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胆囊管与胆管并行在胆管外科中的临床意义
胆囊管与胆管并行是胆管非正常型解剖中很常见类型,发生率达19.1%.在胆管疾病的诊治工作中有其重要的临床价值.现将临床工作中遇到的几种情况介绍如下:①胆囊切除术后胆囊管残留,形成残株炎.
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报告护理不良事件确保病人安全
凡病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件时,均属于护理不良事件[1].医院管理评价指南(2008年版)明确要求:能主动报告护理不良事件,完善专项护理质量制度,如各类导管脱落、病人跌倒、压疮等;能够应对护理不良事件评价的结果,改进相应的运行机制与工作流程、工作制度,其目的是努力构建病人安全文化,从错误中学习,从错误中总结经验.
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PICC置管术后导管漂浮于腋下的原因分析与处理措施
PICC是经外周静脉置入中心静脉导管的静脉置管术,为患者提供长期的静脉营养、化疗用药和抢救用药[1],并且其携带方便,留置安全,痛苦性小以及授权护士等优点,从而被广泛应用于临床.随着PICC的广泛应用,与其相关的并发症及异常情况的报道和研究也越来越多,导管滑脱于腋下也是常见的异常情况之一,轻者影响患者的输液治疗,重者则会导致非正常拔管[2].笔者将我科2013年3~7月380例PICC置管患者中出现导管滑脱于腋下的17例患者进行原因分析并采取相应的应对措施,现报道如下.
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PICC导管堵塞的预防及护理
经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术[1].因其具有安全、可靠、留置时间长等优点,故临床应用广泛.但相对于静脉而言,PICC毕竟是异物,在使用过程中仍会出现不良反应或并发症.导管堵塞是其常见的并发症之一,其发生率可高达11.54%~33.3%[2,3].有文献报道,PICC导管堵塞是造成非正常拔管率增高的主要原因之一[4,5].笔者现将导管堵塞发生的原因以及相应的预防护理对策综述如下.
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颈椎关节突关节错位的临床及影像学观察
颈椎关节突关节错位又称关节突关节紊乱,是指关节突关节在非正常力的作用下,致关节结构改变,压迫神经所致.可单发或多发,由于此病变的临床症状明显而X线片上表现不典型,因此易出现漏诊及误诊,我们对颈椎关节突关节病变187例进行了临床及X线片观察.
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超声心动图诊断胎儿肺动脉异常起源的价值
肺动脉异常起源是一种罕见的先天性心脏病,指一侧肺动脉起源于非正常部位,通常包括左肺动脉异常起源于右肺动脉、一侧肺动脉异常起源于主动脉等。随着超声仪器分辨率的不断提高以及胎儿超声心动图技术的不断进步,越来越多的罕见心血管畸形得以在产前得到诊断,包括肺动脉起源异常这类鲜见的先天性心血管畸形。本研究应用胎儿超声心动图技术诊断产前肺动脉异常起源及其相关畸形,探讨胎儿时期肺动脉异常起源超声声像图特征及其临床应用价值。
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脑出血后脑水肿形成机制研究进展
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是神经科常见疾病,占全部脑血管病的35%左右,病死率高达50%以上,40%的存活者遗留严重残疾,是威胁中老年人健康的主要疾病之一[1].其可引起多种继发病变,如:脑水肿、颅内压增高、脑疝等,其中脑水肿的产生是脑出血后二次损伤发生的关键性因素,主要表现为脑组织中水分的非正常集聚,伴有脑容积的增加,导致颅内高压,直接威胁病人生命及预后.
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舌下腺下颌下疝:病例报告及文献回顾
疝(hernia)是指人体某一器官或组织从正常解剖位置经非正常缺损或薄弱处脱入相邻组织间隙或体腔的一种病理状态.人体许多部位均可发生疝,如腹股沟疝、脑疝、脐疝、切口疝等.疝发生于口腔颌面部者较少见,且多由创伤因素引起,如眶底爆裂性骨折时眶内容物上颌窦疝以及颊部创伤时颊脂体口腔疝等.但舌下腺发生下颌下疝则实属罕见,笔者偶遇1例,现报道如下并进行文献回顾.
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对新一代进口高密度脂蛋白清除法检测试剂的评价
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是一重要的血浆脂蛋白,已作为冠心病(CHD)的保护因子被人们认识,血清HDL-C的水平与冠心病负相关[2],准确测定HDL-C水平至关重要.至今测定HDL-C方法多为直接法(特异性抗体法,酶修饰法和选择性抑制法)[2,3,4].被动的将非HDL-C部分与HDL-C隔离,然后加入第二试剂,使HDL-C释放出胆固醇,从而测算出HDL-C含量.但是,如果遇到高胆红素血症、高球蛋白血症和高甘油三酯血症等非正常样本常无法检测出真正的HDL-C水平,国外对此的临床评价结果不一[5].新近引进英国郎道清除法试剂获得了较好的结果、现报告如下.
