关节炎的分类统一起来,定名为幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA).从而取代了原有的美国应用的幼年类风湿关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)和欧洲应用的幼年慢性关节炎(juvenile chronic arthritis,JCA)这两个分类标准.
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通络开痹片致头晕失眠一例
患者,女,43岁,因膝关节肿胀、疼痛于2008年8月10日来医院就诊,诊断为类风湿关节炎.给予通络开痹片0.6 g,每日1次.服用第2天,即出现双目胀痛,头痛,头晕,口干.1周后头晕加骤,行动困难.出现失眠现象,患者难以入睡,每天睡眠时间维持在4 h左右.
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类风湿关节炎并走马疳一例
患者:女性,38岁.主因四肢关节对称性肿痛12年,关节变形3年收入院.患者于12年前因对称性四肢关节肿痛活动受限,诊为"类风湿关节炎(小eumatoid arthritis,RA)",给予各种抗炎及中药治疗,病情时好时坏.近3年来因病状加重伴关节畸形而持续服泼尼松20~30 mg/d.查体:库兴貌,步态蹒跚,中度贫血貌,心尖部闻3/6级收缩期吹风样杂音,双手尺侧偏,双腕呈背屈畸形,右拇指外翻,双膝关节肿胀,活动受限.辅助检查:血常规:血红蛋白(Hb)80g/L,白细胞(WBC)9.0×109/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38,血沉102 mm/1h,类风湿因子1:80(+).入院后给予类风湿胶囊口服(本院自制中药品,已获药批),泼尼松逐渐减量,并配以活血化瘀治疗.
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玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察
膝骨关节炎是中老年人常见病和多发病.以膝关节疼痛、触痛、活动受限、关节肿胀、发僵畸形为主要临床表现.但病因至今不十分清楚,多数学者认为除退行性病变外可与外伤感染和炎症及自身免疫性疾病有关.作者对80例OA患者进行膝关节注射玻璃酸钠进行治疗取得明显疗效,无不良反应.现报告如下.
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膝骨关节炎配合中医护理的疗效分析
膝骨关节炎(knee osteoarthritis ,KOA )是膝关节的退行性改变引起的关节本身及周围组织的炎症,导致膝关节肿胀、疼痛、功能性障碍为主症的关节炎[1]。该病多发于老年人群,随着我国社会进入老龄化,骨关节炎病将成为一个影响老年人生存质量的社会问题。为了提高对膝骨关节炎的护理和治疗水平,改善中老年患者生活质量,笔者运用中医辨证施护的方法配合药物治疗,取得显著的疗效,现报告如下。