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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用
目的比较在超声引导下臂丛神经阻滞与传统盲探法对肌间沟臂丛神经阻滞效果的差异。方法拟行上肢骨科手术患者80例,ASA为Ⅰ或Ⅱ级。患者随机分为超声组(U组)和盲探组(N组)。两组均给予1%盐酸利多卡因+0.375%罗哌卡因合剂20ml,比较两组患者的操作时间,麻醉优良率,感觉阻滞起效和维持时间,运动阻滞起效和维持时间,观察并记录并发症。结果两组操作时间无显著差异。 U组麻醉效果优良率明显优于N组。 U组感觉阻滞起效、维持时间、运动阻滞起效时间分别为(4.14±0.8)min、(358.63±59.20)min、(9.99±1.75)min,显著优于N组的(5.06±1.05)min、(289.43±69.99)min、(12.08±1.20)min(<0.05);两组运动阻滞持续时间无统计学意义。U组无相关并发症发生,N组有3例患者出现了神经阻滞相关并发症。结论超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞起效快,维持时间长,效果好,并发症少。
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腕部神经阻滞复合臂丛麻醉补救阻滞不全体会
臂丛神经阻滞麻醉是临床上常用的麻醉方法之一,适应证:手、前臂、上臂及肩部各种手术.我们发现,臂从神经阻滞麻醉在临床麻醉中应用非常广泛.但有时麻醉效果不确切,不能满足手术要求.虽然辅用静脉全麻药能顺利完成手术,但却增加了麻醉的风险,给术中麻醉管理带来不必要的负担.本院近三年来在一些行手指,掌部手术时常规行肌间沟阻滞麻醉,在效果不满意时则辅以腕部尺、桡及正中神经阻滞,方法简单一,往往能取得满意的效果,现总结如下:
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臂丛联合颈深丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察
锁骨骨折手术传统采用肌间沟臂丛阻滞,但常出现阻滞不全,需加用其它强化药物完成手术,近年来我们采用臂丛联合颈深丛神经阻滞,大大改善了阻滞效果.现将我院2008-2009年在此方法下实施锁骨骨折手术麻醉体会总结如下.
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两种神经阻滞方法用于锁骨骨折手术的临床观察
本研究对2007年3月~2010年6月在我院行锁骨骨折切开复位内固定术的160例患者分别采用肌间沟臂丛阻滞加压迫法、颈、臂丛联合阻滞的麻醉方法,对两种方法的麻醉效果进行了比较,现报道如下.
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锁骨上臂丛神经阻滞致臂丛神经损伤1例
患者,女,35岁."右手背桡侧皮肤破溃、伴右拇、食指麻木"入院.急诊在臂丛麻醉下行右手背虎口处清创缝合、血管、神经探查术.
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不同浓度罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞的临床对比研究
目的:观察3种浓度罗哌卡因肌间沟臂从阻滞的效果和不良反应.方法:84例择期行上肢手术患者,随机分为A、B、C、D 4组,每组21例.分别采用0.25%、0.375%、0.5%浓度罗派卡因和0.25%布比卡因行肌间沟臂丛神经阻滞.观察感觉神经、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应.结果:B、C组感觉神经阻滞、运动阻滞和镇痛持续时间明显较A组延长(P<0.05), B、C组运动阻滞程度明显较A组增强(P<0.01).结论:3种浓度罗哌卡因肌间沟臂丛阻滞均可满足手术要求,但0.375%罗派卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞.
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上肢手术行肌间沟臂丛神经阻滞辅以瑞芬太尼的临床观察
目的:探讨瑞芬太尼在上肢手术行肌间沟臂丛阻滞的辅助用法.方法:ASAI或Ⅱ级骨伤科患者40例,随机分为A、B两组,每组各20例.术前5min,A组静脉给予氟芬合剂2~4 ml,B组给予微量泵静注瑞芬太尼0.05~0.1 ug/kg/min.观察患者对切皮、分离皮下组织、骨折复位固定等时对疼痛反应的程度,确定用辅助药后阻滞效果并评级,确定优良率.记录手术中麻醉并发症.结果:两组用辅助药后臂丛神经阻滞效果,A组优良率75%,B组90%,B组高于A组(P<0.05).结论:上肢手术行肌间沟臂丛神经阻滞中使用辅助用药,选择瑞芬太尼剂小量微量泵静注,效果好,不良反应低,安全性高.
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肌间沟臂丛神经扇形阻滞法的临床观察
近几年我们借鉴应用肌间沟臂丛神经扇形注射阻滞法,较之传统的肌间沟法取得了满意的效果,现报告如下.
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罗哌卡因肌间沟臂丛阻滞临床观察
罗哌卡因是新型的酰胺类局麻药.由于其药理特征具有对心血管和中枢神经系统毒性低、低浓度时感觉神经和运动神经阻滞分离的特点[1],已较广泛应用于硬膜外麻醉,但在臂丛方面应用较少.本文就罗哌卡因对臂丛神经阻滞起效时间、阻滞完善时间、镇痛时间及运动恢复时间进行临床观察.现将结果报告如下.
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C4横突与肌间沟法臂丛神经联合阻滞在肩锁关节手术中的应用
目的探索一种用于肩锁关节手术的安全、效果满意、操作标志明确的麻醉方法.方法将60例肩锁关节手术随机分为两组,每组30例,Ⅰ组选用C4横突与肌间沟法臂丛神经联合阻滞,Ⅱ组选用直接肌间沟法臂丛神经阻滞.结果Ⅰ组29例效果满意,1例效果欠佳;Ⅱ组17例效果欠佳,13例效果满意.结论选用Ⅰ法操作简便、用药量较少、麻醉效果满意、生命体征平衡,且费用低廉.
