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2型糖尿病易感基因定位克隆研究进展
糖尿病有遗传倾向且有遗传异质性.近年病因研究之深入发现了多种由单基因突变导致胰岛B细胞胰岛素分泌不足呈孟德尔遗传或线粒体母系遗传的糖尿病.但是,在糖尿病者中占很大比例的2型糖尿病(T2DM)是多基因遗传的复杂病(complex disease).复杂病是由多个易感遗传基因及环境因素共同参与且相互作用而致发病.阐明T2DM易感基因及其与环境因素相互作用参与发病的机制并非易事,但却是充分防治T2DM的前提之一.只有在计算机及分子生物技术飞速发展的今日方有可能摸索应用重组制谱(recombinant mapping)结合连锁不平衡制谱(linkage disequilibrium mapping)对T2DM易感基因进行定位克隆(positional cloning).本文就其进展作一介绍.
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糖尿病全基因组关联研究告诉我们什么?
全基因组关联研究( genome-wide association study,GWAS)是指在全基因组层面上,利用现代基因芯片技术,通过对大样本人群DNA进行高密度遗传标记的分型检测,从而寻找多基因复杂病如糖尿病、肥胖病等的遗传因素的一种研究方法,能够发现与疾病发生、发展相关的基因变异位点[1-2].在糖尿病领域中,迄今为止,通过GWAS已经定位约50个1型糖尿病易感位点[3]、40余个2型糖尿病易感位点[4],这些遗传标记的发现不仅增加了疾病的早期预测能力,更为糖尿病的发病机制提供了新思路.
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小儿肛肠疾病治疗现状
肛肠疾病是小儿外科具代表性的病种,主要包括先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠以及肛肠会阴杂病,如肛瘘和女孩的感染性直肠前庭瘘等.近年来随着对小儿控便机制和肛门直肠畸形病理基础及临床研究的深入、先进的检查手段的临床应用、腹腔镜手术器械的创新和改进,特别是随着相关治疗方法长期随访结果的逐步明确,对小儿肛肠外科疾病的治疗提出了一些新的观点,有了一些新的改进.现就治疗现状分别作一些回顾.
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眩晕的初步评估
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉,是临床常见的症状之一.由于病因复杂病程多变,眩晕的诊断及治疗一直无统一方案,这给临床工作带来很大困扰.2006年,美国家庭医师学会对不同病因眩晕症的诊断及鉴别诊断作了综合讨论,制定并公布了一系列眩晕评估标准,现对这些标准编译如下.
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临床B型超声检查常见误诊的原因分析
随着超声设备迅速发展和诊断技术日益提高,目前B型超声检查发展已成为迅速时期,普及到各级医院,应用于常规检查及普查,已成为临床常用的辅助诊断方法,在疾病的诊断方面和疑难复杂病的会诊中也发挥着重要作用.由于B超检查显像清晰,诊断准确性显著的提高,重复性好,具有无痛、无创、实时、快捷、简便、廉价,可在床边检查等优点,深受临床医师和广大患者的认可与欢迎.B超检查诊断可以是特异性的,支持性的,也可以是排除性的,可以给临床提供大量有价值的诊断依据.但是,任何仪器的检查结果都不是绝对的,在一定情况下也存在一些误诊因素,不可忽视,主要表现以下几个方面和同道商榷.1 仪器质量和性能的因素
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伤寒病与六经辨证
六经辨证是适用于多种外感热病还是伤寒病?六经辨证是否同时既适用于伤寒病又适用于杂病?涉及到如何看待<伤寒论>中的六经辨证方法及六经辨证论治体系.通过对<伤寒论>一书性质的探讨,认为<伤寒论>之六经辨证方法及六经辨证论治体系只适用于狭义上的伤寒病.
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杂病汗法治验举隅
汗法临床习惯用于外感病,但内科杂病亦常用之.现将笔者临床用汗法治杂病的经验介绍如下,祈盼斧正.1 病案
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茵扼黄颗粒治疗杂病举隅
茵栀黄颗粒(由山东鲁南厚普制药有限公司生产.批号:国药准字Z20030028,10袋/盒,每袋3克)用于治疗急、慢性病毒性肝炎、黄疸及谷丙转氨酶升高病症.笔者用该药治疗一些杂病,每获奇效.现报道如下.
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茵扼黄颗粒治疗杂病举隅
茵栀黄颗粒(由山东鲁南厚普制药有限公司生产.批号:国药准字Z20030028,10袋/盒,每袋3克)用于治疗急、慢性病毒性肝炎、黄疸及谷丙转氨酶升高病症.笔者用该药治疗一些杂病,每获奇效.现报道如下.
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杂病从脾论治探讨
脾为后天之本,气血生化之源.人体中若脾阳不足,或脾阴不充,或水湿困脾,致脾气运化失职,脾胃升降失调,则气血生化乏源,水湿转输失职,必将诸疾蜂起,百病丛生.
