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博尔泰力(苦参素)治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
目的探讨博尔泰力治疗慢性乙肝的合理剂量及远期疗效.方法博尔泰力注射液Ⅰ组(400mg)治疗慢性乙肝74例,Ⅱ组(600mg)治疗慢性乙肝90例,与α-干扰素(IFN-α)治疗的慢性乙肝75例比较并随访1年.结果博尔泰力Ⅰ组HBeAg阴转率32.4%,HBV-DNA 阴转率37.8%;Ⅱ组分别为36.7%和40.0%;IFN-α组分别为41.3%和44.0%(P＞0.05).1 年后随访博尔泰力Ⅰ组二项阴转率分别为36.1%和27.9%;Ⅱ组二项阴转率分别为38.5%和29. 5%;IFN-α组二项阴转率分别为42.4%和42.4% (P＞0.05).结论博尔泰力注射液治疗Ⅰ、Ⅱ组对慢性乙肝远期疗效均良好,可与干扰素媲美,有望成为治疗慢性乙肝的有效药物.
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乙肝后肝硬化预后因素分析
目的探讨乙肝后肝硬化临床表现、实验室指标和预后的关系.方法应用数理统计学方法对156例乙肝后肝硬化患者的临床表现、实验室指标和生存期进行逐项分析.结果消化道出血、腹水、肝性脑病、Child分级、胆红素、白蛋白、甘胆酸、凝血酶原时间、胆固醇、肌酐、血钠、胆碱酯酶活力、血小板等13项指标与肝硬化患者预后有密切相关性,其余的指标与肝硬化患者预后无相关性.结论肝硬化患者临床表现、实验室检查等13项指标可预测乙肝后肝硬化的预后.
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职业献血员HAV、HBV、HCV感染情况调查
目的探讨职业献血员HAV、HBV、HCV感染的流行病学特点及HBV、HCV感染的危险因素.方法运用L 产试剂盒,采用EIA法对617例职业献血员进行了调查.结果职业献血员HAVAb-IgM和IgG的阳性率分别为2.4%和58.2%.性别间无显著性差异;HBsAg,HBsAb,HBcAb IgM、IgG,HBeAg,HBeAb的阳性率分别为9.6%,22.0%,0.8%,10.1%,2.3%,4.8%,HBV总感染率为38.9%,性别间均无显著性差异;HCVAb阳性率为6.18%(扣除已筛检者),男性高于女性,二者之比为2.3:1.单因素分析表明,职业献血员感染HBV、HCV的危险因素与献血次数及使用非一次性献血器材明显相关.结论献血员是HBV、HCV感染的高危人群,献血是献血是感染HBV、HCV的重要原因.
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胸腺素加中药治疗慢性乙肝临床分析
目的用胸腺素加中药慢肝合剂,对慢性乙肝的抗病毒效应及临床疗效进行观察.方法胸腺素20～40mg加入10%GS250ml静滴,1次/d;慢肝合剂50ml/次,2次/d,1月为1疗程,共2～3疗程.结果治疗组72例HBeAg阴转率38%,抗-HBc阳转率40%,临床症状改善率均在70%以上.结论胸腺素加中药慢肝合剂能抑制乙肝病毒复制,促进病情的恢复.
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小柴胡汤、联苯双酯联合治疗慢性乙型肝炎及甲胎蛋白阳性者的临床观察
目的观察小柴胡汤(SS)及联苯双酯(DDB)治疗慢性乙型肝炎及甲胎蛋白(AFP)阳性者的临床疗效并探讨其作用机理.方法将65例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用加味SS及口服DDB,对照组采用常规治疗.结果治疗组患者的治疗效果、症状改善情况及实验室指标,与对照组比较有显著性差异,未出现任何不良反应,且价格低廉.结论 DDB及加味SS对于慢性乙肝病的治疗及降低AFP具有良好的作用.
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婴儿肝炎综合征的病因分析
目的探讨婴儿肝炎综合症(婴肝)病因并针对病因加以预防.方法对46例病例采用酶联免疫吸附试验法检测血清病毒抗原抗体、细菌培养及相关影像学检查、代谢病筛查等.结果 46例病例中乙肝16例,占34.8%;巨细胞病毒7例,占15.2%;弓形体感染5例,占10.9%;先天性胆道病变5例,占10.9%;风疹病毒1例,单纯疱疹病毒1例,原因不明8例,占17.4%.结论母孕期病毒感染尤乙肝垂直传播是婴肝主要病因,故加强围生期保健是预防婴肝发生的关键.
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430例原发性肝癌患者病因及临床特点的分析
目的探讨本地区原发性肝癌患者的病因及临床特点.方法对430例原发性肝癌患者的临床资料如病毒指标、肝功能等进行分析.结果 430例肝癌患者中HBsAg阳性338例(78.6%),抗-HCV阳性5例(1.2%),HBsAg及抗-HCV均阳性7例(1.6%).伴肝硬化的肝癌患者占65.8%.AFP≥200ng/dl者47.4%,AST升高者83.9%,GGT升高者79.5%.结论本地区原发性肝癌与HBV感染以及肝硬化密切相关,原发性肝癌患者肝功指标以AST、 GGT升高较为明显.