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动静脉留置针连续臂神经丛阻滞53例报告
为满足上肢特殊手术或长时间手术的麻醉,采用动静脉留置针穿刺,将套管置入肌间沟行连续臂丛神经阻滞,成功率达96.222%.该方法可连续或间断注入局麻药,并能保留数日作术后镇痛,操作简便实用,阻滞完善,并发症少,容易固定.成功的关键是肌间沟定位正确,穿过颈前深筋膜的突破感明确,不需找异感,推进套管顺利,是安全有效的方法.
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肌间沟顶点神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用
锁骨骨折是一种常见的创伤性疾病,为了精确复位,有一部分病人需要进行手术复位,放置钢板固定.在锁骨骨折手术治疗中,局部浸润麻醉因用药量大容易导致局麻药中毒、麻醉范围可能不够大而影响手术操作等局限性,在锁骨骨折手术治疗中应用有限.椎管内麻醉因麻醉平面过高,会抑制呼吸肌而不能应用于锁骨骨折手术治疗中.全身麻醉费用较贵、需要气管插管等,从操作难度、卫生经济学等方面来看,也不是应用于锁骨骨折手术治疗中的佳选择.
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神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察
目的 探讨应用神经刺激仪辅助定位实行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果.方法 80例拟行肌间沟臂丛神经阻滞的患者随机分为2组,每组40例.Ⅰ组采用神经刺激仪辅助定位,Ⅱ组采用异感定位,局麻药均为0.3%左旋布比卡因.结果 Ⅰ组40例中麻醉效果优良者38例(成功率为95%),Ⅱ组麻醉效果优良者28例(成功率为70%),两组麻醉效果比较有显著性(P<0.01).结论 应用神经刺激仪辅助定位实施肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,比异感定位准确,阻滞麻醉成功率高.
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51例肌间沟(颈7入路)加压注射法臂丛神经阻滞的临床观察
目的 观察(颈7入路)肌间沟加压注射法对臂丛神经阻滞的效果.方法 观察组采用肌间沟(颈7入路)加压注射的臂丛神经阻滞法.对照组采用传统肌间沟(颈6水平)臂丛神经阻滞法经典入路方法进针.两组在穿刺成功后,回抽无血及脑脊液后再注入局麻药.两组均注入0.75%布比卡因注射液10ml与2%利多卡因注射液10ml加灭菌注射用水10ml的合剂30ml.两组的麻药总量均相等,观察组在注射后压迫穿刺点上方的肌间沟,使药液向下扩散,使尺神经阻滞更完善.结果 观察组麻醉效果优43例,对照组18例(P<0.05);尺神经阻滞完全观察组为46例,对照组为19例(P<0.05);麻醉效果差的对照组为6例,观察组无.结论 颈7入路肌间沟加压注射法对臂丛神经阻滞效果较好,更接近臂丛下干,尺神经阻滞效果好,方法较传统穿刺路径更合理.
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肌间沟阻滞致全脊麻1例报告
1 病例资科女,25岁,因手外伤、关节外伤合并神经血管损伤,在臂丛阻滞麻醉下行清创术、切开内固定术、神经血管修复术.患者入室,开放静脉,BP120/80mHg,HR90次/min,R18~20次/min,血氧饱和度96%.
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肌间沟臂丛神经阻滞的新方法——二次异感法的临床观察
肌间沟法臂丛神经阻滞是上肢、肩及锁骨手术中的主要麻醉方法,但该方法常会出现尺神经阻滞不全,产生止血带痛,使其临床应用受到限制.我们在临床实践中探索了一种新的阻滞方法--二次异感法,可以较好地解决这个问题.
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一点与两点联合法在臂丛神经阻滞中应用的比较
我院从2002~2006年对5189例臂丛神经阻滞作一点法(肌间沟、锁骨上腋路)与两点联合臂丛神经阻滞(肌间沟+腋路锁骨上+腋路肌间沟+尺神经沟)的比较,其中一点法阻滞平均优良率为90.52%,辅助用药(芬太尼、力月西)占35.05%;而两点阻滞平均优良率为98.56%辅助用药占21.17%现报道如下.
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臂丛神经阻滞时注药压力对麻醉效果的影响
肌间沟臂丛神经阻滞穿刺时注药过程中可出现阻力较大的情况.在解剖结构上,臂丛三干和斜角肌、锁骨下血管共同为椎前筋膜所包绕,临床上将此部椎前筋膜称为锁骨下血管周围鞘[1].注药时阻力较大是否可以认为是穿刺位于此鞘内,及影响穿刺效果的确切表现,笔者经过观察认为,遇到此种情况时,麻醉效果并非完善.
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腋路加肌间沟联合臂丛麻醉在上肢手术的应用
1996~2001年,我院对上肢手术采取腋路加肌间沟联合阻滞麻醉方法,取得了很好的效果,报告如下.
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全麻下手法松解配合肌间沟注药治疗肩周炎30例
肩周炎是肩部关节囊和周围软组织的一种退行性炎症改变导致肩头节疼痛的功能障碍性疾病.传统手法治疗肩周炎,常因松解后疼痛影响术后功能锻炼而造成再粘连而致松解失败.近年来用全麻下手法松解配合肌间沟注药治疗肩周炎30例,取得了满意疗效,现报告如下.