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罗哌卡因、利多卡因和布比卡因肌间沟臂丛麻醉效果比较
罗哌卡因、利多卡因和布比卡因均为常用的酰胺类局麻药,也是臂丛神经阻滞常用的局麻药.近年来,我们分别将甲磺酸罗哌卡因、利多卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛麻醉中,并对三者等摩尔浓度下的麻醉效果及安全性进行比较,报道如下:
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改良式颈丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术180例
单纯颈丛阻滞或肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术可能麻醉效果不满意,须复合局麻或全麻才能完成手术,我院近四年来采用改良式颈丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞应用于颈肩部手术,取得了满意的效果.
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肌间沟局部痛点联合阻滞加针刀松解治疗肩周炎50例
1临床资料50例中男31例,女19例,年龄20~65岁.单侧肩周炎40例(80.0%),两侧肩周炎10例(20.0%).夜间疼痛20例(40.0%);三角肌及肩前区疼痛15例(30.0%),肩后区疼痛15例(30.0%).50例患者合并颈椎病、冠心病、糖尿病等10例(20.0%).全组X线摄片示颈椎C4~7前后缘增生与韧带钙化9例(18.0%),其中明确诊断颈椎病3例.
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肌间沟腋路臂丛神经联合阻滞用于上肢手术的麻醉效果观察
目的 观察肌间沟加腋路臂丛神经联合阻滞用于上肢手术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级青壮年患者180例,随机分为Ⅰ组(肌间沟组)、Ⅱ组(腋路组)、Ⅲ组(肌间沟腋路联合组),每组60例.Ⅰ组、Ⅱ组穿刺成功后,分别一次缓慢注入1%利多卡因+0.3%左旋布比卡因20~25ml;Ⅲ组先行肌间沟组法操作,注入局麻药液15~20ml,再行腋路组法操作,注药5~10ml.结果 麻醉阻滞完善率:Ⅲ组(95.00%)显著高于Ⅰ组(83.33%)(P<0.05);非常显著高于Ⅱ组(80.00%)(P<0.01).麻醉并发症:Ⅰ组多于Ⅱ组和Ⅲ组.结论 肌间沟加腋路臂丛神经联合阻滞,用于上肢手术,其麻醉阻滞完善率高,并发症少,值得在临床上推广应用.
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罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效应分析
目的:观察罗哌卡因在肌间沟臂丛神经阻滞中的效果和佳方案。方法:选择2010年8月~2012年10月我院择期进行上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞的患者80例为研究对象,随机分为两组,I组给予0.375%罗哌卡因,II组给予0.5%罗哌卡因,对比效果。结果:两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间差异比较,P>0.05,差异无统计学意义;I组并发症发生率低于II组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:使用0.375%罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果更好,且安全性高。
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老年人肌间沟臂丛神经阻滞35例观察
目的:观察上肢手术采用手指引导法肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法:35例实施上肢手术的患者,在静脉辅助麻酸醉下,手指引导法实施肌间沟臂丛神经阻滞,进针点的选择、进针深度、方向均以解剖标志定位,穿刺过程不需要寻找异感.药物采用0.5%布比卡因10ml+2%碳酸利多卡因10ml混合液,加有1:20万肾上腺素.结果:35例患者中阻滞完全者31例(占88.5%),不全者3例(占8.57%).成功率为97.4%,未发现严重并发症.结论:本法具有定位清楚,效果确切,并发症少的特点,特别适用于不宜合作的老年人.
