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丁丙诺啡联合肌间沟置管技术在上肢术后镇痛中的应用
丁丙诺啡复合布比卡因间断行肌间沟阻滞用于上肢术后镇痛40例,臂丛阻滞麻醉同时肌间沟留管,术后24h从留置管注入布比卡因与丁丙诺啡复合液镇痛;分别记录手术时间,术后8h、16h、24h、32h、40h、48h、72h的镇痛评分、不良反应及例数.结果:72h内镇痛效果均优良,16h的疼痛评分相对高于其他时间段,均无明显并发症.上肢手术采用布比卡因与丁丙诺啡复合液行肌间沟阻滞麻醉,术后24h经肌间沟留置管间断给予布比卡因与丁丙诺啡复合液一次可以起到完善的术后镇痛作用.
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术后持续肌间沟镇痛对断指再植血液循环的影响
目的:探讨断指再植术后连续肌间沟镇痛对患者血液循环状况的影响。方法:有断指再植手术适应证患者60例,随机分成对照组和观察组各30例。观察组患者在术后进行持续肌间沟镇痛,配药为罗哌卡因200mL(加入芬太尼0.3mg,地塞米松5mg)用生理盐水稀释至2.0mg/L,持续量为2mL/h。对照组患者术后不予镇痛措施。比较两组患者在术后5小时、10小时和20小时的血液循环情况,如血流速度、血运情况、手术后断指再植手指的皮肤温度、皮肤的颜色、毛细血管充盈情况等,通过彩色多普勒超声来检测两组患者的血流速度。结果:观察组术后5小时、10小时、20小时血流速度分别为22.13±2.86cm/s、32.15±2.90cm/s、31.83±2.10cm/s,高于对照组20.33±2.40cm/s、21.58±2.61cm/s、22.42±3.08cm/s,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组术后5小时、10小时、20小时3个时点间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后10小时观察组血氧饱和度99%高于对照组91%,差异具有统计学意义(P<0.05),术后20小时血氧饱和度99%高于对照组93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:术后持续肌间沟镇痛很好地改善了患者的血液循环情况,提高了断指再植手术的成功率,有利于再植手指的存活。
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解剖定位无异感法与神经刺激仪定位肌间沟臂丛神经阻滞的比较
臂丛神经包裹在连续相通的筋膜间隙中,只要有足够容量注入筋膜间隙,理论上均可使全臂丛阻滞[1].但传统的肌间径路臂丛神经阻滞(BPB)是一种盲探式操作,要求患者清醒、合作并及时诉说穿刺针触及神经干的异感,给患者带来主观上的不适感.本文选择我院2009年1月~2011年3月拟行肩关节以下的上肢手术患者100例,采用解剖定位无异感法与神经刺激仪辅助定位实施肌间沟臂丛神经阻滞,观察其阻滞效果.
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肌间沟-腋路联合臂丛神经阻滞在复杂上肢手术的应用
臂丛神经阻滞是上肢手术常用麻醉方法.但在病情复杂的上肢手术中,因臂丛神经的解剖及所支配的区域不同,单一臂丛阻滞导致阻滞不全.本文旨在探讨肌间沟和腋路联合臂丛阻滞的麻醉效果,改善单一臂丛阻滞路径的固有缺陷.现报道如下.
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硬膜外穿刺针在肌间沟穿刺置管行颈丛神经阻滞
近年来,连续臂丛神经阻滞的报道较多见,现将我院采用硬膜外穿刺针行肌间沟颈丛神经持续阻滞20例报告如下.
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相同剂量不同浓度罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞观察
目的 探讨同一剂量的罗哌卡因(150 mg)用于肌间沟径路臂丛阻滞时容量、浓度与临床效果间的关系.方法 选择240例ASAⅠ~Ⅱ级择期行上肢骨科手术患者,随机分成三组,神经刺激仪定位行肌间沟径路臂丛神经阻滞,所用药液分别为:A组20 ml(0.75%),B 组30 ml(0.5%),C 组40 ml(0.375%),单盲法观察各组病例的感觉、运动阻滞情况,记录麻醉期间的生命体征变化及出现的各种并发症.结果 ①三组患者行臂丛阻滞前后生命体征均较平稳;②感觉阻滞: A组起效快,但阻滞节段范围窄,主要阻滞C5~7节段,持续时间长;C组起效慢,但阻滞节段较宽,多分布于C4~T1,恢复快.③三组患者均产生了肘关节的运动阻滞,起效上:A>B>C.④三组患者中C组总体不良反应率略高.结论 在剂量为150 mg的罗哌卡因在肌间沟臂丛麻醉时药液浓度高,起效就快,且感觉运动阻滞时间长,容量增大时起效稍慢,但阻滞平面更广,阻滞成功率更高,然而在容量增大的同时其不良反应发生率也可能增加.
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颈浅丛复合肌间沟神经阻滞用于锁骨手术的对比观察
对锁骨骨折内固定手术,我院骨科原多行单纯颈浅丛阻滞麻醉,现采用颈浅丛复合肌间沟神经阻滞与并原法比较效果较好,现报道如下.
