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子宫内膜息肉细胞凋亡及增殖的研究
目的 从细胞凋亡与增殖方面探讨子宫内膜息肉的发病机制,解释其临床症状.方法 免疫组织化学方法与计算机图像分析系统定量检测bcl-2、Bax、Ki-67表达,计算Bax/bcl-2比值.对比分析增殖期息肉(40例)与增殖期内膜(40例)之间、分泌期息肉(40例)与分泌期内膜(40例)之间表达情况,腺上皮与间质分别对照.结果 Ki-67在不论是增殖期还是分泌期腺上皮细胞中,息肉组显著高于对照内膜组(P<0.01),而在间质中息肉组低于对照内膜组(P=0.000).Bax在增殖期息肉腺上皮的表达高于增殖期内膜腺上皮.bcl-2在分泌期息肉与分泌期内膜之间不论是腺上皮还是间质,均是前者高于后者.不管是分泌期还是增殖期,间质Bax/bcl-2在息肉组显著低于内膜组.结论 子宫内膜息肉的发生可能与腺上皮细胞过度增生及间质细胞凋亡受限有关.息肉增殖、凋亡及脱落与周围内膜不同步,且息肉内部本身增殖、凋亡不同步,两个不同步导致不规则、经间期出血的临床表现.
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鼻中隔神经鞘瘤1例
1病例介绍患者,男,26岁.因右侧鼻塞半年,于1999年6月27日入院.患者自发病以来,右侧鼻塞呈持续性、渐进性加重,流黄水样鼻涕,无出血,无头痛.查体:青年男性,发育正常,营养良好.右鼻腔肿物息肉样,表面灰白色,有坏死,恶臭味,无出血.
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鼻咽平滑肌瘤1例
1病例介绍患者女性,21岁,以鼻塞10年加重2月之主诉,于1999年8月17日就诊.间接喉镜下鼻咽右侧粘膜有多个紫红色息肉状突起,大小约绿豆至黄豆,表面光滑、质地软、基底部较宽,分布范围约2.0 cm×2.0 cm,其余黏膜无明显肿胀及病灶.
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声带息肉围手术期嗓音训练的临床疗效分析
目的 探讨声带息肉患者围手术期行嗓音训练对嗓音恢复的临床疗效.方法 选取72例于我院耳鼻咽喉科行声带息肉手术的患者,随机均分为研究组和对照组,术后对照组仅接受常规治疗,研究组在常规治疗的基础上进行嗓音训练,比较两组患者术后8周的嗓音声学分析结果.结果 术后8周研究组在长发声时间(maximum phonation time,MPT)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)及高基频(highest frequency,F0-High)等方面显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在基频微扰(Jitter)方面显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在基频(Fundamental frequency,F0)、低音强(lowest intensity,I-Low)及振幅微扰(Shimmer)等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 声带息肉围手术期嗓音训练有助于患者嗓音的恢复.
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支撑喉镜和电子喉镜下治疗声带息肉的对比分析
目的 比较支撑喉镜下喉显微外科手术(支撑喉镜组)与电子喉镜下声带息肉摘除术(电子喉镜组)治疗不同类型声带息肉的疗效.方法 153例声带息肉患者,其中支撑喉镜组89例,电子喉镜组64例,治疗后1周~13个月复查电子喉镜了解声带恢复情况.结果 42侧带蒂声带息肉治愈率,支撑喉镜组(78.6%)和电子喉镜组(82.1%)两组差异无显著性;38侧广基声带声带息肉治愈率,支撑喉镜组(81.3%)明显高于电子喉镜组(52.6%).结论 对于较大的广基声带息肉,首选支撑喉镜下喉显微外科手术;对于小的带蒂声带息肉,由于电子喉镜疗效确切并且方便,可作为首选方案.
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喉癌与声带息肉患者嗓音的计算机定量评估
、声带息肉患者平均基频之间无统计学意义,基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量数值由低到高排列依次为正常成人组、声带息肉组、喉癌组,两两比较均有显著性差异(P<0.05);③嗓音质量由好到差排列为正常成人组、声带息肉组、喉癌组.结论 计算机声学分析的各项参数可作为嗓音定量评价的客观指标,判断嗓音损害程度.
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支撑喉镜和纤维喉镜下声带息肉切除术疗效分析
目的 比较支撑喉镜和纤维喉镜下切除声带息肉的临床疗效.方法 选取2014年2月~2015年6月在我院行声带息肉切除的94例患者为研究对象,随机分为支撑喉镜组(51例)和纤维喉镜组(43例),比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后疗效、并发症及医疗费用等.结果 支撑喉镜组手术时间及术中出血量分别为(22.5±7.3) min及(5.8±1.2) ml,纤维喉镜组分别为(29.8±7.9) min及(14.6±2.5) ml;支撑喉镜组有效率为96.08%,纤维喉镜组为81.40%;支撑喉镜组并发症发生率为5.88%,纤维喉镜组为18.60%;支撑喉镜组医疗费用为(0.71±0.12)万元,纤维喉镜组为(0.35±0.08)万元.住院时间两组比较无统计学意义.结论 支撑喉镜下切除声带息肉在手术时间、术中出血量、疗效以及并发症发生率等方面均优于纤维喉镜.