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超声引导联合神经刺激仪经肌间沟入路臂丛神经阻滞的临床疗效
目的:观察在超声引导联合神经刺激仪经肌间沟入路行臂丛神经阻滞的效果分析。方法用前瞻性研究方法,将90例ASA为Ⅰ~Ⅱ级的上肢手术患者根据随机数字表法分为超声组(A组)、超声联合神经刺激仪组(B组)、传统组(C组),各组30例。对三组患者进行麻醉穿刺操作时间、痛觉阻滞效应、运动阻滞Bromage改良法、麻醉效果及不良反应评价。结果 A组平均操作时间(4.7±0.9)min,B组为(3.5±0.7)min, A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组平均操作时间(6.8±4.7)min,与A组、B组比较差异有统计学意义(P<0.01),并出现2例声音嘶哑,3例误穿血管,1例血肿;A组与B组痛觉阻滞起效时间、阻滞完善时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),A组与B组阻滞完善率比较差异无统计学意义(P>0.05), C组与A组、B组各指标比较差异具有统计学意义(P<0.01);注药后15min、30min,A组和B组运动阻滞程度3级、4级、5级总例数明显多于C组,C组与A组、B组各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组麻醉优良率为100.00%,C组麻醉优良率73.33%,与A组、B组比较,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论超声引导联合神经刺激仪可以提高肌间沟臂丛阻滞的成功率,缩短神经痛觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉操作时间,加快运动阻滞程度,提高了麻醉的安全性、有效性,值得临床推广应用。
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神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术的应用分析
目的 对神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用及效果进行研究.方法 选取我院2016年6月~2018年1月收治的200例前臂手术患者作为研究对象,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,根据其麻醉阻滞方式不同,分为观察组和对照组,每组100例,观察组以神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组以传统盲探异感法进行普通静脉留置针与硬膜外导管置入行肌间沟臂丛神经阻滞.观察对比两组患者的麻醉阻滞效果.结果 观察组阻滞成功率为92.0%,对照组为80.0%,且观察组麻醉阻滞操作以及阻滞起效时间、术后麻醉药物使用量及并发症等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术应用中,作用效果较为突出,且不良反应较少,值得临床推广应用.
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B超定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用
上肢及肩部手术大都采用臂丛神经阻滞方法进行麻醉.与全身麻醉比较,臂丛神经阻滞无误吸、反流的风险和麻醉后苏醒的步骤,故可以避免全身麻醉的诸多并发症.过去行臂丛神经阻滞,麻醉师都是依据体表标志定位进行盲穿,注重寻找异感有潜在的神经损伤的风险且阻滞效果不理想,经常误穿血管,造成局部血肿.为此,我们应用了B超引导定位的方法,提高了阻滞效果和减少并发症的发生,我科用国产(H Y230C)黑白B超机进行臂从神经(肌间沟法)阻滞取得满意的麻醉效果,下面和大家分享.
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改良腋路两点臂丛神经阻滞联合肌皮神经区域阻滞用于上肢手术的临床应用
臂丛神经阻滞是一种解剖标志定位简单的临床神经丛阻滞麻醉操作技术。临床上传统的肌间沟联合腋路臂丛神经复合阻滞基本可以满足临床上上肢手术的需要。但很多患者在术前切开皮肤时,主诉有或轻或重的疼痛,需要给一些辅助药物才能缓解。这可能是肌皮神经阻滞不全的原因。目前临床上多型号的神经刺激器和彩色多普勒超声引导下神经丛阻滞定位技术的应用,在一定程度上能提高臂丛神经阻滞成功率和减少并发症[1]。但耗材费用较高,操作时间相对较长且复杂,在基层医院普及尚需一定时间。本研究通过临床观察,在传统的肌间沟神经阻滞下,通过改良腋路神经阻滞的同时对肌皮神经进行区域阻滞,能够很好地解决了这一问题。得到了临床的肯定。现在在我院已经被广泛应用。
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国产左布比卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉
布比卡因是酰胺类长效局麻药,臂丛阻滞麻醉常需要用长效局麻药,布比卡因中枢系统和心脏毒性较高,且一旦发生心脏毒性,复苏几无希望[1],临床应用有所顾虑。国产左布比卡因是其左消旋镜像体,与布比卡因麻醉效能相似,中枢系统和心脏毒性更低。本研究将其用于肌间沟臂丛阻滞麻醉,探讨其麻醉效果和安全性。
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沿肌间沟切开或开窗预期根治术治疗坐骨直肠间隙脓肿72例
我院采用沿肌间沟切开或开窗预期根治术治疗坐骨直肠间隙脓肿72例,现报道如下.
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左旋布比卡因用于臂丛阻滞的临床效果
目的 比较0.25%、0.375%左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的可靠性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级预行上肢手术患者60例,随机分为A、B两组,分别用0.25%、 0.375%左旋布比卡因30 ml行肌间沟臂丛神经阻滞,观察麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率和麻醉过程中生命体征的变化以及手术结束时,能抬上肢的患者数.结果 两组患者在麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率和麻醉过程中生命体征的变化等方面差异均无统计学意义.手术结束时,能抬上肢的患者数,A组明显多于B组.结论 0.25%左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的可靠性和安全性更高,为更适宜浓度.
