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五方散外敷治疗痛风的护理体会
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成.由于本病病程长,反复迁延发作,给病人带来极大的痛苦.目前,中医药治疗痛风性关节炎在内服中药的基础上,根据"透皮吸收"的理论,利用药物不同的理化作用,通过"体表穴位-经络通道-络属脏腑"的传递,起到治疗该病的目的.
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类风湿关节炎病护理疗效观察
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节炎为主要表现的自身免疫疾病,在我国的患病率为0.32%~0.36%.主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎,终可导致关节畸形和功能丧失.除药物治疗外,加强关节功能训练不但能减轻症状,而且能明显改善关节的功能,提高生活质量;心理教育可以缓解患者的思想压力,增强信心,提高对疼痛的耐受性.我们科室采用以上方法治疗患者,收到良好效果,现报告如下.
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人工髋关节置换术后的护理及康复指导
人工髋关节置换术是治疗股骨颈骨折尤其是老年股骨颈骨折、髋关节病的一种较安全、成功、可靠而有效的方法,其优点在于术后疼痛少,校正关节畸形同时恢复行走功能而提高生活质量,尤其适用于术后活动较多的老年患者。而术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键,可减少和预防各种并发症。自2012年4月~2013年7月,我科共行人工髋关节置换术22例,现将康复护理介绍如下。
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脑血管意外偏瘫患者的早期康复
脑血管意外又称脑卒中,俗称中风,是目前世界上危害人类生命的三大主要疾病之一。据统计,我国每年新发生脑血管意外的人数约为130-150万。因受国内现有医疗条件、经济条件等因素的限制,绝大多数脑血管意外存活者在医院度过急性期后,只能在院外接受单纯的药物治疗,等待功能的自然恢复,许多患者疑有不同程度的偏瘫,对患者身心健康和家庭生活造成极大的影响。早期进行康复训练对降低脑卒中患者的致残率具有较大临床意义,接受早期肢体康复训练比自然恢复率相比有很大提高,足部畸形减少、关节畸形减少、日常生活独立者明显增多,早期康复训练大限度地恢复其瘫痪肢体的功能和生活活动能力。
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清热解毒通痹方治疗类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病.并逐渐出现关节软骨和骨破坏,终可能导致关节畸形和功能丧失.西医确切发病机制不明,目前认为其基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成.多以ESR、CRP、RF等炎性指标监测病情活动,治疗常用NSAIDs及DMARDS,甚至应用糖皮质激素来缓解症状.而在传统医学中,RA属痹证的范畴.痹证是由于人体正气不足,腠理空疏,外感风寒湿热之邪,导致气血运行不畅、经络阻滞而出现以肢体、关节疼痛酸楚、麻木重着以及活动障碍为主要症状的病症.本病多呈慢性、反复性的过程,其本质为本虚标实,肝肾脾虚为本,外邪为标.久病必瘀,久病之人多营卫气血不和,气虚不能化血,血虚不能济气,易成血瘀,形成久病入络.在痹证过程中,由于经脉气血长期不得通畅,在病因作用下,往往产生瘀血,阻于脉络,更加重了痹阻,使气血失荣,而见疼痛麻木肿胀,甚至骨节变形、活动受限.而RA活动期以关节红、肿、热、痛、晨僵为主,与中医热毒致病特点相符,早在唐代,孙思邈就提出:“风热毒流入四肢,历节肿痛”、“热毒流入肢节,深入营血,血脉瘀滞不通”,故现代有中医认为活动期RA病机关键在于湿热毒瘀虚,此五者在一定条件下相互转化,互为因果[1]并提出“热毒致痹”的理论[2].笔者为山东省五级师承教育,从2013 ~ 2015年跟随李有忠老师学习,而李有忠老师从西医免疫学、病理学出发,结合传统医学对痹证的认识,认为类风湿性关节炎气虚是发病基础,热毒贯穿于疾病的发生发展过程,后期毒邪深入经隧骨骼,气血凝涩,痰湿浊瘀胶固而出现关节畸形、废用.治疗上以治以益气清热解毒为主,祛风除湿活血为辅,临床疗效显著,现报告如下.
