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手康复系列讲座(续七)
11 断肢(指)再植术后的康复康复前,治疗师应该熟悉病史和手术过程.重点了解手术日期、损伤类型(例如:碾挫伤,撕脱伤、或切割伤),各种组织损伤的平面,骨骼固定及伤口闭合情况等.断肢再植术后的康复大致分为早期、中期和后期3个阶段.
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指尖断指再植术后血管危象的护理68例
随着显微外科技术的发展,指尖断指再植也突破了平面的限制获得了较高的成功率[1,2].但是术后由于解剖、伤情、血流和血液、精神环境等因素的影响所导致的血管危象,则严重影响着再植指的成活.2000年12月-2004年12月,我科对412例指尖断指再植发生血管危象的68例指,采用积极、主动的护理措施,密切观察,妥善处理,取得了满意效果,现报道如下.
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断指再植术后静脉微泵持续输注肝素钠患者的护理
断指再植术后的血管危象直接影响手指成活率.术后良好的抗凝治疗可以显著减少危象的发生.2005年5月-2007年5月,科采用静脉微泵持续输注肝素钠生理盐水抗凝治疗,效减少了夜间血管危象的发生,高了断指再植成活率,报道如下.
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断指再植发生血管危象的舒适护理效果分析
断指再植术后发生血管危象是影响再植指成活的重要因素,分析血管危象的原因并采取舒适护理,可以降低血管危象的发生,提高再植手指的存活率~([1-2]).本文将我院2005年1月至2009年3月行断指再植术75例共152指的护理经验进行总结,现报道如下.
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断指再植患者手功能康复的护理研究进展
随着显微外科技术的发展,目前我国断指再植无论数量还是成活率均已达到国际领先水平,但术后手功能恢复情况却不尽人意[1].断指再植的成活不等于再植的成功,使再植成活的手指大限度地恢复原有的各项功能,才是再植的终目的.断指再植手功能的恢复主要依靠科学、及时、全程的康复治疗护理.近几年,断指再植手功能康复护理已逐渐引起国内外临床工作者的重视,从研究断指再植术后各种康复护理方法,到探讨断指再植功能康复所包含的阶段、内容以及为确保患者出院后功能康复继续进行的措施,都成为临床研究的热点.
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2例断指再植术后鼻衄的治疗及护理
1992年以来,曾遇到2例患者在断再植术后早期,抗凝治疗阶段发生鼻衄,因凝血药和局部血管收缩剂都可能给再植手指成活带来影响,临床治疗较为棘手,现将治疗与护理体会报告如下.
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抑郁症患者阴茎离断再植术后的护理体会
我院收冶1例抑郁症患者阴茎离断3h后再植成功,为使患者身心两方面的健康得到更好地恢复,术后护理尤为重要.现报告如下:
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断肢再植术后肢体血液循环的观察及护理体会
我院从事断肢再植研究以来,通过临床研究和临床实践,使我们认识到,断肢再植的成败与其术后的观察及护理有着直接的关系.
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断指再植术后护理要点
断指再植术后对患指的观察护理非常重要,现总结如下:1体位患者仰卧,或侧卧,并将患肢用软枕垫高,高于心脏水平15°保持正确的体位有利于患者术后休息,患肢抬高以利于静脉及淋巴回流,减轻肿胀.
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音乐放松训练联合艾灸对断指再植术后血管危象的影响
在显微外科中,断指再植术后血管危象发生是影响再植成活率的重要因素,有效地防治血管危象成为显微外科学一项重要的技术任务[1].国内在断指再植术后发生血管危象中运用放血疗法已经取得一定的效果,但也有较多的局限[2].近年来笔者对断指再植术患者围手术期给予音乐放松训练联合艾灸疗法以降低术后血管危象,取得良好的效果,现报告如下.
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小腿同体移位再植术后下肢力学变化致并发症及手术改进意见
我院自1987~2001年采用小腿移位再植治疗火车双小腿轧断伤患者5例,临床效果较为理想,大限度地减少了患者在精神上及肢体上的创伤,同时也节省了安装假肢的费用.但经随访所有5例患者都有不同程度的并发症,分析如下.