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臂丛麻醉局部松解+痛点注射治疗冻结肩
笔者从1996~1999年运用臂丛麻醉局部松解+痛点注射治疗冻结肩50例,收到满意疗效,现报道如下。1 临床资料本组50例冻结肩患者男18例,女32例,年龄37~64岁。上举受限16例,旋转受限11例,右伸受限8例,混合型15例。发病时间到接受治疗时间40天~2年。2 治疗方法用1.73%碳酸利多卡因10ml+注射用水10ml行肌间沟麻醉,麻醉满意后,然后行肩关节松解术,使肩关节尽量达到正常活动范围。30min至1h待麻醉消退,检查局部是否有压痛点,并用当归针2ml、草乌针2ml痛点注射,每日1次,连用1周(为1个疗程)并指导行肩关节功能锻炼。上举受限:壁虎爬墙法;旋转受限:划圆圈法;后伸受限:用后伸拉力法。同时采用中西医结合治疗。
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曲马多联合0.25%罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞
曲马多是阿片类中枢镇痛药,主要通过静脉给药缓解中重度疼痛,但是静脉用药常有恶心呕吐等不良反应发生.近年来的研究表明曲马多具有局部麻醉药的特性[1].本文旨在通过了解曲马多联合局麻药对臂丛神经阻滞效果观察,来评价曲马多对外周神经的阻滞作用.
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小儿喙突下入路臂丛神经阻滞麻醉效果的临床观察
小儿肌间沟臂丛神经阻滞,多因基础麻醉或小儿对异感表达不清而致穿刺失败.本院自1994年至今,采用喙突下入路臂丛神经阻滞法应用于小儿上臂手术120例,进行临床麻醉效果的观察.报道如下.
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臂丛神经阻滞加地塞米松用于断指再植术的临床应用
本院自2003年以来,对断指再植患者使用局麻药物伍用地塞米松5mg,行肌间沟臂丛神经阻滞,同时用浓度、容量相同的局麻药对照,麻醉功效及再次阻滞率比较观察,其结果报道如下.
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异丙酚与肌间沟臂丛神经阻滞于上臂肩锁部骨科手术之比较
本院2003年1月至2004年12月分别对上肢骨科小手术应用异丙酚与肌间沟臂丛神经阻滞进行比较,结果认为应用异丙酚行上肢小手术较肌间沟臂丛神经阻滞更合理,是更具人性化的麻醉方案.
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罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的低运动阻滞浓度的临床研究
罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,是纯S-对映体的盐酸水化合物.因其脂溶性较布比卡因弱,在临床上表现"感觉-运动"分离阻滞[1],国内外对其的药效学进行了广泛的研究,但对其用于臂丛神经阻滞的低运动阻滞的半数有效浓度(EC50 The dose which produces 50% of maximum effect)报道较少,作者旨在采用上下序贯法[2],确定罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的低运动阻滞浓度(MCRMB).现报道如下.
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肌间沟臂丛神经持续阻滞应用于上肢术后镇痛
我院自2000年6月至2001年3月应用肌间沟臂丛神经持续阻滞进行上肢手术后镇痛,取得了满意效果,现报告如下.
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肩部及锁骨手术麻醉方法的选择
在以往麻醉方法的选择时,肩部手术一般选用臂丛神经阻滞(肌间沟法),锁骨手术选用颈丛神经阻滞(单侧颈丛深、浅神经),但由于肩部及锁骨其特殊的解剖位置及神经支配,临床中仍有些病例阻滞不完善,术中患者有不同程度的不适或疼痛.作者自1996~2000年应用颈丛加臂丛联合阻滞的方法用于肩部及锁骨手术共36例,均获得良好麻醉效果.
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肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察
目的 观察肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果及不良反应.方法锁骨骨折手术选择患者150例,随机分为3组,A组采用颈丛神经阻滞麻醉、B组采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉、C组采用肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞麻醉.三组分别注入2%利多卡因10ml 加0.75%罗哌卡因10ml混合药液共20ml.观察麻醉效果及不良反应.结果 C组麻醉效果与A、B组比较(P<0.05).三组不良反应无统计意义.结论肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术,麻醉效果确切,不良反应少.
关键词: 一点法颈臂丛神经阻滞 肌间沟 锁骨骨折 -
不同臂丛神经阻滞方法对止血带反应的效果评价
目的 比较3种不同的臂丛神经阻滞方法对止血带反应的效果评价.方法 上肢前臂手术患者90例随机分为试验A组(腋路+肌间沟臂丛神经阻滞)、对照B组(单纯行肌间沟臂丛神经阻滞)和对照C组(单纯行腋路臂丛神经阻滞),每组各30例.以止血带下及以远部位疼痛不适作为评价的止血带反应的标准,比较3组间止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度(视觉模拟评分,VAS)、术中需辅助静脉麻醉的例数及止血带反应时血流动力学指标.结果 试验组与两对照组在止血带反应例数、止血带反应发生时间、止血带反应程度、术中需辅助静脉麻醉的例数及止血带反应时血流动力学改变方面均有非常显著性差异(P<0.01),试验组明显优于两对照组.结论 腋路加肌间沟臂丛神经阻滞能有效地减少上肢止血带反应的发生,是一种安全有效的上肢前臂手术麻醉方法.
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颈浅丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术120例
单纯颈从阻滞或肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术可能麻醉效果不满意,须复合局麻或全麻才能完成手术.本院近4年来采用颈浅丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞应用于颈肩部手术,取得了满意的效果.现报告如下.
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腋路-肌间沟联合臂丛神经阻滞的临床麻醉效果观察
臂丛神经阻滞是临床中上肢手术常用的一种麻醉方法,但传统的单纯腋路或者肌间沟臂丛阻滞,经常出现桡侧或尺侧麻醉阻滞不完善.本文采用腋路-肌间沟两点联合臂丛神经阻滞方法,麻醉效果优良率高,是一种值得推广的比较好的麻醉方法.
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肌间沟臂丛阻滞复合颈5深丛阻滞在肩锁部手术的应用
肩锁部手术传统的麻醉方法因肌间沟臂丛神经阻滞较多,往往镇痛不完善,肌肉不够松弛,常需复合局麻或其它麻醉方式来完成手术.本院2007年7月至10月,对肩锁区手术病人采用肌间沟臂丛阻滞和肌间沟臂丛阻滞复合颈5深丛阻滞分组麻醉方法,现报告如下.