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痛风病人的饮食研究进展
痛风(gout)是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成[1].随着生活水平的提高,各种"富贵病"接踵而来,一种影响着人们的生活、工作、学习的痛风病,就是其中的一种.
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A型肉毒毒素在小儿脑瘫治疗中的应用
小儿脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP)是由于围产期脑损伤所致的中枢性运动障碍和姿势异常.治疗主要靠康复训练,而患儿关节畸形严重,使治疗极为困难,因此,降低肌张力,减轻肌痉挛,矫治肢体畸形成为训练中的重要环节.以往常用口服药物[1],酒精或苯酚神经融解术[2]治疗,或手术矫形,应用各种矫形器和神经松解术等.90年代以来,Cosgrove[3]首次将A型肉毒毒素(BTX-A)用于小儿CP临床,以后Koman[4]正式报道BTX-A矫治小儿CP畸形获得成功,为CP患儿的治疗康复开辟了新的治疗领域.
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关于类风湿关节炎治疗的几个误区
类风湿关节炎是因为人体内免疫系统发生功能紊乱,导致全身的关节出现肿胀、疼痛、僵硬.一般来说左右两侧肢体发生关节炎的部位是对称的.在过去,80%以上患者因关节畸形而残疾,丧失劳动能力甚至生活自理能力.
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让痛风无影踪
痛风为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病.主要的临床特点是血中尿酸升高,形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等.痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石.
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如何防治高尿酸血症与痛风
红肉海鲜吃得欢,尿酸水平节节高.如今,随着生活水平的提高,越来越多的人在体检单上看到了“高尿酸血症”的字眼.其中的一些人出现了脚趾头红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等,饱受痛风的折磨.尿酸高是“现代生活病”的一种.除了表现为“痛风性结石”、关节畸形,痛风还可损伤肾功能,造成“痛风肾”,在老年患者中还可引发和加剧高血压、心血管疾病.对于中青年痛风患者来说,及早开展饮食和生活干预,按照医嘱规范用药,可以延缓该病进展,减轻危害.
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三氧联合玻璃酸钠注射液治疗骨性关节炎疗效评估
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,可单侧发病,也可双侧发病,病理特点为局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床以关节疼痛,活动障碍、弹响、磨擦音、肿胀及畸形为主要表现,据世界卫生组织统计,50岁以上人群50%的人患有骨性关节炎。目前常用的治疗方法有很多,早期以药物口服为主,包括非甾体类抗炎药及氨基葡萄糖类药物,后期需行关节置换术。我们科开展三氧联合玻璃酸钠注射液治疗骨性关节炎,临床疗效显著,本文选取2010年1月—2013年1月80例门诊和住院患者为研究对象,现报告如下。
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人工全膝关节置换术护理配合现状
人工全膝关节置换术(TKR)是截除股骨下端和胫骨上端,以人造膝关节替代截除部分,目的在于矫正关节畸形、缓解关节疼痛、改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量[1]。由于医学新材料的出现,假体设计的改进,手术方法的不断更新, TKR的开展已相当普遍。围术期的处理和护理配合情况直接影响手术效果,要求护理人员有必要增加该手术方面的学习和认识,以期能为广大患者提供更加科学和全面周到的医疗服务。现将TKR的护理配合情况综述如下。
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温针灸膝三针穴配合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎
骨关节炎(OA)是一种常见的进展性慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生,常在中年以后发病,发病率随增龄而增加.该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎.受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节,在膝部临床主要表现为:关节疼痛,常于晨间发生,稍活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而疼痛加重.膝关节肿胀,活动关节时有磨擦声或喀喇声,病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形和不同程度的功能障碍.2007年1月-2010年11月, 笔者采用温针灸膝三针穴配合透明质酸钠关节腔注射治疗本病190例,取得满意疗效,现报告如下.
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补肾活血汤治疗骨关节炎46例临床观察
骨关节炎是中老年人的常见疾病,是引起关节疼痛的主要原因之一.其病理形态改变主要为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成.发生原因与过度负重、损伤感染或炎症引起关节软骨破坏有关[1].该病属中医痹症范畴.应用中药治疗本病对缓解病人疼痛,减少滑膜炎发生,改善关节功能,防止关节畸形有一定的临床作用.笔者自1995年以来,运用自拟补肾活血汤治疗骨关节炎46例,收效满意,现总结如下.