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HBV-M与HBV-DNA关系的研究
目的研究乙肝5项免疫标志物(HBV-M)与乙肝核酸(HBV-DNA)之间的关系,从而评价检测HBV-DNA载量的临床应用价值.方法血清HBV-DNA采用美国PE公司生产5700荧光定量PCR仪进行定量检测.5项免疫标志物采用ELISA法.结果表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗-HBc)阳性者,HBV-DNA阳性率为99.5%、e抗体、抗-HBc阳性者,HBV-DNA阳性率为56%;单项HBsAg阳性者,HBV-DNA阳性率为50.1%;HBsAg和抗-HBc阳性者,HBV-DNA阳性率为48.3%;5项免疫标志物皆阴性、含有3个抗体或2个抗体以及注射乙肝疫苗后单项抗-HBs阳性者,HBV-DNA阳性率为0.结论 HBV-DNA载量与抗原存在呈正相关性,而与抗体含量呈负相关性;慢性乙型肝炎患者机体无法清除乙肝病毒,HBV复制是激发机体免疫损害的关键环节,因此抗病毒治疗对减少或阻断肝病的发作和病情进展是十分必要的;HBV-DNA检测对乙肝早期诊断、传染性识别、病毒复制水平判断以及抗病毒治疗效果考核等均有重要的临床意义.
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以乙肝DNA为例对荧光定量PCR报告方式的浅析
以乙肝DNA为例,根据其在荧光定量PCR中的增长曲线,研究其在报告方式上如何既能满足临床需求,又不违背检验报告的科学性、准确性、严密性.通过对荧光定量PCR报告方式的阐述与解析,有助于临床医生熟悉检验新方法,新参数,同时正确理解和分析检验结果.
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慢性乙型肝炎患者健康信念与治疗依从性的相关性分析
目的:了解慢性乙肝病毒性肝炎(慢性乙肝)患者的健康信念及其与治疗依从性的关系.方法:采用随机分层抽样方法对300例慢性乙肝患者进行调查,内容包括患者的基本情况、健康信念和治疗依从性等.采用SPSS11.0统计软件对资料进行分析.结果:300例慢性乙肝患者治疗依从性总得分为35.32±6.95；9.00％患者选择从不就诊,12.67％患者从不服药,40.00％患者未定期到医院检查；治疗依从性与健康信念及其各维度的相关分析中,显示患者的健康信念与治疗依从性呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).慢性乙肝患者越能认识到治疗行为的益处及必要性,维护身体健康的动机越强,其治疗依从性越高；而认为治疗慢性乙肝有害、没有必要治疗者其依从性较差.结论:慢性乙肝患者的健康信念影响着患者的治疗依从性.为减少或延缓慢性乙肝并发症的发生以及控制疾病的传播,应关注慢性乙肝患者的健康信念及其对治疗依从性的影响,给患者干预措施更加系统化.
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老年肝脏巨大未分化肉瘤一例
1 临床资料患者女,70岁.因持续性右上腹部胀痛不适4个月于2010年1月11日人院.外院CT检查提示:肝右叶囊性占位性病变.患者既往有糖尿病史1年余,皮下注射胰岛素控制血糖;无乙型病毒性肝炎病史;无吸烟、饮酒史;无疫区接触史;无相关家族病史.
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非典型胆管腺瘤一例
患者男,58岁.因反复呕吐、腹泻8 h于2008年8月21日入院.有乙型病毒性肝炎病史10年.入院时患者生命体征平稳,精神萎靡,全身浅表淋巴结未扪及肿大.脐周按压不适,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及肿大,肠鸣音6次/min.WBC 12.03×10~9/L,Alb 31.8 g/L,抗-HBc阳性.肿瘤标志物无异常.大便常规镜检可见红细胞及脓细胞.
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肝移植术后并发移植后淋巴增生性疾病
1临床资料患者男,14岁.因原位肝移植术后1年、皮肤和巩膜黄染1周入院.患者于1年前因乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿,门静脉高压症于我院行原位背驮式肝移植术,术后恢复顺利.1年以来患者肝功能正常,他克莫司( FK506)血药浓度维持在6 ～ 10 μg/L,入院前每日服用FK506 2 mg.患者1周前无明显诱因出现皮肤和巩膜黄染,伴皮肤瘙痒,尿色加深,大便颜色变浅,为求进一步诊断和治疗遂来我院.发病以来患者精神、睡眠好,食欲稍差,体质量无明显变化.
