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外耳道腺样囊性癌1例
外耳道腺样囊性癌是外耳道软骨部的一种罕见恶性肿瘤之一.其特点是浸润生长,易侵犯神经,易复发,对放射治疗不敏感.肿瘤晚期可引起剧烈的耳痛、面瘫,甚至颅内并发症.现报告如下.患者男,64岁.于入院前半年在外院行左外耳道肿物切除术(术后病检为耵聍腺瘤).术后仍耳痛,间断流淡黄色液体,伴有左耳听力下降;无血性分泌物,无耳鸣、眩晕、面瘫等症状.以"左外耳道占位性病变”收入院.查体:全身情况良好,左耳传导性耳聋,未触及颈部淋巴结,左外耳道有软组织阻塞,表面光滑无溃疡,质硬且有触痛,鼓膜无法窥见.CT提示:左外耳道软组织影(性质待定).手术在局麻下,左耳后径路.术中见肿瘤在外耳道软骨部后下壁,质脆呈鱼肉状,色灰白,无明显包膜,界线不清,肿瘤侵至颞颌关节窝,骨性外耳道未见破坏.肿瘤彻底切除,耳后带蒂皮瓣修复缺损,外耳道填碘仿纱条.切除肿物送病检为左外耳道腺样囊性癌.术后1月,行直线加速器40Gy放射治疗.近期随访,外耳道皮肤光滑,未见肿瘤复发.
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腭部脂肪瘤1例报告
患者男,14岁.因语言不清,吞咽困难半年余于1998年12月24日入院.检查见左侧硬腭与软腭交界处有4.0cm×3.0cm大的半圆形隆起肿物,边界清楚,表面光滑,质较软.全身情况未见异常.于1998年12月27日在局部麻醉下行腭部肿瘤切除术.于肿瘤表面纵形切开粘膜即见瘤体,有完整包膜.将肿瘤完整剥离切下,为一椭圆形肿物,4.2cm×3.1cm×3.0cm大.
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喉神经纤维瘤1例
患者男,61岁。因声嘶,说话费力半年,于2000年5月24日以“左声带肿物性质待查”入院。半年前,患者无明显诱因出现声嘶,无咽疼,咳嗽及痰中带血,呼吸顺畅。曾自服抗生素治疗,无效。且声嘶越来越重,伴有气短,说话费力、漏气之感。间接喉镜及纤维喉镜检查见左声带前半部隆起,表面光滑,无充血、糜烂,与对侧声带相贴,影响声带闭合,声门裂仅能开放后半部,约0.3cm宽。双侧喉室、室带、披裂无异常,活动好。患者全身情况良好,皮肤未发现结状肿块。胸透及腹部“B”超正常。入院后,于2000年5月26日在全麻高频通气下经支撑喉镜行左声带肿物切除术。术中见肿物位于左声带前半部之粘膜下,基底宽,质硬,灰白色,椭圆形,约0.6cm×0.3cm×0.3cm大小,与周围组织无粘连。镜下切开左声带前半部粘膜,分离肿物,将其完整剥离后摘除。左声带缘恢复平直。摘除之肿物送病检,病理组织学显示:肿瘤由均匀一致,排列成束状,部分区域排列成波浪样的纤维状细胞组成,富于胶原纤维和无定形的淡兰色粘液样间质,未发现癌细胞。免疫组化结果:S-100(+),NSE(+),Vim(+),OES(-)。病理诊断:喉神经纤维瘤。术后患者恢复良好,当日说话即仅轻度嘶哑,底气足,无憋气之感。经雾化吸入及对症治疗1周后,症状完全消失。检查,双侧声带无红肿,活动好,声带缘光滑平直,声门裂宽敞,发音时闭合良好。痊愈出院。随访10个月,病情无复发。
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先天性腭裂手术的口腔护理与术后口腔肌群训练
腭裂为颌面部常见的先天性畸形之一,腭裂患者除软组织畸形外多伴有骨组织畸形.因腭裂患者无法形成"腭咽闭合",不能如正常人一样发出清晰的声音,所以实施腭裂手术的目的主要是:①将裂开的腭部缝合,从而恢复正常的解剖形态,将口腔与鼻腔分开;②使病人有长度充分和功能良好的软腭,以便恢复腭部的生理功能,特别是完善的语言功能[1].关于手术年龄的选择,各国学者看法不一,以往认为腭裂患者手术年龄为1~5岁,但目前尽早实施手术的观点已得到普遍认同.越来越多的患者在全身情况等条件许可下9~12个月即进行手术治疗.先天性腭裂患者手术年龄的前移,虽然有益于语音矫正治疗的实施,使患者获得较理想的发音效果,但年龄较小的患者手术风险也较大,而且容易发生患儿由于手术后伤口疼痛而拒绝进食,言语活动明显减少的情况.调查表明,部分低龄患者在手术后相当长的一段时间内仍然有意地减少各种正常的口腔活动,这会对日后的语音矫正训练造成障碍.
