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颈丛复合肌间沟臂丛阻滞在锁骨手术的应用
我们于 2000年 6月至今,对 20例锁骨手术中在颈丛阻滞的基础上复合肌间沟臂丛阻滞,现将方法介绍如下. 1 临床资料 1. 1 一般资料: 20例锁骨骨折患者,急诊开放性骨折 12例,切实施切开复位内固定术,男 17例,女 3例, ASA Ⅰ~Ⅱ级.
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改良颈臂丛神经阻滞用于锁骨手术的麻醉体会
目前,锁骨手术在神经阻滞麻醉方面多采用肌间沟臂丛神经联合颈深丛阻滞的方法,颈深丛阻滞常带来诸多并发症.为了减少这些麻烦,笔者采用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛阻滞用于锁骨手术68例,效果满意现报道如下.
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神经刺激器在臂丛神经阻滞中的应用
我院应用神经刺激器引导行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉76例,取得良好效果,报道如下.
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肌间沟臂丛神经阻滞麻醉误入椎管内1例原因分析
患者,女,40岁,体重43 kg,一个月前因右胸部、右上臂机械性绞扎伤伴肱动脉、桡神经、大部分肌肉断裂,在全麻下行患处清创探察血管吻合术.术毕患者一般情况可,患肢制动1月,手指可稍动,精神食欲佳.辅助检查:胸片、患肢X射线片、心电图等无特殊.拟在臂丛阻滞麻醉下再次行右腋窝、右上臂部分创口清创探查术.入手术室T 36.5 ℃、BP 113/70 mmhg、RR 16次/分、HR 84次/分、SpO2 98%.患者仰卧位,头转向左侧,于右侧肌间沟用0.25×0.7号针头穿刺,垂直进针2.0 cm,无阻力及落空感.患者感上臂开始发热,当即回抽出无色透明液体约5 ml,立即拔除注射针头,予以按压,患者陈述无特殊不适,密切观察患者血压、心率、呼吸及意识等变化约20分钟,无明显波动及改变,且无憋气、胸闷、头晕、视力模糊、耳鸣、头痛等表现.半小时后再次行肌间沟穿刺,针头方向略指向尾端,缓慢进针约1.5 cm,患者感右臂有触电感,回抽未见血液及脑脊液后,注入混合液(0.75%罗哌卡因10 ml+2%利多卡因10 ml)10 ml,注药时回抽无异常,感阻力较大.观察患者无异常,右上肢麻醉效果较满意后开始手术,手术时间65分钟,术中腋下麻醉效果稍差,生命体征平稳,无胸闷、气促、呼吸困难等.术毕患者意识清醒、对答如流,安全返回病房.随访两天患者无头痛、头晕、胸闷、气促、声音嘶哑等症状,下地行走自如,无任何后遗症.
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空气填充法在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用
肌间沟臂丛神经阻滞是常用的上肢手术的麻醉方法之一.本文在局麻药剂量及浓度相同的情况下注入30ml及30ml+10ml空气分别观察尺神经阻滞情况,现报告如下.
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指压法肌间沟臂丛阻滞麻醉200例体会
肌间沟臂丛阻滞麻醉是上肢(包括肩、锁)手术常用的麻醉方法,然而,经典肌间沟臂丛阻滞麻醉常常会出现尺侧麻醉不全.笔者在多年的临床工作中,摸索出一种指压方法,能引导药物扩散的方向,满足不同手术的麻醉要求.现将200例经验体会总结如下.
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颈浅丛加臂丛神经阻滞用于锁骨骨折内固定术
我院近5年来有40例锁骨骨折内固定术的病人,采用颈浅神经丛加肌间沟臂丛神经阻滞,效果良好,现报告如下.
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等剂量罗哌卡因与布比卡因用于肌间沟臂丛麻醉的对比观察
目的 比较0.25%罗哌卡因与0.25%布比卡因肌间沟臂丛麻醉用于前臂骨科手术的临床效果.方法 ASAⅠ~Ⅱ级80例拟行前臂骨科手术患者,随机分两组:R组(罗哌卡因组,n=40)肌间沟臂丛用药为0.25%罗哌卡因25ml(62.5mg),B组(布比卡因组,n=40)肌间沟臂丛用药为0.25%布比卡因25ml(62.5mg).术中连续监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度,记录麻醉前、手术开始、手术开始后15min、30min、45min、60min、术后1h的平均动脉压和心率,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果.结果 等剂量的R与B两组感觉阻滞起效时间相似,感觉阻滞维持时间R与B两组相似;运动阻滞起效时间R与B两组相似,运动阻滞维持时间R组短于B组(P<0.05).R组和B组术中和术后各时点平均动脉压和心率与麻醉前无显著性差异.结论 0.25%罗派卡因臂丛麻醉用于肘以下骨科手术安全有效,与0.25%布比卡因相比,上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.
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颈4肌间沟阻滞在锁骨骨折内固定手术中应用
锁骨骨折切开复位内固定手术,减少患者外固定的痛苦,效果肯定,已形成首选治疗方法.我们采用颈4脊神经+臂丛肌间沟法联合阻滞麻醉38例,收到了良好效果,现报告如下.
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小儿臂丛神经阻滞麻醉68例临床体会
目的 观察小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉效果.方法 选择68例 ASA Ⅰ~Ⅱ级小儿上肢手术患者,在肌间沟行臂丛神经阻滞,阻滞成功后注入0.25%罗哌卡因局麻药.用量按0.5~0.6ml/kg给药.68例患儿均采用惠普(HP78352 C型)多参数监护仪连续监测ECG、HR、SpO2.结果 68例患儿均取得良好阻滞效果,术中患儿患肢松弛,对手术刺激及止血带耐受良好.结论 小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉具有操作简便、阻滞完善、并发症少等优点,且易掌握,值得临床推广.
