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神经刺激辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用
本院自2003年8月起将周围神经刺激器用于小儿肌间沟臂丛阻滞的穿刺定位,取得满意的临床效果.现报告如下.
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肌间沟一针两点注射臂丛神经阻滞的效果观察
肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术麻醉常用的方法,但常规的肌间沟臂丛神经阻滞会出现尺侧神经阻滞不完善的情况,作者采用肌间沟一针两点注射的阻滞方法提高了阻滞效果.现报告如下.
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肌间沟臂丛神经阻滞中神经刺激器引导法与传统方法的比较
臂丛神经阻滞广泛应用于上肢手术,传统的神经阻滞是一种盲探式操作,现利用神经刺激器引导下行肌间沟臂丛神经,采用不同局麻药剂量,比较神经刺激器引导与传统方法臂丛神经阻滞的临床效果.
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两经路臂丛神经联合阻滞用于上肢手术的临床观察
目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞复合腋路臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床意义.方法对51例患者在上肢手术中采用肌间沟臂丛神经阻滞联合腋路神经阻滞麻醉的方法,并观察其麻醉效果.结果两经路臂丛神经阻滞麻醉效果满意,更大地满足了手术要求,且无麻醉并发症发生.结论两经路臂丛神经阻滞麻醉效果优于单一经路的臂丛神经阻滞.
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颈5横突尖神经阻滞在肩部手术中的应用
肌间沟臂丛神经阻滞用于肩部手术,常出现神经阻滞不全,及由于穿刺深度较深易引起气胸等并发症.1996年以来我们对肩部手术采用第5颈椎(C5)横突尖神经阻滞93例,麻醉成功率高,并能有效避免并发症的发生.现报道如下.
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超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果评估
目的:探究超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果评估.方法:选取我院过往80例拟于臂丛麻醉下行上肢手术患者作为观察对象,随机分配为实验组和对照组,每组40例.对照组的拟于臂丛麻醉下行上肢手术患者运用肌间沟臂丛阻滞麻醉,实验组患者进行的是肌间沟腋路臂丛神经阻滞麻醉,比较分析两组患者麻醉效果.结果:对照组的麻醉效果优良率是77.5%,而实验组是100%,差异具有统计学的意义(P<0.05);相较于对照组肌间沟臂丛阻滞麻醉,实验组有着比较高的2、3、4级运动阻滞程度,差异具有统计学的意义(P<0.05).结论:肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉,在超声引导之下,可以有效减缓患者的痛苦,具有着较好的麻醉效果.
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上肢术后使用臂丛和静脉持续输注止痛泵镇痛效果比较
非电子一次性持续输注止痛泵已在临床上广泛应用.我院自1998年8至2001年3月将其用于对上肢手术病人臂丛肌间沟术后镇痛,与单纯静脉持续输注止痛进行比较,结果如下.1 临床资料1.1 一般资料选择上肢手术病人150例,其中男99例,女51例,年龄17~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级.随机分成臂丛肌间沟持续输注止痛泵组,静脉持续输注止痛泵组和对照组.每组50例.1.2 方法采用一次性微量自控止痛泵(珠海福尼亚医疗设备有限公司生产),每小时输液2ml.臂丛肌间沟持续输注止痛泵组0.75%布比卡因35ml+芬太尼0.2mg+氟哌利多5mg;静脉持续输注止痛泵组:曲马多700mg+芬太尼0.2mg+氟哌利多5mg,两组均采用0.9%生理盐水稀释到100ml.
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两种不同阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果观察
目的 观察不同神经阻滞方法用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果.方法 选择锁骨骨折内固定手术患者68 例,ASA I~Ⅱ级,肌间沟解剖定位清楚,随机分为2 组,Ⅰ组为颈丛、臂丛两点法联合阻滞,Ⅱ组为肌间沟臂丛顶点法阻滞.观察并记录2 组患者的麻醉效果及不良反应.结果 与Ⅰ组相比较,Ⅱ组患者的麻醉效果同样确切,无特殊不良反应发生.结论 肌间沟臂丛顶点阻滞用于锁骨骨折患者与颈丛、臂丛两点法联合阻滞相比较,麻醉效果同样确切,在临床操作上具有更简单易行的优势.
