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人工膝关节置换术后护理
人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端,胫骨近端的软骨面,主要用于各种原因所致的膝关节破坏,是膝关节病变晚期的挽救手术.人工膝关节表面置换术可矫正关节畸形,改善患膝的功能状态,缓解关节疼痛,从而提高患者的生活质量,亦给患者精神上的安慰和鼓舞.
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附着点炎性反应相关性关节炎34例临床特征、预后和转归
目的 分析附着点炎性反应相关性关节炎(ERA)的临床特征,探讨ERA的远期预后和转归.方法 回顾分析1994年6月-2005年12月本科收治的34例ERA临床表现、实验室和辅助检查,通过门诊复诊、电话、信函进行,随访24~120个月,分析随访者目前的病情和生活状况.结果 34例患儿中一级亲属中强直性脊柱炎(AS)4例、骶髂关节炎2例.33例患附着点炎,4例行骶髂关节CT检查提示AS特征性改变.急性期多有WBC、ESR、CRP和血清IgG、IgA、IgM及补体C3增高,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)均阳性.予非甾体类抗炎药和甲氨蝶呤(MTX),个别予其他免疫抑制剂治疗.随访34例,仍有活动性关节炎20例诊断为AS 4例,发展为多关节型JIA 9例,出现关节畸形和(或)功能障碍25例,无1例死亡.结论 掌握ERA临床特征有助于诊断,ERA预后不佳,大部分出院后仍存在活动性关节炎,73.5%出现关节畸形和(或)功能障碍.
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高血压脑出血患者康复治疗的临床研究
近几年来,高血压脑出血是一种年轻化趋势日渐突出的疾病,但临床医生只重视治疗,不重视康复的现象普遍存在,造成中老年患者肌肉萎缩和关节畸形等严重后遗症大有人在.这不仅给家庭带来沉重负担,也给社会带来不安定因素.因此,高血压脑出血的康复治疗决定脑出血愈后好坏的关键,主张早期实施康复治疗.现将本人在临床中对高血压脑出血康复治疗的研究分述如下:
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中风患者的康复护理
中风引起的偏瘫,传统的方法只重视药物治疗,许多患者因不能保持功能位置及没有早期的主动锻炼造成了肢体关节畸形,影响以后肢体功能的恢复,遗留严重后遗症,因此护理工作显得尤为重要,即除基础护理外,还要针对病变特点进行早期的康复护理,而且心理康复与运动康复要同时并举,以降低死亡率、致残率,减少并发症,缩短住院时间,减轻患者及家属的经济负担和精神负担.
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老龄患者人工全膝关节置换术的护理与康复
膝关节因骨性退变、类风湿、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失,其中老龄患者所占比例很大,临床非手术治疗效果欠佳,终末期均需行全膝关节置换解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高老龄患者的生活质量[1-3].我院2003年9月至2007年9月共收治65岁以上行全膝关节置换术患者34例,现将护理体会报告如下.
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痛风20例临床分析
痛风是由尿酸排泄减少和/或嘌呤代谢障碍引起的一组疾病.临床特点是高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎痛风石、间质性肾炎,严重者呈关节畸形及功能障碍.常伴尿酸性尿路结石.随着经济发展和生活方式改变,患病率逐渐上升[1].
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50例类风湿性关节炎早期X线表现
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,多数病例呈慢性进行性.很少自行停止发展,晚期患者因关节骨质破坏,关节畸形,运动障碍而成残废.本病的早期治疗可控制或延缓该病的发展,对该病的愈合非常重要,因此对该病早期诊断非常重要.现将我们遇到的类风湿性关节炎病例中临床症状较轻、X线改变较轻微的患者分析如下.
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上石膏病人的护理
随着社会发展,生产工具机械化程度提高,交通车辆增加,交通事故及各种外伤显著增多,需上石膏病人也逐渐增多,对上石膏病人的妥善护理显得十分重要.本组30例均为2002年元月至2003年6月在我院住院的上石膏患者,因车祸及外伤后骨折上石膏的26例.因关节畸形行整形术后上石膏的4例,年龄小6岁,大75岁.经护理人员的精心护理,无1例发生伤口感染,皮肤溃疡或坏死,全部治愈出院.
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高尿酸血症引起肾损害的临床研究进展
高尿酸血症(HUA)引起的肾损害,主要是由于尿酸盐在血中浓度过饱和,沉积于肾脏而发病.根据沉积的部位不同而出现相应的症状.临床上除痛风性关节炎反复发作、痛风石、关节畸形外,肾损害主要表现为慢性问质性肾炎、肾结石,若急性发作,常造成肾功能损害.原发性HuA患者约10%~20%有肾病症状,其表现为高尿酸肾病(义称痛风肾病)、尿酸结石、
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短期应用小剂量甲氨蝶呤导致严重不良反应1例临床分析
1临床资料患者,女,52岁,因"关节痛8年,吞咽困难1周,加重3d"入院.患者于8年前因天气变化时出现四肢手腕及脚腕疼痛,曾于张家口医院诊断为"类风湿性关节炎",未系统治疗.以后间断疼痛,伴有上述关节畸形.1周前因疼痛来我院风湿门诊就诊,给予"白芍总苷胶囊,甲氨蝶呤(2.5mg/片)、尼美舒利、强的松、柳氮磺吡啶肠溶片"治疗.患者回家后自行将上述药物服用2片,2次/d,3d前出现咽痛、舌痛及皮肤红肿,头晕,无头痛,恶心,呕吐少量胃内容物及药物,右足发热,局部红肿,且颈部皮肤有红肿,无视物旋转,无发热,逐渐加重.近1d不能进食,且上述皮肤红肿处出现溃烂,患者自发病以来无胸闷、气短,精神可,大小便如常.既往无高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史,否认其他药物过敏史.
