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Alzheimer's病诊断学研究进展(文献综述)
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)被认为是本世纪老年人主要的健康问题之一.AD是一种脑部进行性神经退变性疾病,病因至今尚未完全清楚;AD的诊断基于临床资料,大多为主观指标,准确度81%~88%[1],检验、电生理检查无特异性,影像学手段以单光子发射断层摄影(SPECT),正电子发射断层摄影(PET)及核磁共振技术.CT由于其局限性目前已很少应用.除此之外,近期研制成功了放射免疫β-AP试剂盒,这对于AD病因的探讨及早期诊断问题给予很大的帮助.AD的临床表现是一种与年龄相关的神经系统变性病变;以进行性记忆减退,语言和行为障碍为特点;病理特征为大脑皮层及脑区的纤维蛋白沉积,即细胞外间隙的β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)和细胞内多聚Tau蛋白的沉积,两者在病理形态学上分别表现为老年斑(senile plaques,SP)和神经纤维缠结(NFT).Aβ在AD病因研究中证实了它的神经毒性作用.
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国内应用高压氧治疗癫痫的现状
脑部某些神经元突然过度同步化放电,会引起脑功能短暂障碍.由于过度放电的神经元部位不同,临床上出现短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍或植物神经功能异常等,有反复发作倾向者称为癫痫(epilepsy,EP).
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失眠症及其治疗药物
失眠症的特征主要是难以入睡或难以维持睡眠,后者包括夜间频繁或持续觉醒和晨间早醒.流行病学研究表明,美国有不少成年人会受失眠症困扰.其中女性失眠发生率高于男子,并有随年龄增长和潜在发病诱因的存在如精神病性疾病而更趋流行的特点.失眠症通常呈短期性质,典型者往往发生在需要面对突然降临生活压力之时.然而,失眠症也可能是一种长期慢性疾病,通常有如下表现:自诉睡眠不好,睡眠潜伏期大于30分钟,睡眠效率(熟睡时间/床上就寝时间)低于85%,6个月以上时间内每周有3个以上的夜晚难以入睡和自觉至少存在1种不良后果(社交或工作行为障碍、抑郁、疲劳).但不论失眠症出现期限长短,这种睡眠障碍均能对精神、身体、社交和职业行为产生显著的不利影响.因此,失眠症的实质性病态不仅包括夜间睡眠症状,而且也涉及到白天功能的损害.
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奥氮平联合丙戊酸镁治疗苯丙胺类兴奋剂所致精神和行为障碍患者兴奋激越症状的临床研究
目的 探讨奥氮平联合丙戊酸镁治疗苯丙胺类兴奋剂(ATS)所致精神和行为障碍患者兴奋激越症状的疗效及安全性.方法 选择2014年6月至2015年6月在宜昌市精神卫生中心住院治疗的68例ATS所致精神和行为障碍患者,根据入院顺序按随机数字法分为奥氮平联合丙戊酸镁组(联合用药组,入选34例,退出1例,进入研究33例)和单用奥氮平组(单一用药组,入选34例,退出2例,进入研究32例),各治疗2周,分别于治疗前及治疗第4、7、14天采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,治疗第14天采用精神药物治疗时副作用量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗第14天联合用药组和单一用药组有效率相当(96.97%vs93.75%,P>0.05);不良反应均轻微,无需特殊处理.联合用药组治疗第4天的PANSS评分及治疗第7天的PANSS-EC因子分即显著低于单一用药组和治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗第14天PANSS评分及PANSS-EC因子分两组间比较无统计学差异(P均>0.05),但较治疗前均显著下降(P均<0.01).结论 奥氮平能有效改善ATS所致精神和行为障碍患者的兴奋激越症状,联用丙戊酸镁后起效更快.
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小学生不良品行行为分析
品行行为问题是儿童少年常见的行为问题之一,国内在这方面的研究,多数是从品行行为障碍的角度分析.研究揭示,儿童的行为问题远远高于儿童生理发育和躯体发育的健康问题,可见,儿童的心理问题十分突出,尤其是小学生不良品行行为是影响儿童少年学习和健康的问题,因此,对于小学生出现的不良品行行为应该早期预防,防止其进一步发展为品行行为障碍.
