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痛点注射与臂丛阻滞加无痛松解术治疗肩周炎的临床观察
肩周炎的治疗有多种方法,本文采用痛点注射与肌间沟臂丛神经阻滞加无痛松解术.
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肌间沟臂丛神经联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术麻醉的研究
为研究肌间沟臂丛阻滞联合颈浅丛麻醉的效果,探讨此类手术麻醉的佳方法,我们对120例此类病例进行了研究.现报告如下.
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括约肌松解断端缝合法治疗肛裂92例
笔者采用括约肌松解断端缝合法治疗肛裂92例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男41例,女51例;年龄20~62岁.治疗方法:患者取截石位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉.于肛门7点位做一Ⅴ形切口,将手指伸入肛内,摸到括约肌间沟,以小血管钳由切口处伸向括约肌间沟,在左手食指引导下,挑出外括约肌皮下部及部分内括约肌,直视下切断,将括约肌断端剪除,修剪创缘,用3-0可吸收线间断缝合括约肌断端并止血.将油纱条纳入肛内,外盖塔形纱布压迫,丁字带加压固定.
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沿肌间沟切开或开窗预期根治术治疗坐骨直肠窝脓肿72例
我院采用沿肌间沟切开或开窗预期根治术治疗坐骨直肠窝脓肿72例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男52例,女20例;年龄18~73岁;病程1~7天以内者为多.脓肿位于肛门一侧58例,丽侧14例.脓液量多达150ml,平均50ml,并带有明显的臭味,脓液培养以大肠埃希氏杆菌为多见.
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臂丛麻醉后对侧躯体出现霍纳氏综合征1例
1病例分析
患者郭某某,女,70岁,左肱骨骨折,行左侧肱骨内固定术,麻醉方式:臂丛麻醉,在左侧肌间沟注入1%利多卡因10ml、0.447%甲磺酸罗哌卡因20ml,麻醉后40min,患者右侧面部、躯干及上下肢出现皮肤发红、发热、无汗,右侧眼睑下垂,眼裂变小,瞳孔缩小,从头面部到躯干均在躯体矢状中线明显分界,持续近2小时消失,患者同时伴心慌、胸闷症状,针刺对侧身体有明显痛感,予持续面罩吸氧后症状稍缓解。 -
肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的应用体会
上肢手术的麻醉方法很多,近年来,我科对经典肌间沟臂丛麻醉进行改良,应用于上肢的手术,获得满意效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取从2010年1月至2013年5月在我院开展的288例臂丛麻醉病人,年龄18至77岁,男176例,女112例,ASA Ⅰ~Ⅲ级,其中手部手术82例,手腕部手术85例,前臂手术73例,上臂手术36例,肩部手术12例.全部病例均无臂丛麻醉禁忌症.既往无精神疾患,无药物过敏史.
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不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的影响
目的:探究不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的影响.方法:选取2015年10月至2016年10月到我院接受治疗的84例患者,采用抽签法分为观察组和对照组各42例.所有患者均进行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组在此基础上给予30毫升0.3%罗哌卡因进行麻醉,观察组在此基础上给予30毫升0.5%罗哌卡因进行麻醉,比较两组患者麻醉效果以及麻醉不良情况.结果:观察组患者麻醉起效时间显著短于对照组,运动阻滞恢复时间、镇痛持续时间显著长于对照组(p<0.05);观察组神经阻滞比例均显著高于对照组(p<0.05).结论:采取不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞实施麻醉,均取得一定麻醉效果,随着浓度的增加,麻醉效果更加显著,麻醉时间少,镇痛持续时间、运动阻滞时间得到有效延长,能够在短时间内减轻患者疼痛感.
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超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果
目的 研究超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选取我院2015年9月-2016年9月100例拟行上肢手术的患者为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,两组患者采用相同剂量的药物进行局部麻醉,观察组在超声可视下进行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞,对照组单纯在超声可视下进行肌间沟臂丛阻滞,对比两组麻醉效果.结果 观察组的麻醉优良率为100%,显著高于对照组的60%.结论 超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果显著,在临床上值得广泛推广.
