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右肱骨髁上骨折手法整复后前臂缺血性肌萎缩纠纷分析
县医院门诊记录:右肘跌伤半小时.现病史:半小时前跌倒,右肘部受伤,活动障碍.检查:右肘关节畸形,肿胀,压痛(+),骨擦音(+),反常活动,末梢血运良好.X片示:右肱骨髁上骨折,移位.诊断:右肱骨髁上骨折.入院后予消炎、补液,对症处理,急诊在右臂丛麻醉下行手法复位.自动出院.
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成人获得性扁平足的手术治疗进展
成人获得性扁平足( adult-acquired flat foot deformity, AAFD)是一种常见的足部畸形。AAFD 主要因为胫后肌腱功能不全(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD)及足骨关节韧带损伤所致。弹簧韧带常常受累,其损伤可导致足弓塌陷和前足外展;跟距骨间韧带也常受累,其损伤可导致跟骨外翻;三角韧带功能障碍可引起内踝疼痛及足踝关节畸形;腓肠肌或跟腱挛缩可加重跟骨外翻畸形;然而,近 Orr等[1]报道了6例单纯弹簧韧带损伤,而没有胫后肌腱功能不全的患者出现症状性可屈性扁平足。扁平足的主要临床表现为前足外展,后足外翻,足弓降低或消失,足部骨骼之间的正常排列丢失,严重时还可以出现前足内翻。扁平足患者女性多见,而且55岁左右发病率较高,同时,肥胖、高血压、糖尿病、高能量冲击性运动者发病率较高。扁平足患者负重能力差,不能远距离行走,严重时行走困难,严重影响日常生活。
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Ⅱ型胶原螺旋肽对骨关节炎的诊断价值
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是目前临床上中老年患者关节疼痛和关节残疾常见的原因之一,并以关节软骨退变为特征[1-4],发病原因与年龄、创伤、关节的先天性异常、关节畸形等有关。因为骨关节炎在影像学上的改变与组织生物学上的改变不同步,影像学改变滞后明显,故影像学检查并不能早期诊断骨关节炎。迄今为止,OA 的早期诊断方法仍然是骨科界的难题之一。随着现代医学的发展,人体体液中一些生物学标志物在骨关节炎早期诊断方面的作用正受到国内外大量学者的重视,例如:人软骨糖蛋白-40、透明质酸、血清软骨寡聚基质蛋白、蛋白多糖、Ⅱ型胶原羧基端端肽、Ⅱ型胶原螺旋肽(type Ⅱ collagen helical peptide,HELIX-Ⅱ)[5]等。本文就Ⅱ型胶原螺旋肽在骨关节炎诊断方面的研究做一综述。
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锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折
桡骨远端骨折是临床上常见的骨折,占所有骨折的15%~20%.部分合并有关节内骨折,通常可以通过手法复位夹板或石膏外固定治疗取得良好疗效.对于有短缩等不稳定骨折,特别是涉及关节面的骨折,骨折复位后发生再移位的比例高,影响关节功能,导致关节畸形、疼痛、功能受限.笔者自2006年4月至2010年8月应用锁定钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折25 例,手术效果良好,现报告如下.
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人工全髋关节置换术后康复护理
全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较安全成功、有效的手术方法[1].它可以矫正关节畸形,恢复行走功能从而提高生活质量,术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键[2].2000年3月至2004年4月我院对68 例股骨颈骨折患者进行人工全髋关节置换术,临床观察取得了满意的效果.
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手部类风湿性关节炎的手术治疗
类风湿性关节炎是一种常见的累及多个关节的慢性炎性自身免疫性疾病,所有类风湿性关节炎均会累及手部.绝大多数病例在病情反复发作和加重的过程中,逐渐出现滑膜、关节软骨、软骨下骨面、关节周围的韧带、肌腱等组织损害,导致关节畸形和手部功能障碍.
