首页 > 文献资料
-
对慢性乙型肝炎治疗的若干认识
近年来,有关乙型肝炎的病毒分子生物学、发病机理、演变规律等研究进展甚快,遗憾的是对其治疗迄今尚无根本性突破.治疗肝炎的药物一代又一代更新,品种之多令医患双方都难以适从.反复的肝功能异常不得不使患者年复一年的门诊或多次住院.
-
原发性肾病综合征激素治疗前后证候演变规律的研究
[目的]通过对346例糖皮质激素治疗前后原发性肾病综合征患者其主症的观察,归纳辨证分型,客观论述其中医证型的演变规律。[方法]制定并使用统一的观察表,将患者的四诊信息真实地登录到观察表中,观察结束后四诊合参,使用统一的辨证标准进行中医证型判定,对原发性肾病综合征患者激素治疗前后中医证候演变的客观规律进行探索。[结果](1)中医证候演变规律:在本虚证方面,在激素使用前,原发性肾病综合征患者以脾肾气虚及脾肾阳虚为主;在初始阶段的1~4周,以气阴两虚和脾肾气虚为主;在初始阶段的5~8周,以肝肾阴虚和气阴两虚为主;在撤减阶段,以气阴两虚为主;在维持阶段,以阴阳俱虚和脾肾阳虚为主。标实证的演变,在激素使用前,兼夹水湿、湿浊为主;使用激素1~4周后,以兼夹湿热、瘀血、湿浊为主;5~8周后,以兼夹湿热、瘀血、风动证为主;在撤减阶段,除水湿证外,其余各兼夹症均较明显;在维持阶段,以兼夹瘀血、湿热证为主。湿热、瘀血证在整个激素治疗过程中均较突出。(2)激素初始治疗阶段(1~8周)疗效与中医证型的关系:共入组130人,其中阴虚证组96人,非阴虚证组34人,结果表明,阴虚证组血清白蛋白及24小时尿蛋白定量疗效均优于非阴虚证组,具有统计学意义。[结论]激素在中医中被认为属纯阳之药,机体在纯阳药物作用下容易出现阴虚症状,则表明患者对药物的敏感性越高,而治疗的临床缓解率也越高。另外,可在临床运用激素的同时观察患者证候的变化,以期尽早判断患者对激素的敏感性。
-
TNM分期演变规律对ICD-10肿瘤学解剖学编码的影响
随着现代诊断和治疗水平的进步,恶性肿瘤的治疗效果逐年提高.因此,基于诊断和治疗水平的肿瘤临床分期也在不断进行修订.国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)自产生至今已有一百多年的历史,期间已经历了10次修订,成为在全世界描述居民健康状况不可缺少的分类标准[1].
-
慢性肾脏疾病治疗的3点建议
慢性肾脏疾病(CKD)是一种易于反复发作且难以治愈的慢性疾病,临床上应根据本病的发生、发展和演变规律,制定其各个阶段的治疗策略和方案,以期达到满意疗效[1].现笔者结合多年临床经验对本病的治疗提出3点建议,以供同道参考.
-
重视急性心肌梗死心电图进展
1.急性心肌梗死心电图的重要性急性心梗后心电图有特征性改变,并呈规律性演变.典型的心电图改变是急性心梗诊断的重要依据,是临床诊断急性心梗首选的快速、无创检查方法;急性心梗的心电图演变规律不仅有助进步明确急性心梗的诊断,同时有助心梗的分期(早期、急性期、近期、陈旧期)指导临床治疗;并且可以根据心电图改变出现的导联、改变的程度及演变情况分析心梗的部位、范围和预后.多年来急性心梗心电图一直是临床心电图学中重要的内容之一.
-
非感染性巩膜炎的研究进展
非感染性巩膜炎是由非感染性病因[1]如免疫性、皮肤性、代谢性疾病、异物及化学物质引起的巩膜炎症,可以是非感染性疾病全身或眼部表现的一部分.巩膜炎的发生、程度和性质都和全身病有关,可作为这些疾病演变的标志;反之,巩膜炎的减轻或恶化,又影响全身病的进程和预后.巩膜炎的特征性表现,可作为协助发现全身病的重要线索,有助于全身病的诊断和治疗.由全身疾病引发的巩膜炎的治疗主要建立在全身病治疗基础上.因此,掌握非感染性全身病和巩膜炎的演变规律成为眼科医生面临的一个突出的问题.近年来,国内外一些学者通过流行病学、免疫学、病理学及临床实验,探讨巩膜炎和非感染性病因之间的关系.本文仅就近年来关于非感染性巩膜炎的研究进展作一综述.