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两种方法进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果对比
目的 比较横突法与异感法进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果,探讨两种方法在临床中的应用.方法 选择择期上肢手术患者457例,随机分为横突组和异感组,两组均经肌间沟入路行臂丛神经阻滞,局麻药均为0.375%布比卡因+1%利多卡因20ml,观察比较两组正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经阻滞的起效时间以及麻醉效果和并发症.结果 两组的神经阻滞起效时间、麻醉效果和并发症均无统计学差异(P>0.05).结论 选择横突法或异感法进行肌间沟臂丛神经阻滞,均能取得满意的临床效果.
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肌间沟神经阻滞用于动静脉造瘘术临床效果观察
目的观察肌间沟神经阻滞在动静脉造瘘术中的麻醉效果。方法对86例肾功能衰竭患者,在肌间沟神经阻滞麻醉下施行动静脉造瘘术,将患者术中疼痛情况作为麻醉疗效评价指标,采用视觉模拟评分来评估手术过程中的阻滞效果,同时观察并记录并发症发生情况。结果麻醉效果:优为78例,占90.7%;良为8例,占9.3%;差为0例。4例发生Hornor综合征,2 h内自行消失。术后患者对麻醉效果的满意程度达到97.7%。结论在肌间沟麻醉情况下行动静脉造瘘术,麻醉效果良好,且并发症少,值得在临床推广。
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肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉效果临床观察
目的 探讨肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉的临床效果和安全性,为临床应用提供依据.方法 回顾性分析2011年3月~2012年3月在本院实施臂丛神经阻滞麻醉的200例上肢骨折患者的临床资料.根据麻醉方法的不同,将患者分为两组.以肌间沟联合腋路法阻滞的100例患者为观察组,以单一的肌间沟或腋路阻滞的100例患者为对照组,比较两组臂丛神经阻滞方法的麻醉效果.结果 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞的麻醉效果明显优于对照组,达到完全阻滞时间明显短于对照组,且并发症发生率低(P<0.05).结论 肌间沟联合腋路法臂丛神经阻滞麻醉在肩部和上肢手术中麻醉效果确切,值得临床推广.
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介绍一种经肌间沟留置针注药用于上肢手术及术后镇痛的方法
介绍一种经肌间沟留置针注药用于上肢手术及术后镇痛的方法,探索使用该方法延长臂丛神经阻滞时间,为长时间的手术提供了良好的麻醉环境与开展术后镇痛的可能性.
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混合痔患者术后护理体会
混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块.痔内,外静脉丛曲张,扩张,相互沟通吻合,扩约肌间沟通消失,使内痔部分和外痔部分形成整体者称为混合痔.混合痔很长见诱病因素也很多,局部刺激和饮食不节.肛门静脉压力增高,腹内压增加等因素均可诱发.我科采取外剥内扎术治疗.现谈谈混合痔术后护理的一些体会.
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颈深丛麻醉加肌间沟臂丛麻醉用于锁骨区手术
我院近年用颈深丛麻醉加肌间沟臂丛麻醉,用于锁骨区手术80例,获得了满意的麻醉效果,无麻醉并发症及意外,报告如下:1临床资料80例患者中,男62例,女18例,年龄12-65岁.其中12例锁骨骨折钢板内固定术,40例锁骨骨折克氏针内固定术,13例肩锁关节分离克氏针内固定术,15例锁骨骨折术后固定材料取出术,所配局麻药物为含1%利多卡因与0.25%盐酸罗哌卡因混合液,手术时间30-110分钟.
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盐酸奈福泮静注诱发术中重度颈源性头痛2例
患女,26岁,因左锁骨骨折入院行撉懈茨诠潭ㄊ鯏.术前常规化验及心肺等重要脏器检查无异常.人手术室,监测生命体征稳定,开通静脉输液后于常规消毒下施行左肌间沟臂丛麻醉,顺利,麻醉效果满意.
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第六颈椎横突及周围三点阻滞法在上肢手术中的应用
肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常采用的麻醉方法之一,但传统的肌间沟臂丛神经阻滞存在尺神经阻滞不全及并发症较多[1]的缺点,限制了其临床应用.笔者在临床实践中通过对80例上肢手术中运用第六颈椎横突及周围三点阻滞法,取得了良好的麻醉效果,现报道如下.
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肌间沟臂丛神经阻滞在急诊老年肩关节脱位手法复位术中的应用
肩关节脱位是骨科临床中常见的创伤性疾病,许多患者入手术室时患肢疼痛,精神紧张,尤其是在老年人患者中,因各器官功能减退,且多具有其他并发症,手术时间短,故麻醉操作存在着一定的困难.下面,我们分别采用肌间沟臂丛神经阻滞及丙泊酚静脉全麻两种麻醉方法进行比较.
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两种方法行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果观察
目的:探讨两种方法行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及安全性。方法136例行上肢手术患者,随机分为两组,A组(n越68)为穿刺时有神经刺激异感后注射药物;B组(n越68)为肌间沟穿刺有突破感后行上、中、下三方向注射药物;两组所用麻醉药物相同,穿刺点均为肌间沟入路阻滞法。结果两组均能提供安全可靠的麻醉效果,但A组误伤血管及神经功能损伤发生率更高,感觉和运动阻滞时间相对较长,运动阻滞程度相对明显。 B组相对安全,简单,并发症明显降低,患者舒适度提高。