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端粒酶逆转录酶与核因子κB/p65在喉鳞状细胞癌中的表达
目的探讨端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)和核因子κ B/p65(NF-κ B/p65)在喉鳞状细胞癌中的表达及两者间可能存在的相互关系.方法采用免疫组化SP法检测41例喉鳞状细胞癌和10例声带息肉组织中TERT和NF-κB/p65的表达水平.结果TERT和NF-κ B/p65在喉鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为78.05%和68.29%,声带息肉中几乎未见TERT和NF-κ B/p65的表达.定性分析发现TERT与喉鳞状细胞癌的T分级、淋巴结转移和肿瘤临床分期有关.相关分析显示NF-κ B/p65与TERT呈正相关.结论①TERT和NF-κ B/p65参与了喉癌的发展过程;②TERT有望作为防止喉鳞状细胞癌进一步恶化的治疗靶点;③喉鳞状细胞癌中NF-κ B/p65促进了TERT的表达.
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罕见鼻咽部巨大血管瘤性息肉1例
1 临床资料 患者,女,14岁.因“鼻塞、流脓涕、睡眠打鼾1年余”入院.入院前1年无明显诱因开始出现鼻塞、流脓涕,呈渐进性加重,自觉双侧鼻腔持续性鼻堵,同时出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸;流大量黄色黏脓涕,无臭味,不易擤出,严重时伴后枕部胀痛,影响夜间睡眠,同时感双耳闷堵,与人交流无受限.曾在外院诊断为“鼻炎”,给予口服药物治疗3个月,效果欠佳.在我院门诊行鼻窦冠状位CT示(图1A):鼻咽部占位性病变,考虑①腺样体肥大?②鼻咽囊肿?③鼻腔内息肉突入鼻咽部?行肿物病理活检提示见坏死组织,不排除肿瘤可能性.行鼻咽部核磁共振示(图1B):右侧中鼻道内异常信号影,向后突向鼻咽腔,堵塞双侧后鼻孔及右侧中鼻道开口,与右侧中鼻甲黏膜相延续,多考虑为良性病变,息肉的可能大,拟行手术治疗.
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鼻内窥镜下摘除鼻咽纤维血管瘤1例报告
患者男,19岁,因左侧渐进性鼻塞、涕血伴头痛一年,于1998年5月26日收住院.患者一周前曾在当地医院诊为"左鼻腔息肉"并行手术摘除术,因术中出血较多乃中止手术,经鼻腔取材活检报告为鼻咽纤维血管瘤.
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鼻窦内镜手术诱发青光眼急性发作1例
患者女,75岁,因左鼻腔及筛窦息肉于2001年8月23日行鼻窦内镜手术,采用Messerklinger术式.
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蝶窦恶性黑色素瘤2例报告
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤是发生于鼻腔鼻窦的一类少见恶性肿瘤,但发生于蝶窦者临床更为罕见,现将我科收治2例报告如下.例1,患者女,49岁.2000年3月无原因出现左鼻腔涕血,色暗红,以左蝶窦占位病变入院,于2000年9月在全麻下行鼻内窥镜左蝶窦肿物摘除术.术后病理切片示"左侧蝶窦黑色素瘤".2000年10月左侧涕血增多,色黑红,又来门诊检查,示左蝶窦口狭窄,蝶窦口有一息肉组织堵塞.在门诊窥镜室行鼻内窥镜下扩大左蝶窦开口,切除窦口息肉,窦口开放充分,见左蝶窦内壁有一暗紫色搏动性肿物未冒然摘取再次入院.入院1周后病人头痛剧烈难忍伴恶心呕吐,非喷射性.请神经内科会诊排除颅内高压.给予20%甘露醇静滴.鼻科病例讨论示CT片左蝶窦肿物,CT增强与海绵窦一同增强,认为蝶窦血管瘤可能性大,第10天病人头痛难忍,左眼视力下降明显,左侧涕血,第11天后左眼视力剧降,仅有光感,肿物性质不清,无法拟行治疗方案.请眼科、神经内科会诊,急行视神经CT检查,除外视神经管损伤,神经内科会诊行头颅CT检查,示左蝶窦,蝶鞍及鞍上池区占位性病变,左后筛及左鼻道软组织影,在窥镜下取后筛及鼻腔组织病检,病理结果为脑膜黑色素瘤,已侵犯颅内故暂缓手术,建议病人到外院放疗.随访2个月后死亡.
