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带岛状皮瓣的腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿上部缺损
1990~2000年我们采用带岛状皮瓣的腓肠肌内侧头肌瓣转移修复小腿上部小面积缺损4例,效果较好.
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隐神经营养血管交腿皮瓣修复胫骨外露一例
病例男,38岁.因左小腿高压电烧伤后胫骨中部骨外露3年,于1999年10月8日入院.检查:左小腿及左足近端1/2均为瘢痕组织,小腿中部胫前5cm×5cm范围为增生性瘢痕,其中央2.0cm×1.5cm胫骨外露,创面局部较清洁.右小腿除内侧中下部为正常皮肤组织外,其余部分均为表浅瘢痕,小腿内侧上部尚散在斑片状增生性瘢痕(图1).自骨膜浅面切除左小腿中部的增生性瘢痕,创面用生理盐水和1.5%双氧水交替冲洗,湿盐水纱布覆盖,清创后创面大小为5cm×5cm.以对侧小腿自内踝顶前方至胫骨内髁的连线为轴,在距内踝顶6cm处设计长8cm,宽4cm的皮瓣(A作为蒂部),并在皮瓣A远端连续设计1个5.5cm×5.5cm的皮瓣B,整个皮瓣形似铲状.自深筋膜深面掀起皮瓣,术中清晰可见大隐静脉与隐神经伴行,位于皮瓣中央并贯穿皮瓣全长.
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计算机辅助制作个性化钛网修复面斜裂骨缺损一例
面斜裂是胚胎时期侧鼻突和上颌突上部未能完全融合所致,因多合并有骨骼、软组织、皮肤及眼鼻唇等诸多重要器官的畸形,手术修复比较困难,尤其骨骼修复是一大难点.我们应用计算机辅助设计、制造(CAD/CAM)等技术,建立三维模型,制作个性化钛网,为1例面斜裂患儿进行了骨修复,获得较好的效果.
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管状鼻畸形一例
患者37岁,妊2产1,平素月经规律3~4 d/30 d,停经7、14和17周时在当地做过3次B超,提示正常活胎,孕24周外院羊水染色体检查报告为在G显带400带水平染色体检查未见异常.孕26+3周B超提示胎儿左眼内上部前方可见实性中等回声,约1.9 cm×1.4 cm×1.2 cm,蒂宽0.5 cm,彩超未见明确血流信号(图1).
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新生儿颅骨陷窝症二例
颅骨陷窝症为新生儿少见的颅骨发育异常,其主要为间胚层发育不良引起的颅骨膜性化骨障碍,颅骨的内板和板障薄如羊皮,病变以顶部和枕上部常见,亦可遍及整个头颅,有时累及外板可伴有颅裂、脊柱裂、脑脊膜膨出、脑积水等畸形,但颅底和蝶鞍形态多正常,常在出生后4~6个月内恢复正常~([1]).本院经治2例,报道如下.
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乳腺癌保乳术后调强放疗的优势
随着生活水平的提高和医学技术的进步,保留乳房手术已被许多患者接受.放射治疗是保乳治疗的重要组成部分,如果保乳术后不做放射治疗,局部复发为34%~43%,而术后放疗可以使局部复发率下降到6%~11%.应用常规照射技术,由于乳腺的形状是上窄下宽,乳腺的上部和底部的照射剂量可超出总量的5%~20%,而局部的高剂量照射易于引起急性皮肤反应和晚期乳腺组织的纤维化.
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蹄铁肾伴神经内分泌癌一例
患者男,34岁.因无明显诱因出现腰部酸痛1周就诊于我院.B超及CT检查显示:(1)左肾中上部实质性团块病灶大小2.8cm×2.5cm×2.8cm,考虑为肾肿瘤;(2)蹄铁肾.
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肺上沟瘤的治疗现状
肺上沟瘤属于周围型肺癌,解剖学上位于锁骨中上1/3交界至锁骨上2.5 cm处,易侵犯上部肋骨和椎体、锁骨下血管、下颈段及上胸段的神经根和交感神经.
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丘脑上部水平紧邻侧脑室体旁脑出血二例报告
典型病例:女性,61岁,1999年1月14日入院.患者入院前3 d晚情绪激动出现头痛,向颈背部放散,并伴有大汗、恶心、呕吐,无意识障碍、眩晕及肢体活动障碍等.翌日晨行头颅CT检查,示右侧丘脑上部侧脑室体旁1.5 cm×0.7 cm高密度血肿灶,与侧脑室体部紧邻,双侧脑室前角、右侧脑室体前中部及左侧脑室体前部铸型,但无扩张.入院查体:BP:170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神经系统查体无阳性体征.诊断:右丘脑上部水平侧脑室体旁出血,继发性脑室积血.入院后经对症及7 d内2次腰椎穿刺,每次放脑脊液约15 ml.1周后复查头颅CT,脑室积血全部吸收.
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腰骶脊柱裂合并异位乳房一例
患者女,15岁.自出生后即发现腰骶部小肿物,表面上部有2个乳头,乳头周围色素沉着似乳晕状.随忠儿年龄增长乳头及皮下组织似乳房样增大,现肿物直径约7.0 cm,质软,无压痛,边界不清(图1),随月经周期到来,偶感肿物胀痛,尤溢液.
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一种改进的头颅解剖标本固定架
作者对头颅解剖标本固定架进行了下列改进:(1)将三个支柱中的两个设计为可转动式:两支柱均由紧贴的外套管和内套芯组成,内套芯固定于底座,外套管可在内套芯外转动,从而调节穿过外套管上部的颅骨固定钉的方向,转动范围为90°,外套管下部开窗,一紧固螺丝由此穿入内套芯,调整好颅骨固定钉方向后旋紧紧固螺丝可阻止外套管的转动,从而固定颅骨固定钉的方向.