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50例精神分裂症的心电图改变
精神分裂症病人是特殊人群,其精神活动紊乱、生活无规律,造成内分泌及营养紊乱,病人的心电图异常率比正常人群高;且由于患者精神紊乱、行为障碍、主诉不明确,检查有时不合作,也给临床观察带来一定的困难。我们共收治精神分裂症有心电图改变的患者50例,现将有关资料总结分析如下。……
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高压氧联合多奈哌齐治疗血管性痴呆伴失语的观察
血管性痴呆(VD)是由脑血管疾病引起的智能障碍,发病率仅次于阿尔茨海默病(AD),主要表现为记忆功能减退及识别能力障碍,同时伴有多种神经症状和行为障碍.对于伴有失语症的VD患者,临床治疗难度较大.本研究应用高压氧(HBO)联合盐酸多奈哌齐治疗VD伴失语症,评价其疗效及安全性.
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中药有效成分石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是一种与年龄相关的,以进行性记忆损伤、认知功能障碍、行为障碍和人格改变为特征的慢性神经退行性疾病.据世界卫生组织估计,全球目前有近3560万AD患者,其中一半以上的患者居住在低收入和中等收入国家[1].AD是一种多因素介导的疾病,其病因及发病机制尚不明确,迄今临床实践中仍未找到十分有效的治疗策略[2].
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单侧疏忽的康复
1 引言单侧疏忽是脑损伤后的一种认知和行为障碍综合征,它可能严重影响患者的痊愈、康复的成功和独立生活的长久重建.对转归的研究表明,疏忽及其相关后果通常以患者不能自理,依赖性增强和生活质量降低等预示卒中预后不良.
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阿立哌唑治疗儿童孤独症与精神发育迟滞临床观察
目的:观察阿立哌唑治疗儿童孤独症和精神发育迟滞的多动及冲动等行为障碍的疗效及不良反应.方法:对48例儿童孤独症和精神发育迟滞,给予阿立哌唑治疗.疗程4周.在治疗前及治疗2、4周对其进行Conners父母量表评定,并观察不良反应.结果:治疗2周,品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动等症状即有显著改善(P<0.001).治疗4周改善更明显.不良反应少.结论:阿立哌唑能有效治疗精神发育迟滞和儿童孤独症的冲动及多动行为,不良反应少.
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阿尔茨海默病和血管性痴呆患者行为障碍的比较
目的:比较阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)行为障碍. 方法:用痴呆行为障碍量表(DBD)对AD患者47例与VD患者31例行为进行评定. 结果:两组认知功能损害差异无显著性.除少数条目外,多数条目的平均评分及发生率差异均无显著性. 结论:AD与VD两组病人的行为障碍基本类似.
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快速眼动睡眠行为障碍2例
1 病例病例1,患者男性,汉族,65岁.在睡眠中出现喊叫、拳打脚踢行为,醒后不能回忆间歇出现2年.既往有高血压及腔隙性脑梗死,病情控制稳定.2年前起,在睡眠中出现自行坐起,大声喊叫,并用拳头砸墙,被家人唤醒后,自述在做梦,看见小偷进入家门,拿砖头追赶小偷,并大声喊叫抓小偷,梦境发生.
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电击所致儿童行为障碍1例
1 病例患者男,6岁.因电击后意识不清,呼吸心跳减弱.经吸氧、支持和对症治疗20 d,明显好转.但动作多,顽皮,不听劝说,乱跑乱窜,骂人,不眠,进食不规律.体检无明显异常.
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食头皮屑行为障碍1例
患者,女,20岁.患者升入初中后,学习压力增加,成绩下降,但仍保持中上水平.近半年来父母发现其在晚上做作业时,常不住的挠头,然后偷着将头皮屑吃了,劝说无效,父亲并为此多次打她,但患者不能改正.
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垂体微腺瘤所致精神障碍1例
垂体微腺瘤以神经及内分泌功能障碍较多见.现报告1例,以妄想和行为障碍为其首发症状.
