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高血压患者合并高尿酸血或痛风时降压药的选择
尿酸是嘌呤代谢产物,血尿酸过高就会发生痛风.发生痛风后,患者常表现拇趾关节疼痛、有痛风石、关节畸形和尿路结石等.
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出生缺陷--进行性肌营养不良症
进行性肌营养不良症是因为营养缺乏所造成的营养不良吗?有些人望文生义,提出类似的问题.实际上,进行性肌营养不良并不是人体营养"短缺"所造成的营养不良,它是一组原发于肌肉组织的遗传性疾病,其主要特点是进行性的肌肉萎缩与无力,出现不同程度的运动障碍.当影响下肢肌肉时,会出现上楼、爬坡、蹲下起立困难;波及上肢肌肉时,上肢不能抬举,还可以出现脊柱和关节畸形.
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关节炎,危害不仅在关节
关节炎表现变化多端关节炎由炎症、感染、创伤等因素引起,主要表现为受累关节红、肿、热、痛和功能障碍,严重者还可出现关节畸形及关节活动范围缩小等.然而,关节炎并不单是局部关节的问题,其背后往往隐藏着更广泛甚至是全身性的疾病,病程复杂多变,病机深奥莫测.
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类风湿关节炎=不死的癌症?
类风湿关节炎(rheurnatoid arthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病,通常以关节肿痛、晨僵起病,四肢多个关节受累,病程为慢性、进行性,关节炎反复发作,终破坏关节结构,致关节畸形、患者残疾而丧失劳动力。
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踝关节脱位30例临床X线分析
踝部损伤以韧带撕裂、内、外踝骨折多见,踝关节脱位少见,偶有骨折并脱位,特别是半脱位,常易漏诊,贻误治疗,造成踝关节畸形及功能障碍.现将30例资料完整的踝部骨折并脱位分析如下.
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输注凝血因子Ⅷ致HIV感染1例
患者,男性,51岁,因反复头痛、恶心、呕吐4天于2000年12月17日入院.出生后于上海市瑞金医院诊断为血友病(甲型),长期应用凝血因子Ⅶ(近年应用上海市海莫莱士产品)替代治疗,无输血史及外伤史.查体:T 37.0℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 150/B0kPa(1mmHg=0.133kPa),急性病容,双侧膝关节畸形,颈抵抗(+),双侧巴彬斯基征(十).头颅CT示:环池显示不清,周边弥散分布略高密度影,脑室扩大,中线居中;意见:环池及周围出血可能,颅内压高.
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32例原发性痛风误诊、漏诊分析
原发性痛风是一种长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引致组织损伤的疾病。随着人民生活水平提高,饮食结构的改变,本病发病率有明显上升趋势[1]。其临床特点是:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风结石形成、慢性关节炎和关节畸形以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变[2]。正因为其症状缺少特殊性,主要以关节炎表现为主,加之对本病认识不足、往往把注意力集中在常见病、多发病以及其并发疾病上,故易造成误诊、漏诊。在本文32例误诊、漏诊病例中,长误诊达20年之久。为引起注意,现把有关资料报道如下。
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高尿酸血症致痛风和脑卒中的一级预防
痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病,其临床特点为:高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石、严重关节畸形及功能障碍,累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石[1].
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100例类风湿关节炎的治疗体会
类风湿关节炎是一种常见的以关节病变为主的自身免疫性疾病,由于病情反复发作,终导致关节畸形而致残,临床表现为多关节肿痛.及时控制症状,缓解病情并使之处于稳定状态,是减少和延缓致残的有效方法之一.我院对类风湿关节炎患者应用理疗和药物结合治疗,疗效较满意,现报告如下.
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二维超声诊断胎儿腕关节畸形的探讨
二维超声诊断胎儿畸形种类越来越多,但对于胎儿腕关节畸形的诊断报道较少.正确诊断胎儿腕关节畸形,对临床处理及优生优育有重要作用.
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多发性手足痛风石并关节畸形1例
患者,男,54岁.因四肢关节肿痛伴畸形10余年,加重1年来我院就诊.患者10余年前开始无明显诱因出现双手小关节疼痛肿胀,伴有发热,高达40℃,无皮肤破溃,在某院诊断为痛风,予抗感染治疗后疼痛发热症状好转,后反复发作,四肢各指间关节逐渐变形,活动障碍,平时给予抗痛风治疗,低嘌呤饮食,效果不佳,近1年来,患者双侧肘关节、腕关节、膝关节明显畸形和包块,关节活动明显受限,为进一步治疗来我院.无其他疾病及家族史.
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外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗中的应用
目的:观察外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗中的应用效果。方法将56例严重胫腓骨开放性骨折患者随机分为试验组和对照组各28例。试验组则进行外固定支架治疗,对照组患者采取内固定治疗。比较2组患者临床治疗效果及并发症的发生情况。结果试验组患者手术治疗后的总有效率为96.4%明显高于对照组的89.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症发生率为17.9%低于对照组的25.0%,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论对于胫腓骨开放性骨折的患者,对患者的具体情况进行评估后建议优先选择外固定支架手术进行治疗。
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先天性寰枢关节畸形伴脱位误诊1例
患者,男,12岁,因头痛、呕吐、颈项疼痛、强直伴进行性四肢瘫痪20 d就诊.20 d前无任何诱因出现头痛、呕吐、低热、跛行、双手握物不牢,上述症状呈进行性加重至四肢瘫痪.病后曾在院外做头颅CT检查提示脑发育不良,给予肌内注射细胞生长肽,无好转.患儿自幼弱智,学习能力差,8岁时曾患"脑炎".