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一点法高位臂丛加锁骨上神经阻滞用于肩部和上臂手术70例
传统肌间沟法臂丛神经阻滞应用于肩部和上臂手术经常出现镇痛不全的问题,我院麻醉科自2000年开始根据肩区和上臂神经支配的特点,采用一点法高位臂丛加锁骨上神经阻滞法,取得满意的麻醉效果,现报告如下.
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超声引导和传统解剖定位法用于肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果比较
目的 比较超声引导和传统解剖定位法用于肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果和安全性.方法 60例择期行上肢手术患者,随机均分成A、B两组,A组在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,B组传统解剖定位下行肌间沟臂丛神经阻滞,局麻醉药均使用2%利多卡因和0.75%左布比卡因混合液(1∶1) 20 mL.记录比较两组患者麻醉起效时间、维持时间、尺神经阻滞完善情况、麻醉效果以及不良反应.结果 A组患者麻醉起效时间短于B组,麻醉维持时间长于B组;A组患者麻醉优良率明显高于B组,无麻醉并发症,而且尺神经阻滞较完全.结论 超声引导肌间沟臂丛神经阻滞起效快,维持时间长,麻醉效果佳,并发症少,操作成功率高,尺神经阻滞更完全,值得临床推广.
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B超及B超结合神经刺激仪定位臂丛神经阻滞临床效果分析
目的 讨论B超定位臂丛神经阻滞(肌间沟)及B超结合神经刺激仪定位行臂丛神经阻滞(肌间沟)的麻醉效果和优势.方法 选择90例上肢手术患者(ASAⅠ~Ⅲ级),随机分成3组,每组30例.Ⅰ组B超定位行臂丛神经(肌间沟)阻滞,Ⅱ组B超结合神经刺激仪行臂丛神经阻滞,Ⅲ组寻找异感方式定位臂丛神经,0.5%盐酸罗哌卡因作为局部麻醉药.结果 Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,对尺神经、正中神经麻醉阻滞的效果较好(P<0.05),而Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组比Ⅰ组操作耗时更长;与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组神经阻滞疼痛消失、感觉消失时间明显更短(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05);与 Ⅲ 组比较,Ⅰ 组和 Ⅱ 组神经阻滞镇痛维持时间明显延长(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05);结论 B超或B超结合神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞起效快,阻滞完善,镇痛维持时间、运动阻滞时间持久,且不良反应少,临床应用安全.B超结合神经刺激仪定位更适合初学者,方便教学.
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3%甲磺酸罗哌卡因注射液不同麻醉方法在上肢手术中的应用效果观察
目的:观察肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的应用效果。方法选择我院64例上肢手术患者作为研究对象,根据手术麻醉方式的不同将患者分为肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉组(观察组)和单纯肌间沟神经阻滞麻醉组(对照组),每组各32例,观察两组患者的麻醉效果。结果观察组患者感觉神经阻滞维持时间明显长于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者麻醉效果优良率为96.9%,明显高于对照组患者的78.1%,组间差异有统计学意义( P<0.05)。结论肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术患者能够取得理想的麻醉效果,是一种理想的麻醉方式,值得临床推广使用。
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的罗哌卡因浓度选择
81例择期单侧上肢手术患者分为A、B、C三组,在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,A、B、C三组患者分别给予0.25%、0.375%和05%的罗哌卡因各30ml,观察三组患者注入麻醉药物后15min和30min各部位神经痛觉阻滞情况,统计三组患者的麻醉起效时间、镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间,并比较对三组患者的麻醉效果进行评价。麻醉15min后,A组患者各部位神经发生痛觉阻滞的人数明显低于B组和C组,A组患者麻醉起效时间明显较B组和C组长,镇痛持续时间和运动阻恢复时间明显较B组和C组短,P<0.05,为差异有统计学意义;但麻醉30min后,三组患者各部位神经发生痛觉阻滞的人数和总麻醉效果比较差异不显著(P>0.05)。0.375%的罗哌卡因30ml可缩短麻醉起效时间,且在一定范围内可延长阻滞持续时间。
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肌间沟臂丛神经阻滞致全脊麻一例
肌间沟臂丛神经阻滞法是临床麻醉中常用的一种方法,其严重并发症之一为误入蛛网膜下隙引起全脊麻,但其发生率低,临床少见.我院近期发生肌间沟臂丛神经阻滞致全脊麻一例,报告如下.