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柴胡陷胸汤治疗杂病体会
柴胡陷胸汤出自由俞根初遗著,经徐荣斋整理的<重订通俗伤寒论>,由半夏、黄连、瓜萎、柴胡、黄芩、枳实、枯梗、生姜组成,观其方,乃小柴胡汤去人参、大枣、炙甘草与小陷胸汤加枳实、桔梗而成,作为小柴胡汤与小陷胸汤合方的化裁,此方兼备二方之长,具有和解兼开降之效,能泄能开,能降能通,经化裁后,既有清热祛湿、化痰消痞、宽胸开膈、和解少阳之功,更能活血祛瘀、通络止痛,而又无苦寒伤正之弊.本方结构严谨,配伍恰当,只须略施加减,对符合本方病机的杂病都有良好突出的疗效,现兹举数例如下.
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浅探张景岳之用柴胡
明代医学大家张景岳擅用柴胡,创制诸柴胡饮、柴胡白虎煎、柴苓饮、柴芩煎、柴陈煎等名方。凡伤寒,温病,妇儿杂病,信手拈用,灵活变化。柴胡味苦微辛,气平微寒。邪实者可用,真虚者当酌其宜。虽引清气上升,然升中有散,中虚者不可散,虚热者不可寒,兼之性滑,善通大便,凡溏泄脾薄者,当慎用。热结不通者,用佐当归、黄芩,正所宜也。柴胡之性,三善泄善散,所以大能走汗、泄气,断非滋补之物。
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醒脾养儿颗粒联合谷维素与虚汗停颗粒治疗小儿盗汗效果比较
盗汗是儿科门诊常见的杂病之一,以入睡时头面、颈项、背部出汗为主,汗出黏腻,劳累后更甚,临床缺乏有效的治疗方法.
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镜面舌三案
镜面舌系指舌苔全部退去,舌黏膜乳头萎缩,舌面光滑如镜,称镜面舌.镜面舌提示,患者阴液严重损伤,胃气、胃阴枯涸,多见于热病伤阴后期或杂病日久耗伤阴液,内伤阴虚、气血两虚等证.治宜用甘寒、甘平、酸甘养阴之剂.今择验案三则,简述如下:
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倪康裕名老中医辨治骨折术后汗症经验拮菁
骨折术后患者以出汗明显增多为主要表现的病理现象称为术后汗症。根据汗出表现,可分为自汗、盗汗、黄汗、绝汗、战汗等。历代医家对汗症的论述颇多,但均以外伤或杂病汗症为主。如《伤寒论》第十二条曰:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。《景岳全书·汗证》云:自汗、盗汗亦各有阴阳之比,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。《丹溪心法》曰:自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰,盗汗属血虚、阴虚。《医林改错》谓:竟有用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤。
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甘麦大枣汤加味治疗脏躁2例
甘麦大枣汤乃临床常用方.源于<金匮要略·妇人杂病>篇.几年来,笔者根据此方,辨证运用于临床,收到较为满意的效果,现介绍如下:例1 王某,女,23岁,工人.患梦魇证月余.1个月前,在亲属家帮助整理物品突受惊吓,遂致神志恍惚,时常悲伤欲哭,反复发作,甚则躁扰不宁,捶胸顿足,头晕目眩,胸闷太息,夜间梦扰纷纭,胡言乱语且多可惊可怖之事,常因惊魇而醒,以致一人不敢入睡,用中西药物治疗均未见效果,经他人介绍来院医治.舌质红苔白略腻,脉弦滑而数,证属心虚胆怯,治拟养心安神,清热化痰.
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名老中医龚志贤临床经验荟萃(8)
2.7肺痈肺痈早见于仲景<杂病论>,并指出了发病或因风寒犯肺;或因外热不解,内热壅闭,热伤血脉,蕴结成痈.证见咳喘胸满,振寒脉数,口干不渴,吐腥臭浊痰,久则吐米粥样脓痰等.外科书又称内痈.
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桂枝汤在临证中的应用
<伤寒论>及<金匮>两书所载以桂枝汤为基础加减变化方数多,约有二十六方左右.后世医家认为本方"乃调和阴阳、彻上彻下、能内能外之方",非仅治太阳经方面的病,其它杂病亦可用之.方中主药虽同,而主治症候并不相同,由此可见桂枝汤并不是一方仅治一种病,而是一方能治多种病.就此谈点临床体会.
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浅议发汗与禁汗在《伤寒论》中治外感疾病的应用
<伤寒论>是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的专书,其理论与临床实际联系紧密,理法方药也非常完善.而论述外感疾病太阳病证治所占篇幅超原书三分之一多.<素问·阴阳应象大论>说:"善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏.治五藏者,半死半生也."肌表乃人身藩篱,所以六淫伤人,一般多先出现表证.
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当归补血汤功效质疑
当归补血汤为金元四大家之一李东垣所创,见于<兰室秘藏·杂病门>:"治妇人肌热,躁热,目赤面红,烦渴引饮,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无."后世奉为补气生血、摄血的代表方剂.