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断指再植术后血管危象护理体会
血管危象是指缝接吻合的血管发生血液通路受阻,从而危及再植指体成活的一种病理现象[1].其机制主要为血管痉挛或栓塞.血管危象是断指再植术后常见的并发症,再植术后给予专业和细心地护理.
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断指再植术后静脉镇痛镇静的临床观察
静脉术后镇痛镇静应用于显微外科手术取得良好的临床效果。现将60例断指再植术后静脉镇痛镇静的临床效果总结体会如下: 1 资料与方法 1.1临床资料 断指再植病人60例。男38例,女22例。年龄19~52岁,体重51~68kg。急诊ASA ⅠⅡ级。 1.2 麻醉方法及术后镇痛方法 全部病人手术麻醉均采用臂丛神经阻滞(肌肉沟法+腋路法),注入1%利多卡因+0.75%布比卡因(或者罗派卡因)+1:20万肾上腺紊混合液……
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Ilizarov外固定架在断指再植术后指体延长中的应用
手指离断是临床常见的严重外伤,常合并骨折、脱位、神经血管的损伤.因为伤情造成骨缺损,加上术中短缩部分指体,术后均出现一定程度的手指短缩.2007年6月至2009年12月,我院对48例断指再植成功合并指体短缩的患者应用Ilizarov技术进行指延长,取得了满意的疗效.1.一般资料:本组48例,男40例,女8例;年龄18~48岁,平均32岁.伤因:刀砍伤12例,机器绞伤22例,轧砸伤6例,电锯伤8例.离断平面:手指近节32例,中节16例;其中完全离断26例,不全离断(无血运)22例.
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断指再植术后电脑输注泵输注肝素钠的临床观察
断指再植术后如何减少血管危象,提高再植成活率是临床医生关注的问题[1,2].2006年5月-2007年3月,我们对70例断指再植的患者,采用两种不同的方法静脉滴注肝素钠,进行疗效观察.
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中药熏洗结合CPM机在断指再植术后康复中的应用
断指再植术后,患指需要一定时间的制动,虽然手外科医师一再强调手术的无创操作和术后的功能康复,但仍有部分患者出现不同程度的关节僵硬.2001年6月-2005年5月,我科对124例近节手指离断再植术后关节僵硬的患者,应用中药熏洗,结合应用6000X手指CPM机(加拿大生产)进行手功能康复训练,取得了较满意的疗效.
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断指再植术后PCA泵应用35例分析
断指再植术后,以往多采用肌肉注射罂粟碱、妥拉苏林等药物的方法来达到镇痛和解痉的效果.2000年开始,我们通过研究,采用PCA泵连续神经阻滞的方式在临床应用35例,取得了满意的效果.一、资料与方法
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肝素钠局部皮下注射治疗断指再植术后静脉回流障碍
静脉回流障碍是断指再植失败常见的原因之一.对再植术后无法手术处理的静脉回流障碍 ,常采用指捏、拔甲滴肝素钠及水蛭法等[1],但各有利弊.我们采用肝素钠局部皮下注射法[2],治疗断指再植术后静脉回流障碍4例,均获得成功.
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前臂再植术后动静脉瘘一例
患者 男,26岁.因右臂再植术后出现前臂肿块1年收住入院.1年前,因外伤致前臂完全离断在我院行断臂再植术,术后再植成活.
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静脉皮瓣移植治疗断掌再植术后手背皮肤坏死及静脉栓塞成功一例
断掌再植后,因挫伤严重导致创面皮肤坏死,静脉栓塞引起静脉危象,临床并不少见.其治疗需要在短时间内移植静脉以恢复血液回流,同时用皮瓣覆盖创面.我们曾用游离静脉皮瓣修复1例断掌再植后手背皮肤坏死及静脉栓塞患者,术后皮瓣及断掌存活,手指感觉及运动功能恢复.