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穴位埋线加中药治疗类风湿性关节炎48例
类风湿性关节炎是以关节病变为主的自身免疫性疾病,以慢性进行性多发性小关节炎为特点,主要累及关节滑膜关节软骨、骨组织和肌组织,属中医"痹证"的范畴,早期表现为对称性关节肿胀、疼痛、晨僵、功能障碍,至晚期则关节周围肌肉萎缩,关节畸形,影响工作生活.我们自1995-05~1999-05,运用穴位埋线加中药治疗本病,取得较好疗效.现报告如下:
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高压氧结合锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎合并早期股骨头缺血性坏死
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以累及周围关节为主的可导致关节软骨和骨质破坏,进而出现关节畸形及关节功能丧失的自身免疫性疾病.在多数边远贫困地区,由于对本病认识不够,存在滥用激素的情况,从而导致股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH).我科自2004年以来,采用高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)结合锝-亚甲基二膦酸盐( 99Tc-MDP,商品名为云克)治疗RA合并早期ANFH患者17例,疗效较满意,现报道如下.
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运动疗法对四肢骨折患者关节功能的影响
四肢骨折常在骨折愈合后遗留有肢体、关节畸形,造成肢体功能障碍,严重影响患者的日常生活,部分患者还需要进行二次关节松解手术.我们对四肢骨折术患者采用运动疗法,取得了满意的临床效果,报道如下.
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大连市血友病患者诊疗及生存状态分析
目的:了解大连市血友病患者的一般情况、临床特点、输血相关疾病及生活状态等,探讨改善血友病患者生存状态方法.方法:对102例血友病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:102例血友病患者中血友病A 83例(81.37%),血友病B 19例(18.63%);51例(50.00%)有明确家族史,46例(45.10%)无家族史,5例(4.90%)家族史不详.患者首次出血中位年龄3岁,确诊的中位年龄4岁,二者之间差异有统计学意义(P<0.01).发生关节出血81例(79.41%),关节畸形52例(50.98%).农村患者28例(27.45%),城镇患者74例(72.55%).从未治疗者2.94%,仅在严重出血时进行治疗者68.63%,按需治疗者20.59%,预防治疗者7.84%.输血相关性病毒感染指标HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋体的感染率分别为9.30%、11.63%、0和1.16%,总感染率为22.09%.18岁以上文化程度初中以下者19例(18.63%),18~60岁非学生无工作者30例(29.41%),花费每年大于1万元者37例(36.27%).结论:血友病患者存在就诊率低、诊疗延迟、治疗严重不足、致残率高、寿命低、儿童辍学率高、成人文化程度低的特点.应加强对专业医护人员及患者家属的宣教及培训,提高就诊率,从而改善血友病患者的生存现状.
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塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3 cm以内的骨折,是骨科门急诊常见病,大多数桡骨远端骨折能通过保守治疗取得满意疗效,但亦有不少关节畸形及关节功能障碍等并发症,笔者自2006年3月~2009年3月采用塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折126例,取得满意疗效,现报告如下.
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先天性多关节挛缩症患者麻醉处理一例
患儿女,13岁,因"多发关节畸形13年"入院.患儿出生后出现双侧肘、腕、髋、膝、踝关节多发性挛缩,造成功能严重受限,不能站立、行走.患儿既往足月顺产,混合喂养,追询其母孕期无感染及用药病史.
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严重膝关节畸形行全膝关节表面置换的治疗体会
人工全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA TKA)被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎有效、成功的手术之一.但是目前在我国术前关节炎晚期且合并各种严重关节畸形患者较多[1],此类患者实施关节置换手术,存在较大的变数,对施术医生的操作水平有较高的要求,因此,国内、外仍在不断地探索与经验的积累过程中.自2000年6月~2008年6月我院完成严重膝关节畸形32例41个膝,取得一定手术经验并获得随访,现总结如下.
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先天性尺骨远端缺如伴肱桡关节脱位一例
患儿:女,10岁.因左前臂短小伴左肘关节畸形8年就诊入院.既往无外伤史.1岁时,左肘关节后外方出现突起包块,质地较硬,3岁后畸形加重,在前臂出现弯曲,且较右前臂短小,影响生活.
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脊髓脊膜膨出所致膝关节屈曲挛缩畸形6例
脊髓脊膜膨出所致膝关节畸形在矫形外科中较为少见.近年来,脊髓脊膜膨出的病例也呈递减趋势,我院自1995年1月至2005年6月共收治6例脊髓脊膜膨出所致膝关节屈曲挛缩畸形的患儿.
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多趾、巨趾畸形1例报告
病儿:女,5岁,先天性多趾、巨趾畸形,母是多指(趾)、并指(趾)病人,共怀孕4胎,前3胎为正常儿,第4胎为病儿.父正常,体健.父母世居农村非近亲结婚,亦无射线接触史.体检:双手5指.拇指未分化,有指骨3节,与四指同侧平行.拇指内收、外展能力弱,对握功能差.左手腕关节畸形,能向内侧屈曲180°.