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颈臂丛联合阻滞用于肩臂部位手术18例体会
我科近年将颈丛阻滞一点法联合肌间沟臂丛阻滞用于18例肩臂部位手术,取得良好效果,现报告如下.
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臂丛肌间沟法加颈浅丛神经阻滞用于锁骨手术25例
我院采用臂丛肌间沟法加颈浅丛神经阻滞麻醉对25例患者行锁骨手术,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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封闭疗法治疗腰腿痛560例
激患侧穴 , 对颈、肩、臂及上肢酸、麻、胀、痛等症 , 可点按肌间沟 , 弹拨锁骨上窝臂丛神经 , 对患肢尺神经支配区的麻木 , 重点刺激极泉、四海 ; 桡神经支配区的麻木 , 重点刺激极泉、手三里、合谷 ; 正中神经支配区的麻木 , 重点刺激曲泽、内关 . 对头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等 , 点压眶上神经 5~ 10 s, 占压乳突下方 3~ 5 s, 点压太阳穴 . 而对伴有血压不稳、心慌、气短、心律不齐等 , 点压颈椎旁交感神经节 1~ 2 s. ④结束手法 : 上述手法结束后 , 用拇指点揉两侧风池、两侧大小菱形肌各 2 min, 在颈肩部及肩胛区施滚揉法数遍结束治疗 . 手法治疗 , 约需 30 min, 以上手法除拔伸旋转复位法外 , 其余手法每 3天施手法 1次 , 5次为 1个疗程 .
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手法松解术结合低能量激光治疗冻结肩
1 方法介绍手法松解术:(1)肌间沟高位臂丛阻滞时术前半小时肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5g作基础麻醉.穿刺成功后推入1.5%~2. 0%利多因20~25ml加强的松龙25mg或地塞米松20mg,至患肢痛觉消失与肌肉松弛时即可行手法松解.
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞临床观察
传统肌间沟臂丛神经阻滞依据体表定位穿刺,以患者的神经异感确定进针深度与角度,阻滞效果不理想,成功率在50%~94%,术中常需复合其他麻醉药[1],同时容易误伤颈部大血管及造成臂丛神经损伤,为此,目前国内外有人主张行超声引导下神经阻滞[2-4],为观察超声引导下神经阻滞的临床效果,我们在2011年2-10月,将超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞法与传统肌间沟臂丛神经阻滞法进行了临床对比观察,现将结果报告如下.
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肩袖修复手术时不同浓度罗哌卡因连续肌间沟镇痛对术后镇痛及运动功能影响的比较
目的 比较术后48 h肌间沟导管连续输注0.3%和0.2%浓度罗哌卡因的镇痛效果.方法 将80例择期行肩袖修复术患者随机分为两组,通过肌间沟导管等速分别给予0.3%和0.2%浓度罗哌卡因,观察两组患者术后疼痛评分、运动阻滞强度、术后首夜睡眠质量、吗啡用量.结果 0.3%罗哌卡因组吗啡用量明显减少,睡眠质量更佳,术侧手部握力、视觉模拟评分两组间差异无统计学意义.结论 肩袖修复术后48 h,通过肌间沟导管输入0.3%罗哌卡因并不增加运动阻滞强度,且吗啡用量明显减少,术后首夜睡眠质量更佳.
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比较改良与传统臂丛神经阻滞在锁骨近端骨折中的效果
本作者采用改良式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉取得了较好效果.现总结如下.