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在急诊上肢手术中的应用
目的:探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在急诊上肢手术中的应用。方法60例急诊行单侧上肢手术的患者,随机分为两组:观察组(B 组):超声引导下行患侧肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,对照组(C 组):传统触摸盲探行患侧肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。记录患者局麻药用量、麻醉起效时间、麻醉维持时间、首次阻滞完善率、麻醉失败率和神经血管损伤率。结果B 组局麻药用量明显低于 C 组(p <0.05);B 组首次阻滞完善率明显高于 C 组(p <0.05);B 组麻醉失败率和神经血管损伤率明显低于 C 组(p <0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞用于急诊上肢手术,麻醉效果确切,用药量少,对血管神经损伤小。
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0.375%左旋布比卡因在肌间沟法臂丛阻滞中的应用
新型局麻药左旋布比卡因是布比卡因的左旋光学异构体,实验表明,左旋布比卡因比布比卡因的神经、心脏毒性低[1],但其麻醉效果并未减弱,因而受到关注.我们用0.375%左旋布比卡因行肌间沟法臂丛阻滞,并与0.5%罗比卡因进行对照,观察其在臂丛阻滞中的麻醉效果及不良反应,现报告如下.
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丙泊酚辅助臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用
目的 观察采用肌间沟臂丛神经阻滞辅助丙泊酚镇静完成上肢手术的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、年龄4~12岁行上肢手术患儿共152例,采用肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药给予1%利多卡因和0.15%布比卡因合剂,总量在0.6~0.8 ml/kg,镇静为经微量泵静注丙泊酚2~4 mg/kg·h.观察临床效果和监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及血压(BP).结果 麻醉效果良好90.8%(138/152);效果尚可需追加一次氯胺酮者为5.9%(9/152);臂丛效果不完善需多次追加氯胺酮维持麻醉者占3.3%(5/152);丙泊酚镇静满意者占95.4%(145/152),SpO2有明显下降者(SpO2<93%)占2.6%(4/152),BP无明显下降(BP下降到术前80%以下者).术后清醒时间为5~15 min.
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临床不同入路臂丛神经阻滞用于上肢手术观察
我院以骨科手术为主,长期临床工作中,发现臂丛神经阻滞本身所固有缺陷导致骨科上肢手术出现阻滞不全的现象,我们考虑与臂丛进针单一路径本身固有的局限性有关,为改善单纯肌间沟或腋路入路,我们在临床上采用了臂丛神经阻滞一点法和二点法在骨科上肢手术应用并研究观察.现报告如下:
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肌间沟臂丛神经扇形阻滞法的临床观察
臂丛神经阻滞虽有多种途径和方法,但要达到理想、完善的麻醉效果却非常不易.我们从1994年始探索应用肌间沟臂丛神经扇形注射阻滞法,与传统的肌间沟法比较,取得满意的效果.
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浅静脉全麻并发误吸致肺不张1例
1临床资料患儿,女,3岁,17kg,术前一个月曾有呼吸道感染,经治疗基本全愈.既往无手术麻醉史,无心肺肝肾疾患;术前禁食7小时,禁饮5小时,拟行右食指离断再植术.术前阿托品0.2mg、鲁米钠0.4g肌注.入室前肌注氯胺酮80mg,待小儿安静入睡后,抱入室内,测脉搏125 次/分,呼吸22次/分,血氧饱和度97%,开放静脉通道,患儿仰卧,头偏向对侧,患肢紧贴体旁,摸到前、中斜角肌后,在肌间沟的三角底部向下、后、内进针约0.5cm时有明显突破感,回抽无血及脑脊液,注入0.2%的布比卡因14ml,压迫片刻,利于局麻药扩散.准备吸引器及气管插管用具并置旁边.
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肌间沟径路臂丛神经阻滞麻醉218例体会
我院骨科于2000年1月-2003年10月共施行上肢手术218例,均采用前斜角肌与中斜角肌肌间沟径路穿刺行臂丛神经阻滞麻醉,获得了满意的效果.现总结报告如下.