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改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法的效果观察
目的 探讨改良低位肌间沟臂丛阻滞方法在上肢手术中的效果.方法 320例手术患者行改良低位肌间沟臂丛麻醉,用三级评分法评定其效果.结果 臂丛阻滞麻醉后,有效率为98%,显效率100%.5例患者出现霍纳综合征无需处理可自行恢复.结论 改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法操作简单、成功率高、并发症少.
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环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术的临床应用
环状痔采用内扎外剥术治疗,一次手术难以根治,且术后并发症多.自1995年以来,我们在内扎外剥的基础上改进为环状混合痔内扎外剥断桥缝合保留齿线术,重建肛门括约肌间沟.术后肛门功能良好,并发症少,切口愈合时间短,现报告如下.1 一般资料将环状痔住院手术病人采用随机方法分为内扎外剥断桥缝合保留齿线术实验组,内扎外剥术对照组.
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肌间沟或腋路两点负压法臂丛神经阻滞272例的效果分析
臂丛神经阻滞麻醉(brachial plexus nerve block,BPNB)用于上肢于术在国内,其穿刺径路主要有经肌间沟、经锁骨上和经腋路三种在经经典方法之外,尚有较多改良法报道[1,2].临床上主要根据手术部位选择其一,尽管如此,臂丛神经阻滞的定位仍多靠医生的经验.在临床工作中常不得不靠反复穿刺决定阻滞点,影响麻醉效果,也增加了并发症发生的机会[3].我院2006~2007年5月实施上肢手术的病例272例,(根据上肢手术部位)选择两点负压法行臂丛神经阻滞,取得满意的阻滞效果.
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改良肌间沟臂丛神经阻滞临床疗效探讨
目的 探讨改良的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果.方法 将上肢手术患者120例随机分为A组、B组各60例.A组采用改良的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉方法,B组采用传统麻醉方法.观察2组麻醉操作时间、阻滞起效时间、针感数、麻醉效果及并发症.结果 A组麻醉操作时间及阻滞起效时间明显少于B组(P均<0.01);A组针感数明显低于B组(P<0.01);A组麻醉效果略优于B组,但2组无显著性差异(P>0.05);A组未见并发症或不良反应发生,B组出现1例Horner综合征,1例声音嘶哑.结论 改良后的肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉方法简便易行,成功率高,并发症少.
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肌间沟联合腋路臂丛麻醉用于上肢肱骨中段以下手术的麻醉效果
臂丛神经阻滞是骨科上肢手术应用广泛的一种简单可行,对全身情况干扰较小的麻醉方法.然而单纯肌间沟或腋路臂丛神经阻滞方法对肱骨中段以下的上肢手术麻醉常有阻滞不全,需要大量镇静或复合静脉麻醉下完成手术.我院2009年9月-2011年6月对上肢肱骨中段以下手术采用肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞,麻醉效果明显提高,现报道如下.
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颈六水平颈外静脉内侧缘肌间沟臂丛穿刺定位
臂丛神经阻滞是有百年历史的麻醉技术,广泛用于上肢手术,其成功的关键是精确的定位和局麻药的均匀扩散.肌间沟臂丛神经穿刺有解剖定位、异感定位、超声定位、放射定位和神经刺激器定位等.这些定位方法有各自的优缺点[1],颈外静脉一般在颈六水平穿过肌间沟,可作为辅助定位标志[2],利用颈外静脉内侧缘与颈六水平处皮肤皱襞交叉点旁开0.2~0.5 mm定位,用于肌间沟臂丛神经穿刺定位鲜见报道,笔者比较上肢手术患者3种不同的肌间沟臂丛神经穿刺定位的神经阻滞效果,为临床提供参考.
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关节软骨撕脱骨折合并喙锁韧带断裂二例误诊
[例1] 女,32岁.因右肩部着地摔伤入院.查体:见右肩上部肿胀,呈阶梯状畸形,压痛,可触及异常活动.X线片示右肩锁关节完全脱位.局麻下予以手法复位、经皮克氏针内固定术,反复4次,X线摄片均显示肩锁关节复位不良,遂在肌间沟麻醉下行手术复位.术中见斜方肌、三角肌于锁骨附着部撕裂,肩锁关节正常,锁骨远端关节软骨撕脱骨折,软骨面有少许骨质附着,骨折近端上移,喙锁韧带断裂.将骨折两断端复位满意后,用2枚直径2 mm克氏针经肩峰与骨折近端交叉固定,同时修复喙锁韧带、斜方肌和三角肌.术后三角巾悬吊1个月,开始肩关节功能锻炼,10周后拔针.随访3年,关节功能正常.