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经神经刺激仪引导垂直锁骨下臂丛神经阻滞效果的临床观察
目的:比较经神经刺激仪引导垂直锁骨下臂丛神经阻滞和肌间沟神经阻滞的麻醉效果.方法:择期行肩部以下手术患者80例,随机分成S、J两组(n=40),S组采用经神经刺激仪引导垂直锁骨下行臂丛神经阻滞,J组采用经神经刺激仪引导肌间沟行臂丛神经阻滞.分别记录两组腋神经、臂内侧皮神经、上臂内皮神经、肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经的起效时间、阻滞效果、阻滞持续时间以及操作过程中麻醉并发症.结果:S组臂内侧皮神经、上臂内侧皮神经、尺神经起效时间明显短于J组,且阻滞效果优于J组,差异有统计学意义(P<0.05),其余神经阻滞的起效时间、阻滞效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经神经刺激仪引导垂直锁骨下臂丛神经阻滞是一种较好的方法,麻醉起效快,阻滞成功率高,不良反应少,值得推广.
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肌间沟臂丛麻醉在肩周炎手法松解术中的应用
肩关节周围炎简称肩周炎俗称五十肩、冻结肩.该病是与肩关节结构特点有关,在退行性变基础上,受某些有碍肩关节正常活动的因素较长时间影响所形成的废用性肩关节周围粘连,其主要临床表现是肩痛和功能障碍.治疗的关键是松解粘连,恢复功能.传统的治疗方法,诸如:按摩、理疗、针灸、敷药等方法治疗,因受疼痛的困扰,在短期内难以奏效,通常需数月乃至半年以上.有些患者通过功能锻炼也可治愈,但时间更长,且痛苦较大.笔者于1982年在国内率先开展了肌间沟臂丛神经麻醉下一次性手法松解治疗肩周炎的方法.20年来通过这种方法治愈患者1030例,均收到了无痛、安全,一次治愈的佳效果.现介绍如下:
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对45例用动静脉留置针实施臂丛肌间沟连续神经阻滞患者的临
单次臂丛神经阻滞难以满足时间较长的手术,采用动静脉留置针用于连续臂丛肌间沟神经阻滞,避免了单次阻滞的弊端,效果良好.
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80例锁骨远端骨折麻醉分析
锁骨远端骨折手术采用肌间沟臂丛神经阻滞范围常达不到手术要求.本文采用颈丛神经复合肌间沟神经阻滞法,使阻滞平面广泛,满足手术要求.
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布比卡因与利多卡因肌间沟臂丛阻滞的效果比较
为了观察布比卡因与利多卡因在肌间沟臂丛阻滞中的效果,对40例上肢手术病例分别选用布比卡因和利多卡因作肌间沟臂丛阻滞,观察比较其潜伏期,感觉阻滞范围,运动阻滞程度,麻醉持续时间及毒性反应.
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留置针肌间沟臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察
目前临床上传统的臂丛神经阻滞方法以寻找异感为指征,异感不敏感者或意识不清病人及小儿常致阻滞失败,神经刺激器用于臂丛神经阻滞,提高了神经定位的准确率,但臂丛神经阻滞大多为中小手术,且费用昂贵,故应用尚未广泛.我们在临床工作中运用留置针取得较好效果,现总结如下.
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肌间沟臂丛神经阻滞致全脊髓麻醉1例
1病例资料 男,52岁.因右肱骨骨折术后骨不连,拟在臂丛麻醉下行切开取髂骨(局麻)植骨术.病人一般状态尚可,心电图及各项化验室检查均正常,血压16.23/10.24kPa(122/77mmHg),心率81次/min.
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罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较
目的:对比分析罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果.方法:随机选取2008 年6 月-2010 年5 月笔者所在医院因上肢疾病需要进行手术治疗的86 例患者,随机分成试验组和对照组,试验组用0.5% 罗哌卡因,对照组用0.5% 布比卡因,药量按体重0.4 mg/kg,对比两组患者镇痛维持时间及感觉运动神经阻滞起效、持续时间,评价各自的麻醉效果.结果:两组患者在感觉神经阻滞起效、持续时间及运动神经的阻滞起效时间没有明显区别,差异无统计学意义(P>0.05) ;试验组患者的感觉神经阻滞消退时间明显长于对照组,但是运动神经阻滞持续、消退时间要比对照组患者短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:作为长效局麻药,罗哌卡因适用于肌间沟臂丛神经阻滞,它对运动神经阻滞程度比布比卡因弱,并且恢复也较快,值得在临床上进一步推广应用.