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B超定位下舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的疗效观察
目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的临床疗效果及安全性.方法 将2016年6月-2017年6月在我院行单侧手部、腕部及前臂60例患者纳入研究,按随机分配原则分为舒芬太尼复合罗哌卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组),每组30例.两组均在B超引导下实施臂丛神经阻滞麻醉,A组给予0.4%罗哌卡因(批号:12120436)20ml,B组给予罗哌卡因(0.4%)20ml实施麻醉的同时采用舒芬太尼0.2μg/kg体质量辅助麻醉,观察两组麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、与神经阻滞相关并发症及不良反应.结果 2组患者性别、年龄、体质量、手术部位差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者注药30min、1h、3hVAS评分无显著差异(P>0.05),6h、12h、24hVAS评分A组均低于B组有显著差异(P<0.05);两组麻醉起效时间两组比较无显著差异(P>0.05),但A组的麻醉维持时间明显长于B组(P<0.05),2组均未发生神经损伤、局麻药中毒及Horner综合征等与麻醉相关并发症及不良反应.结论 在B超定位下采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行臂丛神经阻滞的局部麻醉维持时间更长,镇痛效果更好,更适合于对患者实施臂丛神经阻滞的局部麻醉.
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"钝针法"与"锐针法"行肌间沟臂丛神经阻滞效果的比较
目的观察钝针法在肌间沟臂丛神经阻滞效果.方法需行上肢手术病人84例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,分成两组,A组为实验组(钝针法)42例,B组为对照组(锐针法)42例,两组均行肌间沟臂丛神经阻滞,观察阻滞的成功率、失败率、血肿发生率、局麻药中毒和膈神经麻痹的发生例数.结果A组较B组阻滞成功率增加(P<0.01),失败率大为减少(P<0.01),血肿发生率减少(P<0.05),局麻药中毒及膈神经麻痹比较差异无显著性.结论"钝针法"是一种有较多指征且效果满意的方法,值得推广运用.
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甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞50例临床观察
甲磺酸罗哌卡因为国产新型长效酰胺类局麻药已广泛应用于临床,在椎管内麻醉使用较多,但用于外周神经阻滞较少,本资料观察0.447%甲磺酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞(肌间沟注射)的临床效果、术中并发症及对心血管系统的影响,现将结果报道如下
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斜引进针法在上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞中的应用
目的 分析斜引进针法应用于肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性.方法 择期行上肢手术的患者86例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分为A、B两组.A组采用斜引进针法,B组采用传统的垂直进针法.记录臂丛神经主要分支(腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经)感觉阻滞及运动阻滞起效时间,并评价其阻滞完善率,评定麻醉效果,观察记录有无并发症.结果 A组患者臂丛神经主要分支感觉阻滞及运动阻滞起效时间明显短于B组(P<0.05),A组患者正中神经、尺神经的阻滞完善率明显高于B组(P<0.05),A组患者的麻醉效果明显优于B组(P<0.05),A组未见并发症,B组发生Homer综合征3例、局麻药中毒1例.结论 斜引进针法应用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉起效快,效果确切,并发症少,值得临床推广和应用.
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罗哌卡因致臂丛神经阻滞恢复延迟1例
患者女,31岁.因右手食中指开放伤3h就诊,拟行食中指内固定神经血管修复术.心电监护仪显示心率89次/min,呼吸16次/min,血压123/76minHg.备行右侧肌间沟臂丛麻醉.
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肌间沟臂丛阻滞麻醉致意识消失与呼吸停止1例
患者男,35岁.因左侧肱骨外科颈、肱骨内外髁、尺桡骨开放骨折入院.自述平素身体健康,无手术史及药物过敏史.血常规、凝血五项正常.拟行臂丛阻滞麻醉下清创骨折内固定术.患者取平卧位,头偏向右侧,选前、中斜角肌间隙与环状软骨水平交叉点为穿刺点.