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痴呆的行为和精神症状的治疗
就痴呆的行为与精神症状的治疗综述如下.1 痴呆的行为和精神症状(BPSD)的概念Alzheimer在其首次报道的痴呆病例时就描述过:病人既有进行性的智能减退,又有妄想、吵闹和活动过多等症状.但在随后的几十年有关痴呆的研究中,医疗工作者一直只是关注对痴呆病人认知障碍的原因、临床特点及诊治方面的研究,而对痴呆病人所伴有的幻觉、妄想和行为问题则不甚重视,认为它们只是继发于认知障碍之后的人格改变,是不可治疗的.因此,对痴呆伴发的幻觉、妄想、行为障碍的现象也一直缺乏统一的描述,有的学者称之为"非认知的行为症状",也有学者称之为"精神病性症状".直到1996年,在国际老年精神病学会(International Psychogriatric Association,IPA)国际协商会议上才将"痴呆患者出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为症状"概括为"痴呆的行为和精神症状"(the behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)[1],为以后的统一诊断、评定奠定了基础.
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评《儿童少年精神医学》
近读陶国泰教授新出版的《儿童少年精神医学》,感触颇深。 陶老从事儿童精神医学研究50多年,在中国儿童精神医学界享有崇高的声誉。他以84岁高龄,历经数年,撰写此书,真所谓老骥伏励,壮心不已,其精神弥足可嘉,堪称一代楷模。 我国是个发展中的人口大国,人口众多,地域辽阔。据新资料显示,目前我国约有三亿五 千万儿童,而儿童少年精神科专业的从业医师却相当有限,且分布不均,多集中于大中城市 ,农村及边远地区则少之又少。近年,随着改革开放的深入,工业化、城市化的程度进一步 提高,新旧观念的冲突,生活节奏的加快,环境污染,独生子女等等因素使得儿童心理卫生 问题及精神疾病的发生呈上升趋势。在此类专业书籍较少的背景下,陶国泰教授主编的新书 出版则具有重要的现实意义,为广大的儿童精神科、儿童神经科、儿科、儿童保健、儿童少 年卫生工作者提供了极有价值的参考书,从事儿童心理、教育、社会和康复等的工作者以及 家长阅读此书亦会有所收获。 儿童少年精神医学包括儿童精神病和儿童心理卫生两个方面。它是一门涉及多学科、多层面 、知识范围很广的学科。它不仅与许多基础学科包括与脑发育有关的生物科学有关,而且, 它还与社会及社区共有因素、家庭功能、亲子关系和正常儿童少年发育有关的社会科学有着 密切的关系。 本书内容丰富,资料翔实,在选择内容、编排顺序上都充分体现了这一点。本书重点阐述了 预防和康复的重要意义,强调儿童少年心理卫生和精神疾病的防治应从婴儿抓起,特别增加 了婴儿情绪和行为障碍及心身疾病,以及预防、康复的有关章节,为广大专业人员提供了许 多可供借鉴和可操作性较强的内容和手段,此为本书的一大特色。此外,本书还引进了不少 发达国家的先进理论和技术,便于临床工作者及时了解本专业发展的新动态,从中受益匪 浅。 后,此书的编著者中既荟萃了国内著名专家、教授,又聚集了众多的后起之秀。从中,我 们看到了儿童精神医学发展的勃勃生机和希望。
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累及双侧动眼神经的基底动脉尖综合征1例报告
基底动脉尖综合征为后循环梗死的一种特殊类型,临床表现为眼球运动障碍和瞳孔异常、觉醒和行为障碍、严重的记忆障碍、对侧偏盲或皮质盲,少数患者可有脑干幻觉[1-3]. 临床上累及双侧动眼神经导致双侧上睑下垂的基底动脉尖综合征少见,现报告1例如下.
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脑复素治疗脑血管病临床观察
脑复素能促进脑细胞发育、改善病变脑细胞功能,对于各种脑血管疾病(CVD)所致的运动障碍、智能障碍及语言行为障碍具有显著疗效,是一种新型治疗脑神经细胞功能障碍的药物,我国应用报道较少,我们使用脑复素治疗CVD 60例,取得较满意效果,现报道如下.
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大型工业区儿童感觉统合失调调查分析
随着社会发展、经济快速增长、现代化成度的提高,儿童的疾病谱发生了很大的变化,感觉统合失调发生率越来越高.该缺陷可造成儿童学习困难、行为障碍和情绪变化.早期发现、早期干预可取得较好效果.仪征化纤是特大型工业区,其感觉统合失调发生率如何,与其它地区有无差别,相关因素是什么,是我们这次流行病学调查探讨的重点.