-
从积聚演变论治多囊肾
多囊肾病是常见的遗传性肾脏病,可归属中医"积聚"的范畴.本文通过探析中医积聚病其由聚到积、由气分渐入血分的病机演变规律,进而更加全面的认识多囊肾病,了解多囊肾病的疾病进展与早、中、晚期的病机要点,并指导临床辨证施治.
-
糖尿病肾病中医证候学的数理研究
糖尿病肾病(diabctic nephropathy,DN),又称糖尿病肾小球硬化症,为糖尿病的常见微血管并发症,已经成为威胁人类健康的重大疾病.近年来,在证候的分布规律和影响因素等方面已经开展了大量的工作,而针对糖尿病肾病的各期证候的分型、影响因素和演变规律的研究缺乏随机化、多中心、大样本、前瞻性研究,从而影响到了研究结果的可信度;本课题主要针对糖尿病肾病进行证候学方面的探讨,引入现代数理统计方法以期对揭示中医证候的本质做有意义的工作.
-
不可忽视的酒精性肝病
酒精性肝病的演变规律是脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化。这几种病变往往可部分重叠,而且在很多病人身上可同时存在,但肝损害的关键性病变是终末肝微静脉周围的纤维化。乙醇很容易从肠道吸收,其中90%以上都在肝脏通过乙醇脱氢酶和一些微粒体的酶进行氧化代谢。长期大量饮酒会引起肝脏的一些适应性反应,包括滑面内质网肥大和肝脏药物代谢酶性增强。脂肪肝是酒精性肝病早的病理改变,而且是住院酗酒患者中常见的肝脏病变。脂肪肝通常无症状,但有时也可出现肝区痛、肝脏轻度肿大,甚至肝内阻塞性黄疸。此外,门静脉高压和急性肝细胞衰竭也可发生。
-
痰热失眠辨治及痰热致病演变规律分析
现代的失眠其病机大多当归为痰热.在疾病的动态演变中,痰热易耗气伤血,使气血失和,痰饮易阻滞气机,使脏腑失和,故临床上单纯的痰热失眠并不多见,常虚实夹杂,较为复杂.辨证分为五型论治:痰热内蕴、心脾两虚型;痰热内蕴、肝气郁结型;痰热内蕴、气阴两虚型;痰热内蕴、心肝火旺型;风痰火上扰型.并进一步探讨痰热致病的演变规律.
-
SLE不同治疗阶段与中医证型的关系
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统的炎症性自身免疫性疾病,形成以抗核抗体为代表的多种自身抗体为特征,是自身免疫性疾病的代表[1].现代医学治疗SLE仍以糖皮质激素、免疫抑制剂为主,但长期应用这类药物不良反应较大,在药物撤减过程中病情容易反复.中药治疗能够减少系统性红斑狼疮患者激素用量,同时减少激素的不良反应,其优势明显.但是系统性红斑狼疮还没有明确统一的中医证候分型,制约了中医辨证和对症应用中药治疗系统性红斑狼疮的规范化、科学化研究.SLE病情复杂,并发症多,证素复杂多样,使其成为重大难治性疾病,任何单一指标均不能客观反应病情,不利于提高疗效.糖皮质激素治疗状态下使SLE的证素演变更为复杂,本研究分析糖皮质激素治疗状态下的中医证型及其演变规律,有利于把握激素治疗后的SLE的病情变化所导致的证型变化的规律,以利于有针对性的治疗而提高疗效,报道如下.
-
婴儿髋关节发育不良的保守治疗
髋关节发育不良是指髋臼或股骨头的形状大小以及他们之间的关系存在发育异常.多数学者认为该疾病除先天性因素外,后天性因素也起主要作用,是可以预防的疾病[1,2].髋关节发育不良是小儿常见的四肢畸形,并且世所公认,其治疗的关键是早期诊断和及时治疗,若能在新生儿时期发现,则治疗效果更好.目前在发达国家已对新生儿进行发育性髋脱位的筛查,大龄儿髋脱位十分少见,可在我国仍未开展这项工作.虽然近年来,随着医疗水平的提高,诊断技术的进步,发现髋关节发育不良患儿的年龄日益提前,但其病因尚不清楚,临床上缺乏统一的诊断和监测标准,治疗方法的选择也有较多分歧.本文就婴幼儿髋关节发育不良病理演变规律及保守治疗情况做一综述如下.
-
髋关节发育不良的病理演变
髋关节发育不良是指髋臼或股骨头的形状、大小以及他们之间的关系发育异常,常见类型是髋臼发育不良及头臼包容异常.其病因尚不清楚,临床上缺乏统一的诊断和分型标准,治疗方法的选择也有较多分歧.本文就髋关节发育不良的病理特征、病理演变规律及治疗后病变转归等情况做一综述.
