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血行播散型肺结核78例临床分析
目的:分析血行播散型肺结核的临床特点,提高对该病的诊疗水平。方法回顾分析78例血行播散型肺结核的临床资料,所有病例均经痰涂片、X 线胸片和/或胸部 CT 等检查。结果结核中毒症状明显,74例(94.9%)患者有发热症状,呼吸道症状以咳嗽咳痰居多。部分患者在出现临床症状2~3周后影像学方有异常表现。痰查抗酸杆菌阳性率11.5%。35例(44.9%)患者由于使用糖皮质激素而造成结核播散。25例(32.1%)患者合并结核性脑膜炎。积极抗结核治疗及加强免疫治疗,可提高疗效。结论发热为血行播散型肺结核突出特点,反复行 X 线胸片和/或胸部 CT 检查有利于早期诊断,痰查抗酸杆菌阴性对早期诊断造成干扰,结核性脑膜炎是血行播散型肺结核常见并发症;非结核科临床医师应提高对结核病诊断的警惕性,慎用糖皮质激素。患者经有效抗结核及免疫调节治疗后,能获得满意效果。
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血行播散性肺结核并发声带结核3例
抗结核药物广泛应用以来,声带结核已较少见,经血源途径继发的声带结核更属罕见.现将本科门诊收集的3例声带结核病例资料报道如下:
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34例骨髓转移癌的骨髓象诊断
骨髓作为人体的主要造血器官产生血细胞,同时又是造血组织恶性肿瘤的易发部位及其它恶性肿瘤血行播散转移的场所,我院骨髓细胞室从1996年~2003年共诊断骨髓转移癌34例,现报道如下.
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支原体肺炎患儿血清Mp抗体的检测及临床意义
肺炎支原体(Mp)是引起呼吸道感染的常见病原微生物.支原体肺炎占小儿肺炎的20%左右,常年均可发生,主要经呼吸道传染,可经血行播散至全身各器官组织.由于Mp对于一般治疗肺炎的药物有耐药性,因此,及时检查出患儿血清中的肺炎支原体有助于诊断和治疗.本文对2007年9月~2008年12月320例呼吸道感染患儿Mp抗体检测结果进行分析.
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肺结核与优生
育龄妇女都希望自己生下一个健康活泼的小宝宝,但如果在妊娠期不幸患上肺结核,对孕妇病情及新生儿的身心健康都会产生不良影响。首先,妊娠期内孕妇机体代谢亢进,能量消耗增加,加上妊娠反应的影响,易造成营养不良、机体抵抗力下降,结果导致肺结核加重或治疗效果降低。同时,妊娠期孕妇性腺分泌旺盛,可造成肺部毛细血管通透性增强,容易引起结核菌血行播散。而产后一段时间内,由于腹内压骤降、膈肌下沉,肺组织会大幅度膨胀,则可引起肺部结核病在原有基础上进一步恶化,甚至造成大量咯血。
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关注子宫分碎术对早期子宫肉瘤预后的影响
子宫肉瘤(uterine sarcomas)临床较少见,仅占所有妇科恶性肿瘤的1%,约占子宫恶性肿瘤的3%.子宫肉瘤可来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质以及子宫上皮和非上皮组织来源的混合肿瘤.主要病理组织学类型包括子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)、子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)、未分化肉瘤(undifferentiated endometrial sarcoma,UES)及癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)等.子宫肉瘤具有多种不同的生物学特性,以血行播散、盆腹腔内直接蔓延、种植等为主要转移途径,其恶性程度高,预后差.
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丘疹坏死性结核疹11例临床分析
丘疹坏死性结核疹是皮肤结核中较少见且易于误诊的一种类型.一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散至皮肤,并在皮肤迅速被消灭所致,故认为本病系结核疹之一.1 自1998 年6 月至2009 年7月,衢州地区的县、市级医院共诊断丘疹坏死性结核疹11 例,现报道如下.