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鼻咽部巨大黑色素瘤1例
患者男,48岁.因左鼻腔不通气,伴血涕2年,左耳听力下降3个月,咽下困难20天,于1999年6月26日入院.患者于2年前开始出现左鼻腔通气不畅,经常溢出陈旧性血涕,有时痰中带血丝,但从未出现过头疼、头晕、流黄涕等,患者也未曾作任何治疗,直至1年前左鼻腔完全不通气,3个月前左耳出现听力逐渐下降,20天前进粗食咽下困难后,张口发现咽部有黑色肿块,自以为是血泡,曾一度两次用手指戳破,流出黑血水,症状无改善,反而肿物增大,并出现咽疼,才来我科诊治.门诊拟诊为鼻咽部坏死性息肉,鼻咽部肿瘤,从鼻腔做活检检查后收入院.体检:一般情况良好,无恶液质,全身表浅淋巴结无肿大,心、肺、肝脾等未见异常.
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伽玛刀治疗晚期鼻窦恶性肿瘤1例
患者,男,30岁.因左鼻腔腺样囊性癌手术后,放疗后复发伴头痛,眼痛入院.患者1998年12月因鼻阻,血涕在外院就诊,拟诊为上颌窦出血坏死性息肉行上颌窦根治术,术后病检示鼻腔腺样囊性癌,术后放疗.
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颈段气管腺样囊性癌1例报告
患者女性,65岁.因进行性呼吸困难3年,加重3个月而于1998年5月14日入院治疗.患者3年前始无明显原因出现呼吸困难,呈进行性加重,开始安静及轻微体力活动时症状不明显,剧烈活动时感觉呼吸困难.近3个月来,轻微体力活动即感憋气,平卧睡眠时呼吸困难加重.吸气性呼吸困难Ⅱ°,三凹征(+).甲状腺右叶触及肿块,位置深在,随吞咽上下移动.纤维喉镜检查内见声带活动良好,声门下气管腔狭窄,右前壁有新生物向腔内突出,似息肉样,表面光滑.
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嗓音障碍指数主观评估与发音障碍严重程度指数客观检测的相关性分析
目的:探讨声带息肉患者嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)量表自我评估和发音障碍严重程度指数(dysphonia severity index,DSI)客观评估的相关性。方法取104例声带息肉患者,用VHI中文版量表进行自评及DIVAS2.5声学分析软件分析DSI,按性别、侧别、形状、大小分组比较,分析VHI和DSI的相关性。结果声带息肉的大小、形状对VHI各指标差异均无统计学意义,但较大或广基底形息肉基频微扰较重;女性患者功能、生理和VHI总体评价高于男性,但DSI却低于男性;双侧息肉比单侧在生理方面影响较重,同时DSI也较重;VHI量表各指标与嗓音声学分析各参数之间无明显相关性。结论目前临床上评估嗓音障碍程度的两种主客观方法都不理想,应进一步研究更好的评价方法。
关键词: 声带 息肉 外科手术 嗓音障碍指数 发音障碍严重程度指数 -
微波治疗儿童慢性鼻窦炎(摘要)
1997年至1999年我科对儿童和少年慢性鼻窦炎经过适时和合理的药物治疗后不缓解,经CT扫描提示中鼻甲气化或经鼻内窥镜检查见中鼻甲异常肥大及中鼻道明显狭窄者,采取中鼻甲外侧壁微波热凝.患儿总数86例,年龄7~16岁,平均年龄9岁,病程1~5年,主要症状是鼻塞、流脓涕、头痛,所有患儿均经鼻内窥镜检查见中鼻甲肥大及中鼻道狭窄,并排除中鼻道息肉及中隔严重偏曲者,33例经X线检查和53例经鼻窦CT扫描,慢性上颌窦炎者59例(94侧),慢性上颌窦炎及筛窦炎者23例(31侧),慢性上颌窦炎,筛窦炎及额窦炎者4例(6侧).
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鼻腔鼻窦出血坏死性息肉的诊治体会(摘要)
近3年来,我科共收治了鼻腔鼻窦出血坏死性息肉9例,均收到了良好的效果.9例中女7例,男2例;年龄19~63岁.
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射频治疗鼻出血疗效观察(摘要)
我科自2000年5月~11月对118例Little区鼻出血患者进行射频治疗,效果满意.本组118例.其中男88例,女30例.年龄7岁~51岁,平均年龄19.92岁.全部病例均为鼻中隔前下方Little area出血,其中高血压5例,排除鼻腔息肉、肿瘤及全身疾病.
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功能性上颌窦手术与传统上颌窦根治术疗效的比较(摘要)
自1994年以来我科共行业上颌窦功能手术32例(46)(A组);传统上颌窦根治术36例(42侧)(B组),术后5年,1年,3年随诊,使用 Storyne鼻内窥镜检查,比较其治疗结果,发现A组治愈率及造口通畅率较B组高,但窦腔及窦口息肉复发率A组为高(详见表1~3).