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皮肤幼虫移行症1例报道
幼虫移行症(larva migrans)又称匍行疹(creep-ing eruption)[1],是指某些蠕虫幼侵入非正常宿主(人或动物)后,不能发育为成虫,但这些幼虫可在体内长期存活并移行,引起局部或全身性病变,是一种人畜互传性疾病.
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精神药物中毒43例临床资料分析
自杀已跃居人群非正常死亡的第三大原因[1].许多资料表明精神病人自杀率很高.我们收集43例吞服大量精神药物自杀的病例,对临床资料作一总结,报导如下.
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认识非酒精性脂肪肝
许多成年人认为,如果不过度饮酒,他们的肝脏将会保持健康状态.事实上,这与真相相距甚远.尽管许多医生认为脂肪肝患病事增加与肥胖和糖尿病增多有关,但事实比这更加复杂.非酒精性脂肪性肝病指不喝酒或少量饮酒的人肝脏脂肪非正常积累.尽管多达80%的脂肪肝患者不会经历任何问题,但其余的人可能发展成为非酒精性脂肪性肝炎.在这些病例中,脂肪肝发炎、细胞受损.非酒精性脂肪性肝炎甚至还能引起肝硬化,肝硬化是一种致命性疾病.
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避孕的误区
误区1:自然避孕法很安全真相:要知道女性的排卵日期受到许多因素的影响,并不像钟表那样准确,而男子经常在射精动作开始之前就已经有精子进入女性的阴道了,这样一来糊里糊涂怀孕的机会大增,这种方法还能算安全吗?建议好放弃此法.误区2:偶尔一次没关系真相:有时候命运就是这样不公平,有些人努力想要一个小宝宝未必能得到,有些人偶尔一次"邂逅"却可能开花结果.所以千万不要抱有任何的侥幸心理,健康的精子与卵子在恰当的时间和地点一旦相遇,便意味着一个新生命即将诞生,而如果出现非正常妊娠将更会导致非常危险的宫外孕、畸形的新生儿出生,可见每一次都不能忽视哟!
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及时治疗,远离“疝”困扰
疝,从广义上说,是一个组织或者器官通过正常或非正常的通道移位了,进入了另外一个空间.和人们通常的认知所不同的是,疝不仅仅是由提拎重物引起的.大多数人由于腹壁先天存在薄弱区,又或者由于睾丸下降部位在出生前闭合不全,终发展为疝.其他病因包括:家族遗传、胶原性疾病、过往有过开创性手术史、曾有过增加腹压的用力等.
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心灵也感冒
抑郁症的表现和“偏爱”人群抑郁症是一种常见病,成年人中患病率是5%~10%,即100个人里面有5~10人患有抑郁症.平日里媒体报道的社会新闻中经常可见一些名人、凡人的坠楼、自缢等非正常死亡的事件,这些事件中60%以上是抑郁症患者.世界卫生组织统计,全世界抑郁症患者共达3.4亿人,已成为世界第五大疾病,预计到2020年将跃升到第二位.抑郁症的患病率高,病人数量众多,已经成为精神疾病中的多发病、常见病,以至于精神科医生们把抑郁症称为“心灵感冒”,就如同上呼吸道感染一样多发和常见.
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深静脉置管输液非正常拔管的探讨
对于长期接受静脉输液、肿瘤化疗、血管条件差难以穿刺以及需进行抢救的肿瘤患者,深静脉置管解除了因反复多次穿刺给患者造成的痛苦和心理压力,而体现出重要价值。我科于2004年10月-2008年2月对156例患者施行了深静脉置管术,其中锁骨下静脉穿刺110例,经外周中心静脉置管(PICC)45例,股静脉穿刺1例,保证了临床输液治疗的顺利进行。但其中有11例患者在置管后曾发生非正常拔管,本文对此进行探讨如下。
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护理不良事件监控网络在护理风险管理中的应用
护理不良事件是指患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸、窒息、手术部位或患者识别错误、烫伤以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件[1].护理不良事件的发生,不但给患者及家属带来痛苦,还造成对医院的危害及经济损失,因此,建立护理不良事件监控网络体系势在必行.
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严格不良事件风险防范提升护理服务品质
实现提高护理服务品质的目标,必须严格护理不良事件风险管理.护理学专家指出:凡患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸、窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件时,均属于护理不良事件[1].
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1 例艾滋病病人非正常死亡的原因分析
艾滋病(AIDS)又称获得性人类免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性传染病.
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安全型静脉留置针固定小技巧
我科2012年2月开始广泛使用德国贝朗公司生产的安全型静脉留置针(直型),该型留置针有针芯自动保护装置可避免针刺伤和血液污染;无延长管,不存在因延长管相关因素导致的堵管现象,所以在临床广泛使用.实践中发现,其针座部位是固定的重点,因为针座处直接连接肝素帽或输液管,没有延长管的缓冲作用,重力牵拉很容易使针座处贴膜松动,发生导管移位、打折、脱出,导致非正常拔管.笔者在临床实践中注重细节,总结了固定技巧.现介绍如下.