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侧脑室-小脑延髓池分流术的改良
一临床资料及方法中脑导水官及其以上部位梗阻所致的脑积水共24例.男性19例,女性5例.平均年龄19+6.2三岁(7~52岁).梗阻原因:中脑导水官闭锁6例,三脑室内肿瘤8例,松果体区肿瘤10例.诊断由MRI确诊7例,由CT确诊者17例.
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支气管罕见巨形异物1例
患者,男,42岁。于1999年12月2日急症入院。4小时前某种原因将自己皮鞋底部钢板中间折断吞入咽喉部,一块进入气管内,另一块进入胃内。当时引起咽喉部疼痛及剧烈呛咳,伴有轻度呼吸困难。入院检查:呼吸每分钟34次,右肺呼吸音较左侧轻度减弱。本位改变时伴有呛咳。间接喉镜检查声门充血伴有轻度水肿。胸部X线摄片检查发现一约长6cm、宽1cm圆头向下金属异物,存留于右主支气管内,胃内存留另一块同样异物。诊断:右主支气管异物、胃内异物。当即在表麻下行气管镜下取异物,因声门充血伴有轻度水肿,气管镜无法通过声门,加之异物上部为直角出声门时可能会造成损伤,为防止喉痉挛改用气管切开下取异物。在常规气管切开下,用纤维气管镜从气管切开口处进入,检查可见有一条状下部为圆形上部为直角形生锈钢板,位于右主支气管内。用活检钳将异物夹住连同纤维气管镜一同退到气管切开口处,用止血钳将异物夹牢,先抽出纤维气管镜尔后再将异物取出,该异物长6.2cm宽1.2cm厚0.1cm,弧形生锈鞋底钢板。胃内另一段异物由外科手术取出。术后病人情况良好,7天拔管出院。
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自缢致喉上神经损伤1例
患者男,46岁.因自缢被家人解脱后嘘嘘语调并呛咳误吸10小时于1998年7月23日入院.既往健康.查体:颈前右侧皮肤可见横形条索状皮下瘀血,呈紫色,皮下组织明显血肿,右侧甲状腺肿胀如球形,其上部明显触痛.
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高压氧治疗突发性聋致头颈部及躯干上部皮下气肿一例
患者,男,45岁,因右耳突然耳鸣伴听力下降7d于2011年4月25日以"右耳突发性聋"收入院治疗.患者7 d前晨起时突感右耳持续性蝉鸣音,并伴有听力下降,无眩晕、恶心及呕吐,无四肢活动障碍.入院查体:一般情况良好,心肺腹未见异常;双侧耳廓无红肿及畸形,乳突区皮肤无红肿及压痛,双侧外耳道清洁,鼓膜完整,标志清楚,活动度好.
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错位软骨切除术治疗耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿是常见病,是软骨与软骨之间一种无菌性浆液性渗出.表现为耳廓外侧面渗出浆液的聚集形成囊肿样隆起.多发于耳廓上部外侧面.男性青壮年多见.其病因与发病机理至今仍不清楚[1].
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外伤性迟发性颈内动脉损伤反复鼻出血三例
近年来,随着介入诊疗技术的迅速发展,许多传统方法难以诊治的疾病通过介入诊疗技术得到明确诊断和治疗.鼻出血是耳鼻喉科常见的急诊,多数鼻出血来自鼻中隔前下方,易于治疗,但对于少数鼻腔上部及后部出血处理十分棘手,尤其是外伤后迟发性严重鼻出血患者常常伴有假性动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘,如不及时诊治可危及生命.
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耳廓神经鞘膜瘤一例
患者女,11岁.因左耳廓新生物6年,反复2次手术后再次复发,于2007年1月24日收入院.该患者6年前发现左耳廓上部背面约花生米粒大肿物,并逐渐变大,5年前于外院局部麻醉下手术切除,术后病理报告为"神经鞘膜瘤".
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微型电动锯在眼眶病手术中的应用
眼眶位于颌面中上部,与颅内、副鼻窦交界,四周均为复杂结构,前方为眼球.这一特殊的解剖位置,决定了眼眶病手术的难度,而且具有很大的风险性,一些眶颅、眶副鼻窦沟通性病症及复杂的颌面部外伤往往需要多科室联合手术.而对于患者来说,希望手术后在外观上能给予很好的保护,甚至对美容的要求也越来越高,对于医生来说,要想将该部位的骨组织保存完整,开眶的电锯及其相关的手术器械是很重要的.
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Marfan综合症合并视网膜脱离一例
患者林某,女,12岁,住院号:2106.主诉双眼视力下降7年余,加重半年.患者五岁发现双眼视力下降,一直未诊治.8岁时在当地医院诊断"近视",戴镜不能矫正.现在省盲校就读.2年前自觉右眼视物有黑影飘动,半年前右眼视力下降达眼前手动,左眼前也出现黑影飘动,因双眼视力下降明显,左眼球萎缩来就诊.其父瘦长体型,高度近视.祖母及两个叔叔均为瘦长体型.患者发育尚可,营养一般,瘦长体型,身高150cm,指间距156cm,指间距大于身高.上部量71cm,下部量79cm,下部量一上部量>7cm.肩胛骨如翼状,胸廓对称,心前区无隆起,心率72次/分.主动脉第二听诊区可闻及收缩期杂音.手指修长,拇指5cm,中指8cm,食指4cm.