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肝移植治疗合并门静脉癌栓的肝癌
1 临床资料患者男,55岁.因右上腹不适伴发热10 d于20l0年2月26日入院.2010年1月16日,患者无明显诱因出现右上腹不适,伴发热,体温38℃.无腹痛,皮肤、巩膜无黄染,无恶心、呕吐等.发病以来患者饮食尚可,大、小便正常,体质量无明显变化.患者既往有乙型病毒性肝炎病史10年,未行相关治疗.
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孕妇合并慢性乙型病毒性肝炎终止妊娠的安全性观察
目的 观察孕妇合并慢性乙型病毒性肝炎终止妊娠的安全性.方法 对66例停经时间为7 ～ 25周,B超提示宫内妊娠,妊娠合并慢性乙型肝炎患者经治疗后终止妊娠术,进行回顾性分析.结果 66例患者在积极保肝降酶或抗病毒治疗后行计划生育术,均未发生术后穿孔,术后出血、术后感染等手术并发症,术后复查未发生肝功能损伤加重.结论 妊娠合并慢性乙型肝炎要求终止妊娠者,经过规范的保肝降酶或抗病毒治疗,使肝功能达到正常或接近正常水平情况时,行计划生育手术是安全的,可提高慢性乙型肝炎患者的生殖健康水平.
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流行性感冒疫苗的类型及其应用
1 流行性感冒简介流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性传染病.流感病毒至少包括甲型、乙型、丙型流感病毒.
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原发性肝癌的诊断标准与治疗原则
原发性肝癌(HCC)在我国是第三位常见的恶性肿瘤,且近几年发病率有上升的趋势.目前认为HCC的发生主要与乙肝病毒的感染、丙型肝炎、黄曲霉毒素、肝硬化、酒精等关系较密切.HCC起病隐匿,早期缺乏典型临床症状,经甲胎蛋白(AFP)普查检出的早期病例可无任何症状和体征,称为亚临床肝癌.自行就诊患者多属于中、晚期,常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、瘦和肝肿大等症状.因此对高危人群(肝炎史5年以上,乙型或丙型肝炎病毒标记阳性,35岁以上)应定期进行AFP检测和B型超声检查.
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乙型肝炎病毒宫内传播筛查方法的临床探讨
目的 探讨较敏感的筛查乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的监测方法 和指标,并评价其临床应用价值.方法 应用荧光定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测142例HBsAg阳性孕妇血清及其新生儿脐带血的HBV-DNA和乙肝血清学标志物.结果新生儿脐带血的HBV-DNA阳性率为16.2%(23/142),高于脐带血HBsAg的阳性率9.8%(14/142)(P<0.01);血清HBeAg阳性孕妇其新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为41.0%(16/39),高于HBeAg阴性孕妇组的阳性率6.8%(7/103)(P<0.001),新生儿脐带血的HBV-DNA阳性率随孕妇HBV-DNA含量增加而增加(P<0.01).结论 应用荧光定量聚合酶链反应检测新生儿脐带血HBV-DNA是监测乙型肝炎发生宫内传播的较敏感指标;孕妇血清HBV-DNA高含量是乙型肝炎宫内感染的高危因素.
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乙型肝炎抗原抗体定量测定在阻断母婴宫内传播中的意义
目的 探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)抗原抗体定量测定在阻断乙型肝炎病毒宫内传播中的意义.方法 我院分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝核心抗体(HbcAb)阳性、乙肝e抗原(HBeAg)阴性孕产妇445例及其分娩的新生儿445例作为观察对象.其中孕产妇乙肝e抗体(HBeAb)阳性349例(作为干预1、2组和对照1组),HBeAb阴性96例(作为对照2组).(1)干预1组:孕妇孕28、32、36周共3次肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU,共133例.(2)干预2组:孕妇孕20～27周检测静脉血HBsAg、HBeAb和HBcAb定量,HBeAb定量大于50 ncu/ml者孕28、32、36周分别肌肉注射HBIG 400 IU,共124例.(3)对照1组:孕期未注射HBIG,共92例.(4)对照2组:孕期未注射HBIG,共96例.检测各组孕妇的新生儿生后12 h内静脉血HBV抗原定性.结果 干预2组孕妇46例(37.1%)HbsAg升高、41例(33.1%)HbcAb升高;新生儿HBV定性,干预1组阳性2例(1.5%),对照1组阳性4例(4.3%),两组之间阳性率对比(x2=1.695,P=0.193)差异无统计学意义,干预2组和对照2组无HBV定性阳性.结论 孕妇HBsAg和HBcAb定量值高者未见宫内传播者.孕妇HBeAb定量值低者未见宫内传播者.HBeAb定量值高的孕妇分娩HBV定性阳性新生儿的可能性大,故可作为HBIG阻断宫内传播对象的参考.HBeAb定量增高与宫内传播关系的探讨目前是初步的,尚待继续深入研究.
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对血友病手术准备的个案报告
1 病史摘要患者,×××,男,30 岁,晋城市人,主因"左股骨干骨折内固定术后骨折不愈合2 a"曾在天津、山西医科大学诊断为血友病(乙型).
