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人工膝关节置换术后康复与疼痛治疗
人工膝关节置换术(total knee replacement TKR)的目的在于解除患病膝关节疼痛,矫正患病膝关节畸形,改变患肢功能状态,解决患肢疼痛而卧床引发的并发症,从而提高患者生活质量.近年来随着医学科学的发展,人工膝关节表面置换术在临床上的应用也越来越多.
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类风湿关节炎患者的心理分析及护理干预
类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性全身性疾病,是一种慢性侵蚀性关节炎症病变,可侵蚀关节软骨及骨组织而导致关节畸形甚至丧失功能.由于病程长,需长期坚持治疗,有些RA患者有严重的或顽固的病痛,或已有不同程度的残废,在生活、工作中和社会交往等方面产生严重的困难,RA患者存在较为严重的心身障碍[1].笔者对2006年1月至2007年10月我科收治的64例RA患者的心理状况进行分析,提出相应的护理干预对策,现报告如下.
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术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康复的影响
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是关节炎治疗历史上的重要里程碑,能有效解除关节疼痛、矫正关节畸形进而恢复关节功能,提高患者的生活质量[1].目前,TKA在我国已经广泛开展,患者关节功能康复的基础是高超的手术技巧和康复护理,一般在康复护理方面往往只重视术后的康复指导和训练,我科对56例拟行TKA的患者行术前护理干预,取得良好效果,现报告如下.
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类风湿关节炎早期诊断的血清免疫学进展
类风湿关节炎(dleumatoidl arthritis,RA)是一种常见的高发病及高敛残性系统性自身免疫性疾病,全世界发病率约1%[1].有资料显示,RA患者发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏,使患者关节畸形.
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人工全髋关节置换术后患者的健康教育
提纲1.人工全髋关节置换术后患者住院期间的康复指导2.针对人工全髋关节置换术后患者的出院指导3.行人工全髋关节置换术患者术后注意事项人工全髋关节置换术是以解除髋部疼痛、纠正关节畸形、保持髋关节的稳定性,以获得较大的关节活动,同时提高患者的生活质量为目的的手术
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第十节 痛风及高尿酸血症
1 概述痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎的反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,并常累及肾脏,引起肾尿酸结石及肾间质病变.高尿酸血症患者也可终身不表现出痛风症状.
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痛风的饮食管理
痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成,常伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化及冠心病等.
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类风湿性关节炎中医药治疗概况
类风湿性关节炎(RA)是表现为周围对称性的多关节慢性炎症性疾病,可伴有关节外的系统性损害,其病程为关节的滑膜炎,当累及软骨和骨质时出现关节畸形.由于病因不明,西医缺乏根治疗法,近期疗效尚可,但副作用较大.RA属中医"顽痹""尪痹""历节风"等范畴,近年来临床观察,运用中医药治疗本病,疗效显著,现将有关文献资料概述如下.
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四联降阶疗法治疗类风湿性关节炎晨僵、疼痛的改善作用
类风湿关节炎主要表现为受累关节肿胀、疼痛、晨僵,急易导致关节畸形,肌肉萎缩,引发永久性功能障碍,从 1995年开始采用四联降阶法对类风湿性关节炎患者进行康复治疗,效果较理想,现报道如下。
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全膝关节置换不同入路对伸膝装置影响的比较
背景:传统的人工全膝关节置换采用标准内侧髌旁入路,但其手术创伤大、康复时间长,且易对股四头肌腱在髌骨上极的止点造成干扰。经股内侧肌下方入路作为一种不干扰伸膝装置的入路方式,由于其无法提供充分的术野暴露,易对股肌造成损伤,目前其应用及安全性仍存在争议。
目的:比较分析内侧髌旁和经股内侧肌下方入路行人工全膝关节置换的临床疗效。
方法:将78例(82膝)择期行人工全膝关节置换的患者随机分为治疗组(39例41膝)和对照组(39例41膝),治疗组采用经股内侧肌下方入路,对照组采用内侧髌旁入路。观察两组患者人工全膝关节置换后膝关节功能、关节活动度及并发症的发生情况。
结果与结论:与对照组比较,治疗组的手术时间明显增加,但其置换后伤口引流量明显减少、直腿抬高时间及下地行走时间均明显缩短(P<0.05)。两组置换前、置换后12周的HSS评分差异无显著性意义(P>0.05),而治疗组置换后1周、6周的HSS评分明显高于对照组(P <0.05)。置换后,两组患者膝关节的关节活动度和股四头肌MMT分级均显著改善(P <0.05),而治疗组置换后关节活动度和股四头肌MMT分级的改善程度较对照组更为明显(P<0.05)。治疗组和对照组并发症的发生率分别为2.6%和15.4%,差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明经股内侧肌下方入路行人工全膝关节置换对伸膝装置影响小,可促进置换后关节功能及关节活动度的恢复,减少置换后并发症。 -
强直性脊柱炎晚期治疗方法的选择
强直性脊柱炎是一种常见的风湿性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节.病情发展到晚期可导致脊柱僵直,关节畸形而致残,患者弯腰驼背,行走困难,甚至终生卧床,生活不能自理.此种状态一般的康复治疗是无济于事的,惟一的选择是外科治疗,外科治疗可以使患者重新站立起来并直腰走路,重新投入正常的生活和工作.为此本文就强直性脊柱炎如何选择外科治疗做一简要介绍.