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补肾抗痹合剂联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎30例
2008年以来,笔者自拟补肾抗痹合剂联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎(PA)30例疗效满意,总结如下。
1临床资料
共30例,男12例,女18例;年龄小25岁,大80岁;病程短1年,长38年;实验室检查示血沉异常25例,类风湿因子阳性26例,抗CCP抗体阳性30例,X 线摄片有异常改变25例。有不同程度的疼痛、肿胀、晨僵、压痛、活动障碍,或有关节畸形。 -
中西医结合治疗活动期膝骨性关节炎86例
膝骨性关节炎又称退行性膝骨关节炎,是中老年人常见疾病,治疗不当或不及时易发生膝关节畸形和功能障碍。活动期膝骨性关节炎的滑膜炎处于急性发作期,这时滑膜腔内炎性介质对膝关节骨和软骨的破坏明显加重,应予以积极治疗。我们近年来采用中西医结合治疗方法治疗膝骨性关节炎86例,疗效较好,现报告如下。……
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中药治疗痛风性关节炎42例观察
痛风是嘌呤代谢紊乱引起的疾病,临床特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积,严重者可致关节畸形、肾脏损害.笔者用中药内外合治痛风取得较好疗效,现报告如下.
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补阳还五通痹汤治疗类风湿性关节炎31例观察
类风湿性关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病.其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症,临床表现为受累关节疼痛、肿胀,功能下降,病变呈持续性、反复发作的过程.其病理为关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,终导致关节畸形和功能障碍.
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中药治疗痛风50例观察
笔者近5年应用清热利湿通络中药治疗痛风50例,取得较好疗效,现报告如下.1临床资料选择痛风急性期病人80例,随机分为两组.治疗组50例中男44例,女6例;年龄32~78岁;病程1年以内12例,1~5年25例,6~10年10例,10年以上3例;伴有痛风石15例,尿路结石8例,关节畸形僵硬8例.对照组30例中男28例,女2例;年龄35~75岁;病程1年以内10例,1~5年12例,6~10年8例;伴有痛风石5例,尿路结石6例,关节畸形僵硬4例.
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中药内服配合离子导入治疗膝关节骨性关节炎66例
膝骨性关节炎表现为缓慢发展的膝关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等.因病程长,病情易反复,至今尚无特别有效的治疗方法.笔者从2000年10月~2003年8月,运用三痹汤内服配合中药离子导入治疗膝骨性关节炎66例疗效满意,现报告如下.
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手法整复上尺桡关节单纯性脱位16例
我们用手法治疗新鲜上尺桡关节单纯性脱位取得满意疗效,现总结报告如下.1 临床资料 共16例,男11例,女5例;右手12例,左手4例;年龄小9岁,大69岁.表现为患肢肘关节畸形,肘三角关节异常,局部肿胀、压痛,活动部分或完全受限.X片肘关节正位或侧位示桡骨纵轴线没有通过肱骨小头纵轴线.
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中医外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展
骨关节炎为退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,临床上以膝关节的发病率高。国外调查25岁以下人群中发病不超过5%,但80岁人群中90%以上患病[1]。国内调查表明,西安人群骨关节炎患病率为27.8%,40岁人群患病率为16.8%,60岁为38.4%,70岁以上为46.6%[2],上海骨关节炎患病率为4.18%[3]。
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糖尿病周围神经病变中医外治研究近况
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)发生率高达60.0% ~ 90.0%,属于中医“痹证”、“痿证”范畴,主要病机为肾虚血瘀、筋脉痹阻,为消渴病日久、肝肾不足、气血两虚、络脉瘀滞、筋脉失养所致.主要临床特征为肢体感觉和运动神经功能障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力、腱反射减弱或消失等,并发难治性溃疡、急慢性骨髓炎乃至败血症、肌肉萎缩、瘫痪、关节畸形等,病情迁延难愈.目前,中医外治法治疗糖尿病周围神经病取得较大进展,综述如下.