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扁桃体原发性髓系肉瘤一例
患者女,55岁.因吞咽异物感半月余来我院就诊.体格检查:全身情况尚可,右侧鼓膜紧张部穿孔,光锥消失,无充血,双侧乳突区无压痛,听力明显下降;咽部无明显充血,右侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面有白色伪膜,轻度糜烂.临床诊断:有侧扁桃体肿物,性质待查.2010年11月10日拟手术治疗人院.人院查体:全身检查未见明显异常,淋巴结未触及肿大.实验室检查:血常规和生化基本正常.
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颞骨颧突先天性胆脂瘤一例
原发于颞骨的先天性胆脂瘤少见,且多发于颞骨岩部,而发生于颞骨颧突并向颞颌关节窝及颞下窝广泛扩展者尤为罕见。本科曾收治1例,报告如下。 患者女,63岁。发现右耳前肿块1年入院。既往无耳流脓史。查体:全身情况未见异常;右耳屏前颞颌关节处明显膨隆,可触及下颌升支向外隆起,但未触及肿块;张口正常,外耳道、鼓膜未见异常;纯音测听:双耳听力正常。
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小儿病毒性脑炎癫痫发作致皮质盲三例
病例1 女性患儿,5岁.2009年5月17日突然呕吐,全身抽搐,视物不见,继而昏迷,次日抽搐2次,伴视力丧失,当地医院诊为疱疹病毒性脑炎.HSV-IgM阳性.头颅MRI:双侧枕顶叶、左侧丘脑异常信号.脑电图:以两枕区为著各导联慢活动弥散性增多.给予抗病毒和支持治疗,高压氧及营养神经治疗20天,全身情况良好时于2009年9月16日入我院.查体:双眼视力无光感,双眼瞳孔对光反射灵敏,无相对性传人性瞳孔障碍.双眼前、后节未见异常.闪光VEP:右眼P2波潜时可,振幅稍低,左眼潜时稍长,振幅低.予糖皮质激素,营养神经,改善微循环治疗.3个月后双眼视力仍无光感.
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双眼电击伤一例
患者,男,34岁,电工,因高压电击伤后双眼视物不清1月余,于2003年12月16日就诊.患者入院前一个月被高压电击伤头部及双眼,当时昏迷,清醒后发现双眼视物不清.入院时检查:全身情况良好.视力:右眼0.12,左眼0.15.眼压正常.
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脑细胞生长肽治疗视神经挫伤68例疗效观察
视神经挫伤是临床上常见的一种急性视神经病,患者多于伤后发生严重视力障碍或完全失明,由于多数患者同时有严重的颅脑损伤,神志不清或昏迷,而未能及时发现其视力障碍.因此,往往贻误了治疗良机,等待患者全身情况好转后,才发现伤侧眼睛失明.现将1997年元月至1999年10月我科收治110例(119眼)视神经挫伤药物治疗的疗效报告如下:
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眶颅穿通伤并巨大木质异物存留二例
患者姚××,男,28岁,2000年10月5日酒后右眼被扎伤.清醒后右眼上睑下垂,视物不见,下睑外侧1.5cm伤口伴渗血,昏迷.在当地医院清创缝合,抗炎、神经营养治疗.1月余后无好转,伤口反复流脓.于2000年11月17日转入我院.检查:全身情况可,神志清.右眼无光感,眼球突出,各方向运动受限,上睑下垂,下睑外侧1.5cm伤口伴大量脓性分泌物.
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眼内巨大金属异物一例
患者,男,21岁,主因左眼被钉子扎伤1小时,于1999年10月18日人院.患者于装修房屋时用射钉枪向墙内射钢钉,钉子突然折断飞速弹出扎入左眼,当时自觉眼疼,视物不见,随即来我院门诊就诊并收入院.检查:全身情况良好,右眼未见异常.左眼视力:无光感,上睑内中1/3交界处眼睑垂直全层裂伤长约0.5cm,球结膜充血、血肿.
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双眼电击损伤二例
例1,男,20岁.因双眼电弧光烧伤12小时住院.检查:全身情况好,面部及双手皮肤二度烧伤.眼部情况:视力,右眼0.6,左眼0.3.