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经肱三头肌腱两侧入路行肱骨截骨矫形治疗肘关节复杂畸形的临床分析
目的:探讨经肱三头肌腱两侧入路加双钢板固定行肱骨髁上截骨矫形术治疗肘关节复杂畸形的疗效。方法2006年6月-2012年12月收治的13例肱骨髁间和(或)髁上粉碎性骨折夹板外固定后出现肘内翻畸形、屈肘畸形的病例,采用经肱三头肌腱两侧入路、肱骨髁上楔形截骨矫形、双钢板内固定技术治疗。结果术后11例获随访,随访时间6~24个月,术后平均9个月获骨性愈合,术后评定结果:优9例,良2例,可1例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路截骨矫形加双钢板固定术治疗肘关节复杂畸形,术后骨折断端愈合坚固,功能恢复良好。
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一期手术治疗重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形
目的 对重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形治疗方法进行改进,并探讨其治疗效果.方法 重度痉挛性脑瘫患儿30例,均表现为双下肢多关节畸形,不能独自站立和行走,双侧髂腰肌、髋内收肌、腘绳肌、小腿三头肌、胫前肌、胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌大多有不同程度肌张力增高.依Ashworth分级,为3~4级.治疗方法:一期行双下肢多关节软组织松解,对动力肌痉挛,采用肌内肌腱切断或肌筋膜切断;对静态性肌痉挛(挛缩)行肌腱滑动延长, 胫前肌腱劈开,外侧1/2移位.然后用自制可调外固定器固定,保持双下肢外展45°,膝关节伸直,踝、足中立位,术后6周去除外固定器行康复训练.结果 本组病例随访1~3年,平均2.5年.优良26例,有效4例.结论 重度痉挛性脑瘫双下肢多关节畸形,一期行多关节软组织松解,平衡肌力,矫整畸形,术后配合康复训练,是一种有效的治疗方法.
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右胫骨畸形性骨炎致右股骨中段截肢1例
患者,男,52岁.主因右小腿畸形30年,废用伴胀痛难忍5年余于2002年3月4日入院.于30年前无明显的诱因,出现右小腿疼痛不适,并逐渐出现增粗、畸形且随时间的延长并加重,20年前行右胫骨部分切除,对侧腓骨植骨术,术后维持正常的生理活动10年,期间右下肢仅能部分负重,之后又逐渐加重,小腿明显增粗并弯曲畸形,波及膝关节、踝关节,出现关节畸形、僵直、废用,伴疼痛难忍,影响正常生活,来院要求截肢.
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先天性多发性关节挛缩症3例
例1.女,36 d,主因关节畸形、四肢少动36 d入院.患儿系孕八个月早产第1胎,臀位助产,新法接生,无生后窒息,哭声响亮,出生体重不详,现在体重3 kg,生后母乳喂养,吃奶有力.生后发现四肢关节畸形、僵直,活动极少,生后6 d家人抬其右上肢后出现在上臂肿痛,至当地医院就诊,诊断"右肱骨骨折",给予"夹板固定",约半月,拆除夹板痊愈.发病以来,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻,无抽搐,吃奶好,睡眠佳,大小便正常.其母孕1个月时患"感冒",肌肉注射"感冒药(药名、剂量不详)"一针痊愈.生后母乳喂养.父母体健,非近亲结婚,家族中无遗传病及传染病史.
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以消化道为首发症状幼淋巴细胞白血病1例
2003年10月我院消化内科收治了1例反复呃逆、腹胀为主要症状的幼稚淋巴细胞白血病(PLL),现将其临床特征及实验室结果报告如下.1 病例报告患者,男,64岁.主诉反复呃逆、腹胀4~5年,近日加重,伴腹痛入我院消化内科治疗.查体:T 38.9 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 128/70 mm Hg.慢性病容,贫血貌,左侧腰部皮肤可见密集疱疹,大小不等.双侧腋窝处可分别触及一肿大淋巴结,质软无压痛,表面光滑,活动良好.于肋下10 cm处触及脾缘.双侧指关节畸形,既往患类风湿性关节炎.胃镜示萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症.B超显示:脾厚9.2 cm,肋下8.7 cm.实验室检查:白细胞219×109/L,幼淋巴细胞0.96.骨髓片显示幼淋巴细胞白血病骨髓象.临床诊断:萎缩性胃炎、慢性淋巴细胞白血病,经抗病毒及对症治疗26 d,消化道等症状好转出院.临床诊断:萎缩性胃炎,慢性淋巴性白血病变异,幼淋巴白血病.血液分析:住院后进行4次血液分析检查见表1.
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克痹骨泰胶囊对类风湿性关节炎血液流变学影响
类风湿性关节炎(RA)是一种炎症性的自身免疫性疾病,其特点是慢性炎性关节病变,并伴有全身多个系统受累.未经系统治疗的类风湿性关节炎可反复迁延多年,终导致关节畸形,功能丧失[1].目前国内外尚无特效的治疗方法.本病属中医痹证范畴."尪痹"为近代焦树德首先提出,并被国家中医l临床治疗术语和实用中医内科学所录用.意指是足跛不能行,胫曲不能伸.身体赢弱的废疾[2].古今多皆为临床难治之证.近年来使用黑龙江济仁药业有限公司生产的克痹骨泰胶囊治疗了数百例类风湿性关节炎患者,疗效满意,报告如下.
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人工关节置换术后护理
人工关节置换术可以解决患病关节的疼痛,矫正患病关节畸形,改变患肢功能状态,早日恢复肢体功能和自理能力,从而提高患者生活质量.我科2005年-2011年对22例患者实施关节置换术取得满意效果,现将护理体会报道如下.