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中药治疗类风湿关节炎研究进展
类风湿关节炎(RA)常以小关节起病,多为对称性,先影响关节滑膜,然后侵袭关节软骨和骨组织,导致关节结构破坏,使关节畸形、功能丧失,是一种多系统自身免疫性疾病.治疗RA的药物较多,基本可分为非甾体抗炎药、SAARD、糖皮质激素、生物制剂4种,配合利用可有效控制病情,但长期使用有一定不良反应.RA属中医"痹证"范畴,中医治疗RA有较好疗效,且不良反应较小,现将近年来中医治疗RA的研究进展综述于下.
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综合疗法治疗膝关节骨性关节炎106例
2012年6月至2013年6月,笔者用中药内服、外敷、推拿配合水针、小针刀治疗膝关节骨性关节炎106例疗效满意,现总结如下。
1临床资料
106例中,男61例、女45例,年龄46~65岁,病程1.5~5年、平均2年,双侧49例、单侧57例。均有膝周围压痛,关节活动时有磨擦音和疼痛,上下楼梯、早晨起床或从坐为站立时疼痛明显,活动后可减轻。膝关节肿胀27例,膝关节畸形58例,髌骨研磨试验均为阳性。X线片示髌骨上下缘增生52例,关节两侧骨赘形成61例,胫骨髁间棘、关节边缘变锐31例。抗“O”及血沉均正常。 -
化浊汤治疗急性痛风性关节炎36例
急性痛风性关节炎表现为关节的红、肿、热、痛及活动障碍,若长期反复发作可导致关节结构及其软组织破坏,出现不同程度的关节畸形及活动受限.2009年9月至2011年9月,笔者用泄化浊瘀法治疗急性痛风性关节炎36例取得显著疗效,报道如下.
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新癀片治疗急性痛风性关节炎32例
由于饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率近年来有增加的趋势.本院自1997年1月~2001年5月收治32例,全部采用新癀片治疗,效果满意,报道如下.1 一般资料本组32例,男30例,女2例;年龄26~65岁,平均46岁;病程0.5~28年;本次发作时间3小时~17天.有长期饮酒史者24例.临床表现为反复发作的关节或体表疼痛,且起病急骤.局部伴有肿胀者26例,皮肤发红者21例.肿胀部位压痛明显且界限较为清楚.体温正常14例,低热12例,中度发热6例.伴跛行23例.疼痛部位为第1趾间关节和拇趾关节9例,跟腱部位4例,踝关节周围3例,足部其他部位5例,膝关节4例,肩胛骨周围5例,颈部1例,肩部1例,腕关节1例;伴痛风结节5例,伴关节畸形3例.合并高血压8例,无菌性股骨头坏死2例,糖尿病1例,脂肪肝1例,肾结石、输尿管结石3例.血尿酸>420μmol/L者26例;血沉≤20mm/h者9例,20mm/h<血沉≤50mm/h者17例,血沉50mm/h者6例;白细胞增多者19例;血尿、蛋白尿4例.送X光检查12例,其中7例表现有特征性的骨质缺损.
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先天性无痛无汗症并发骶尾部感染1例
患者男,14岁.因骶尾部皮肤裂损3个月、破溃流黄色液体半月入院.3个月前无意中发现骶尾部皮肤破损、有裂口,给予药膏外敷、中药外洗(具体不详)效果不明显;裂口逐渐增大,并于半月前开始流出黄色稀薄液体,予抗生素(具体不详)静脉滴注,治疗效果不佳,后发现骶尾部及右侧臀部红肿,皮温高,伴骶尾部裂口有黄色液体流出.自诉无痛感,并发热,体温38.5℃,排便不规律,质稀薄,日排无数次,无自主排便,遗尿,纳眠差.既往自2003~2005年反复多次右肱骨内上髁骨折、右桡骨远端骨折、左肘部软组织损伤及右足踝关节畸形感染,现均好转;自2005年出现癫痫样大发作,发作频繁,无规律,现服用药物治疗;出生后4个月诊断为无痛无汗综合症,多次治疗无效.