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胫骨平台骨折与全膝关节置换
胫骨平台骨折占全身所有骨折中的大约1%,是围膝关节骨折中常见的骨折之一。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,故对其处理方式与骨折的预后将对膝关节功能产生很大的影响。特别是对于高能量胫骨平台骨折,同时还常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤,处理不当及手术失败都可能造成膝关节畸形、力线异常或膝关节不稳定,易并发创伤性关节炎并终导致膝关节功能的障碍。
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骨外固定技术在下肢关节外科的应用
骨外固定技术是治疗骨折和其他骨关节疾病的一种方法。现代骨外固定根据应力刺激组织再生与重建理论,在微创原则下,应用体外固定调节装置经皮骨穿针与骨构成的复合系统,治疗骨折、矫治骨与关节畸形和肢体组织延长的技术,简称骨外固定(ESF)。
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武术运动员膝关节损伤调查
人工膝关节置换术 (Total Knee Arthroplasty,TKA)已成为临床常见的手术 , 每年有大量的病人接受人工膝关节置换术 , 籍以缓解关节疼痛 , 矫正关节畸形 , 改善膝功能状态 . 手术成功与否除了手术适应证的选择、假体设计和材料以及手术技术外 , 术后康复功能锻炼也成为手术后成功的关键 .
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Ilizarov下肢骨延长术的围手术期护理
Ilizarov生物学理论"即生物组织缓慢牵伸产生一定张力,可刺激组织的再生和活跃生长,其生长方式同胎儿组织一致,均为相同的组织分裂[1]."利用该理论有效解决了骨科领域中诸如重度粉碎性骨折、慢性骨髓炎、大段骨缺损、骨肿瘤骨段切除术后、重度肢体不等长、严重关节挛缩、成年人严重关节畸形等难题,被公认为20世纪矫形外科的里程碑.同时由于病程长,并发症多,为临床护理提出了更高的要求.本文通过对8例Ilizarov下肢骨延长术的围手术期精心细致的护理,全部达到骨性愈合,功能恢复良好,获得了满意的效果,现报道如下.
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老年人工髋关节置换术患者的护理
人工髋关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋置换术,目的是缓解关节疼痛,矫正关节畸形,重建一个稳定的关节,恢复和改善关节的运动功能[1].由于人工髋关节置换术的患者大多为老年人,常合并多种器官功能减退或病变.而此手术创伤大,出血多,对手术技术和无菌要求高,手术室巡回护士护理配合显得尤为重要.我院2007年1月-2008年6月实施人工髋关节置换术74例,取得了满意疗效,本文将巡回护士的护理配合要点进行总结,现报道如下:
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无痛无汗综合征患儿手术前后的护理
无痛无汗综合征极其罕见.无痛征先由美国的Dearborn于1931年报道,1961年,Winkdme作皮肤活检发现其神经末梢缺如,明确该疾病为先天性痛觉丧失综合征.患者由于痛觉丧失,对外界刺激反应能力差,出现自毁性行为和智力迟缓[1],故常有软组织或硬组织损伤及并发症发生,如骨骼外伤、骨折引起关节畸形、指(趾)甲变厚等.无汗征则由Capitanoi等于1968年首次报道,无汗征的主要临床表现是少汗、无汗以及部分或完全无牙.由于少汗、无汗常引起体温失调,以高热为主.无痛无汗综合征无特殊治疗方法,宜加强护理,针对性处理,防外伤及其并发症.我院2003年12月-2004年11月共收治4例无痛无汗综合征患儿,因骨科疾病需手术治疗而就诊.考虑到患儿自身的特殊性以及对术后的反应与常人有不同,故针对性地制订了一套护理计划并实施,使患儿顺利治愈骨科疾病出院,现将有关护理体会报道如下.
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类风湿关节炎运动干预疗法的研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid artritis,RA),是一种病因不明的自身免疫性疾病,在我国其发病率为0.32%~0.36%.多见于女性,主要表现为对称性、慢性、进行性关节炎,终导致关节畸形和功能丧失.传统的治疗方法中强调卧床休息和关节制动.现在越来越多的研究表明:对RA患者进行运动干预能够有效防止关节功能下降,预防畸形,促进功能恢复,并对患者心理起到正性作用,提高其生活质量.近美国风湿病学会公布的RA治疗原则中,把运动疗法列入该病的主要治疗方法,现综述如下.
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先天性指(趾)间关节融合畸形一个家系报告
我院曾发现1例患有先天性指(趾)间关节融合的患者,确诊后对其家族成员11人进行随访,发现6人患有此病,临床上极其罕见,现报告如下.病例 先证者,男,44岁,双手外伤行X线检查,双手DR片示双手第2~5指中节指骨稍短,近节指骨与中节指骨关节间隙消失,完全骨性融合,具有连续的骨小梁,相当于指间关节处仅见膨大,骨质未见明显破坏及增生,双手拇指骨正常(图1).
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类风湿关节炎早期诊断方法研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病.未经及时诊治的类风湿关节炎患者可出现严重的关节畸形及功能丧失.本病的临床表现多种多样,尤其早期患者的症状往往并不典型,诊断上有一定的难度.近年来,与RA相关的新的自身抗体相继应用于临床,磁共振、超声波检查等技术在本病诊断中的作用也得到肯定.本文就RA早期诊断方法的研究进展进行讨论.1 血清学检查1.1 类风湿因子和隐匿型类风湿因子