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超声引导下肌间沟神经阻滞在上肢手术中的临床应用
目的:观察超声引导下肌间沟神经阻滞在上肢手术中的应用效果.方法:抽取本院2015年2月-2015年11月收治的行上肢手术的30例患者为研究对象,随机分为对照组和超声组,每组15例,对照组采用传统盲探法行肌间沟神经阻滞麻醉,超声组在超声引导下行肌间沟神经阻滞麻醉.观察两组的神经阻滞操作时间、麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉成功率及不良事件的发生情况.结果:超声引导下肌间沟神经阻滞明显缩短了神经阻滞操作时间及麻醉起效时间,延长了麻醉维持时间,提高了麻醉成功率,降低了血管、神经损伤等不良事件的发生,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在上肢手术中,经超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞效果明显优于传统盲探法,值得临床上进一步推广应用.
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低浓度罗哌卡因用于联合臂丛阻滞的临床观察
臂丛神经阻滞因操作简单、并发症少,广泛地应用于上肢手术.笔者所在医院近两年来应用低浓度罗哌卡因行肌间沟加腋路臂丛神经联合阻滞,取得了满意的麻醉效果,报道如下.
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双支共干头静脉汇入颈内静脉变异一例
笔者在进行教学标本制作的过程中,发现在1具45岁男性尸体(165.0 cm)标本的左侧共干头静脉注入颈内静脉,经查询医学文献及资料,尚未见报道.此类变异极为罕见,为国人统计头静脉类型积累资料,也为临床手术注意特例情况提供解剖学依据,现报道如下.该具男性尸体左侧头静脉前支自手背静脉网的桡侧发出,向上绕过前臂桡侧缘至前臂桡侧面,至肘窝处继续沿肱桡肌与肱二头肌之间向外上方,经前臂内侧皮神经的表面,沿肱二头肌外侧沟上行,至臂上1/3处进入三角肌与胸大肌间沟内.
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腕肘部神经阻滞在手部手术的应用
目的 探讨手部手术患者腕肘部神经阻滞的麻醉效果.方法 120例拟行手部手术的患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组,每组60例.A组采用腕肘部神经阻滞,B组采用肌间沟臂丛神经麻醉.麻醉药均为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等容量混合液,腕肘部每部位神经阻滞应用5ml局麻药,共计30 ml,臂丛神经阻滞应用30 ml局麻药.记录手部正中神经、尺神经及其腕背支、桡神经浅支麻醉后的起效时间,比较两组间阻滞完善率及麻醉效果为优的患者比例差异,记录并发症.结果 神经阻滞起效时间A组明显短于B组(P<0.01),A组正中神经、尺神经、尺神经腕背支阻滞完善率高于B组,桡神经浅支阻滞完善率两组差异无统计学意义,A组麻醉效果为优的患者比例高于B组(P<0.01),A组无并发症,B组4例并发症.结论 腕肘部神经阻滞操作简便,起效时间短,麻醉效果良好,是手部手术安全、可靠的神经阻滞方法.
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肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的临床效果观察
目的 比较肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞与单纯肌间沟及单纯腋路臂丛神经阻滞的临床效果,探讨臂丛神经阻滞更有效的途径.方法 186例上肢手术患者均采用臂丛神经阻滞,第1组50例采用肌间沟臂丛神经阻滞(肌间沟组),第2组45例采用腋路臂丛神经阻滞(腋路组),第3组91例采用肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞(联合组),观察、记录各组麻醉效果.结果 3组阻滞的完善率分别为76.0%、64 4%、97.8%.结论 单一肌间沟臂丛神经阻滞和单一腋路臂丛神经阻滞都存在不足,肌间沟联合腋路阻滞可以获得满意的麻醉效果.