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高龄老人白内障超声乳化吸出手术临床分析
目的探讨高龄老人白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术的方法与效果.方法1998~2003年对110例(124眼)高龄老人行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术.年龄:70~94岁.对手术切口、截囊方式、超声能量、术后视力、并发症及全身情况等进行分析.结果随访3月~1年,术后视力≥0.5者110眼,占88.7%,0.2~0.4者12眼,占9.7%;≤0.1者2眼占1.6%.结论超声乳化吸出人工晶状体植入术切口小、损伤小、并发症少、术后反应轻、手术时间短,适宜于高龄老人白内障患者,术者需要具备娴熟的手术操作技巧.眼底病变对术后视力的提高有直接影响.
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鸟啄伤致眼球穿孔伤一例
患者,女,47岁,早晨低头看1只捕获长嘴鸟被鸟嘴啄伤左眼,当时疼痛难忍视物不清,自觉眼球下塌.伤后1小时就诊.于2000年11月14日急诊入院,检查全身情况良好.眼科检查:右眼视力0.06,矫正视力0.5;左眼视力眼前手动,混合性充血,眼压T-1,角膜10点位纵形全层裂伤,总长3mm.
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软接触镜致粘质沙雷氏菌性角膜溃疡一例
患者女,20岁,汉族,住院号263214,因右眼红痛,畏光,流泪3天,视力下降2天,于1992年7月20日就诊.诊断:右眼角膜溃疡.入院后追问病史得知患者半年前因屈光不正在本市某眼镜店配软性角膜接触镜.发病前连续戴镜2天.查体:全身情况无异常.视力:右眼:手动,不能矫正.眼睑水肿,混合充血,角膜中央可见9×9 mm灰黄色浑浊浸润区,实质层水肿,中央有6 × 5mm溃疡面,底部可见大量坏死的角膜组织脱落,荧光素染色(+),前房,晶状体,眼底均看不清.
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日光灯爆炸致眼球穿孔伤外伤性白内障一例
患者男,26岁,住院号1087,患者修理玻璃柜时,柜内日光灯爆炸飞溅玻璃击伤左眼,当时疼痛难忍,视物不清,伤后6小时来诊.于1998年11月6日急诊入院治疗.检查全身情况良好,眼科检查:视力右1.5,左眼眼前手动,眼球混合性充血,眼压T-1,角膜8点位全层裂伤,总长4mm,裂口内嵌顿虹膜组织,前房消失,瞳孔散大4mm不圆,晶状体前囊破裂,呈灰白色均匀浑浊,眼底不能窥见.
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55例后天性麻痹性斜视病因分析
在眼科临床上,麻痹性斜视虽比共同性斜视少见,但也是眼肌门诊常见的疾病,且发病突然,病因复杂,大多数是全身疾病的一部分.为此,在诊治麻痹性斜视患者时,必须注意全身情况,积极寻找病因,以免延误病情.现将我科从1999~2001年诊治的55例后天性麻痹性斜视患者发病原因分析如下.临床资料1.一般资料55例患者,男39例,女16例,年龄大75岁,小4岁.病人均来自于眼肌门诊.
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儿童高血压视网膜病变一例报告
患儿,男,10岁,河北涉县人,因双眼视物不清,有时伴有头痛7天,门诊以"双眼视神经乳头炎"于1999年3月15日收住院.住院查体:全身情况,体温36.6℃,脉搏每分钟100次,呼吸每分钟24次,血压测不清(声音微弱).发育不良,营养中等,神智清 ,反应迟钝,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,耳、鼻、咽、口腔未见异常, 颈软,甲状腺不大,胸廓对称,心肺听诊未见异常,腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常,脊柱四肢未见异常,病理反射未引出.
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脉络宁引起过敏性反应1例
患者女,32岁,1998年3月12日门诊以"左眼视网膜静脉阻塞"入院.检查:全身情况良好.左眼视力0.02.左眼外观端好,玻璃体絮状混浊,眼底隐约可见黄斑区,轮廓不清,有不规则片状出血,中心凹反光消失.
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口服优降糖致视力下降1例
患者女,54岁,双眼视力下降3天于1998年7月8日就诊.1周前患者因空腹血糖7.9mmol/L,曾在其他医院治疗,诊断为糖尿病.给予优降糖(HB-419),每次1片,每日3次,饭后半小时服.用药1周后,发现双眼视力下降,故来我院门诊.全身情况尚好,有青霉素过敏史.