-
证候动态变化规律研究
总结分析了近几年证候动态变化规律研究已取得的成绩及存在问题,认为应依据疾病不同的特点,病证结合,借助现代数理统计方法,将复杂多变的中医信息进行整理分析,提取出核心、关键的内容,如此才能准确地把握证候的动态发展变化,揭示中医证候动态变化规律.
-
不同历史时期失眠方药的沿革
系统分析不同历史时期失眠方药的沿革,揭示失眠方剂的组方配伍规律,为提高临床失眠证的治疗提供参考.通过统计分析表明,补益、安神、清热药是构成历代失眠方的主要药物种类,安神药是治疗失眠证的特异性药物.不同历史时期失眠方药的发展演变,体现了中医治疗失眠证学术思想的不断完善.
-
多发性脑梗死血流动力学的动态检测及其临床意义
多发性脑梗死性痴呆的早期症状缺乏特异性,给本病的早期诊断带来困难,本研究用经颅多普勒超声(TCD)、认知电位(P300)、简易智能状态评价量表(MMSE)对多发性脑梗死患者的血流速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、事件相关电位及神经智能评分进行动态观察,探索TCD各参数的改变及智能损害的演变规律,从而探索用脑血流动力学参数的改变预测多发性脑梗死性痴呆的可能性和应用价值.
-
《伤寒杂病论》中腹满辨证论治学术思想探析
《伤寒杂病论》有关内容涉及腹满的症状表现、鉴别诊断、随证治疗,并有专篇就腹满的病因病机和辨证论治展开论述.研究这些论述表明,作为一个伴随症状,腹满可见于许多疾病;作为一个独立的疾病,腹满又有其特定的病因病机、表现形式和转归预后.因此,深入探讨其临床表现和演变规律,并适时给予相应治疗,具有十分重要的临床意义.
-
大肠癌中医证候的回顾性研究
目的:研究大肠癌中医证型的分布规律,以临床常见证型为研究对象,进一步探讨大肠癌中医证候的演变及疗效规律。方法对383例大肠癌患者进行资料整理及统计学分析。结果大肠癌中医证型分布规律为:按虚实辨证,实证>虚证>虚实夹杂证;按脏腑辨证,脾>肾>肝>心>肺;按临床证型辨证,湿热下迫型>脾肾亏虚型>大肠瘀毒型。大肠癌演变规律为:由实证或虚实夹杂证演变为虚证,表现为湿热下迫→脾肾亏虚,大肠瘀毒→脾肾亏虚。大肠癌疗效规律为:湿热下迫型与大肠瘀毒型患者均能显著提高体质量。同一证型治疗后与治疗前对比KPS评分差异有统计学意义。湿热下迫型与大肠瘀毒型CEA差异有统计学意义,大肠瘀毒型CEA高,阳性率各型差异无统计学意义。湿热下迫型患者能耐受更多疗程的化疗。结论大肠癌中医证型分布具有一定规律性,其中以实证、归于脾肾、湿热下迫型为常见;其证候均有从实转虚的变化;不同中医证型均可以提高大肠癌患者体质量、改善生活质量、降低CEA、耐受不同程度的化疗数量,实证疗效更好。
-
高血压性脑出血54例手术体会
由于CT扫描在临床的广泛应用,高血压性脑出血的诊断变得迅速、准确,对其所形成的血肿的发展、演变规律有了进一步的了解.随着外科技术的发展尤其是显微外科技术的应用,高血压性脑出血的手术适应范围有了进一步扩大,术后的恢复亦有了极大提高[1].本文对我科1999-06~2001-06采取手术治疗的54例高血压脑出血患者的治疗体会作一总结,现报告如下.
-
基于中国分期的原发性肝癌中医证候演变规律探析
目的:探讨基于1977年中国分期的原发性肝癌中医证候演变规律.方法:以“肝癌”与“证候”为检索主题词,对中国知网1979年1月至2016年6月的相关文献进行检索.结果:纳入7篇以1977年中国分期为分期标准的原发性肝癌中医证候临床研究文献,并对文献内容进行分析.结论:血瘀证与脾虚证是原发性肝癌的两大基本证候;从Ⅰ期到Ⅲ期,呈现出从单纯气滞→气滞与血瘀相兼→以血瘀为主,从脾虚→湿热蕴结的演变趋势;Ⅲ期(晚期)表现为虚实夹杂,实证以血瘀证、湿热证为主,虚证则特异性地出现肝肾阴虚证、脾肾阳虚证;毒邪内蕴作为兼证,贯穿始终.