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遗传性多发性骨软骨瘤1例
1 临床资料患者,女,20岁,主因多关节畸形13年,足底疼痛1个月于2008年8月25日入我院就诊.患者出生时正常,7岁~8岁父母发现其双手、双臂、背部、小腿、足底有多处硬块突起,随着年龄的增长而长大,不痛不痒,四肢关节均正常,一直未治疗.
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血友病骨关节X线表现1例
1病例资料
患者,男,32岁,主因确诊血友病甲32年,左髋关节疼痛3 h急诊入院。患者32年前出生后不久因皮下血肿于某大医院确诊为血友病甲,患者多年来间断创伤或自发出现多关节腔出血、肌肉及皮下血肿。其父体健;其母及3位姨妈均为血友病甲携带者,其外祖父及一位表兄均系血友病甲患者;有一姐姐体健。现患者双下肢膝关节畸形,活动受限。患者入院3 h前摔倒,出现左侧髋关节疼痛、肿胀,活动受限,为进一步诊治住院检查。查体:体温(T)36.6℃、脉搏(P)116次/min、呼吸(R)20次/min、血压(BP)134/94 mm Hg;面色红润,意识清楚,全身皮肤未见出血点,心肺腹未见异常,双下肢膝关节畸形,屈曲受限;左髋关节肿胀、活动受限。 X线表现:左股骨粗隆处可见斑片囊状低密度区,病变边缘清晰,可见骨质硬化,小粗隆处条状改变影,股骨头处可见纵形线样透亮影,股骨中段骨皮质不规则,骨轮廓变形,骨干可见骨膜反应,软组织内可见机化影。 X线诊断:结合临床左髋关节血友病表现,可疑骨折。 -
痛风的膳食治疗及预防方法
痛风属中医"痹证"的范畴,是慢性嘌呤代谢障碍所致的一组异质性疾病,临床上以高尿酸血症,反复发作的痛风性急性关节炎为主要特点,后期常出现痛风石、间质性肾炎,甚至关节畸形及功能障碍、尿酸性尿路结石等.痛风性关节炎急性发作时多以秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素缓解症状,但易出现严重的胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等副作用,患者耐受性低[1].
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从肝肾论类风湿关节炎的中医养生
类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,发病率女性高于男性,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等造成关节软骨、骨和关节囊破坏,终导致关节畸形和功能丧失,目前仍属于无法根治的疾病。随着人们生活水平的不断提高,医疗技术的日益进步,类风湿关节炎患者的需求不仅仅是缓解疼痛,控制症状,而是在治疗的同时提高生活质量。类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴,历代医家又将其称为历节、尪痹、顽痹、鹤膝风等。痹证日久耗伤气血、损及肝肾,出现关节疼痛,屈伸不利,甚至变形,肌肉瘦削,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细等症状。肾主骨,肝主筋,肝肾亏虚者以调补肝肾为治疗之原则,本文将从中药、饮食、音乐、导引这几方面做具体的阐述。
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类风湿关节炎患肢同侧髋膝关节置换术的康复护理
人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节,其目的有消除疼痛、保持关节活动度和稳定性、矫正关节畸形、提高患者的生活质量等。因长期类风湿关节炎致关节强直畸形,对关节置换术后的康复锻炼带来极大的挑战性,现将我院2012年12月1例多关节类风湿骨关节炎患者同期先后行两侧髋膝人工关节置换术的康复护理体会报道如下。
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人工全膝关节置换术后患者的康复护理
人工全膝关节置换术(TKA)是解除严重骨性关节炎、类风湿性关节炎所引起的关节剧烈疼痛,纠正关节畸形从而改善膝关节功能的有效手段.随着我国步入老年社会,骨性关节炎患者的增多TKA的开展也愈来愈多,TKA的疗效除与骨科医生精湛的手术技术相关外,还与术后系统康复护理密切相关.我院自2005年6月起对TKA患者开展系统的康复护理,现将护理体会报道如下.