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骨髓转移癌21例临床分析
骨髓转移癌系指原发于非造血组织的恶性肿瘤细胞经血行播散或淋巴道转移至骨髓.由于原发瘤部位、性质不同,骨髓受累程度不同,其临床表现复杂多样,无明显特异性,误诊率高.
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急性化脓性腹膜炎的诊断和处理原则
急性化脓性腹膜炎是指腹膜的壁层和脏层受到细菌感染而发生的急性炎症反应,是常见的外科急腹症之一,分为原发性和继发性两类.原发性腹膜炎在腹腔内无原发性病灶,常因细菌血行播散或上行感染所引起,相对较少,症状较轻.临床上所称的腹膜炎多系继发性腹膜炎,腹腔内器官穿孔、内脏破裂、手术污染或吻合口漏等是其常见的原因,病情多危重复杂,外科医生应及时作出诊断,明确病因,把握手术指征,以挽救病人生命.
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血清甲胎蛋白-免疫球蛋白M复合物对小肝癌的诊断价值
肝癌细胞容易侵犯血管并造成血行播散,是肝癌切除术后复发和转移的重要原因[1].我们采用甲胎蛋白.免疫球蛋白M复合物(AFP-IgM)对肝癌、肝硬化和胃癌患者血清含量分析,且与AFP进行联合检测,探讨AFP-IgM对小肝癌的诊断意义[2].
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肺癌侵犯中央肺血管的影像表现及临床应用评价
中央型肺癌位于肺门区,容易直接侵犯中央肺血管,而侵犯的范围和程度直接关系到能否手术切除和选择手术方式,对中央肺静脉干的侵犯则是肺癌侵犯左心房并进入体循环造成全身血行播散的主要途径.肺癌侵犯肺动、静脉者5年存活率均仅为7%.肺癌侵犯中央肺血管(T4N0-1M0)仅限于左或右肺动、静脉主干者完全可行手术切除,当侵犯肺动、静脉主干时应行心包内切除,故术前判断肺癌与中央肺血管的关系有重要意义.本文旨在对肺癌侵犯中央肺血管的影像表现及临床应用价值作一综述.
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泌尿系结核的影像诊断
随着全球范围结核病发病率的回升,肺结核和肺外结核病的诊断和治疗又重新受到重视.肺外结核常见的类型是泌尿系结核.泌尿系结核是由原发肺结核经血行播散到肾脏的.国外资料显示泌尿系结核占整个结核病患者的7%,占肺外结核病的18%,占腹部结核病的31%[1~3].
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HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学表现种
目的探讨HIV阳性患者血行播散型肺结核的影像学特征.方法分析和比较14例HIV阳性血行播散型肺结核(观察组)与10例HIV阴性血行播散性肺结核(对照组)的影像学资料.结果观察组10例CD4<200个/μl者,6例表现斑片状渗出,2例出现网结节影,1例为均匀结节影,1例为非均匀结节影,有3例发生肺外结核;4例CD4>200个/μl者表现为均匀性和非均匀性的结节影.对照组全部表现为均匀性和非均匀性的结节影.结论HIV阳性合并血播型肺结核,当CD4<200个/μl时其影像学表现与一般免疫功能正常者不同,主要表现为斑片状渗出性病变,且肺外结核发生率高.
关键词: 肺结核 血行播散 获得性免疫缺陷综合征 影像诊断 -
垂体结核1例
垂体结核临床上比较罕见,曾有文献报道鞍区结核约占颅内占位性病变的0.15%[1],且多继发于结核的血行播散、结核性脑膜炎或鼻窦结核的直接蔓延[2].也有部分患者无结核病感染及接触史,我科曾收治1例,报道如下.1 病例报告患者,女,40岁.因头痛伴视力下降1个月入院.患者近期月经紊乱,无泌乳、恶心呕吐、多饮、多尿、发热及盗汗等临床表现,体重无明显变化,无结核病史;查体:神志清楚,言语流利,思维敏捷,左眼视力0.8,右眼视力0.6,无视野缺损,眼底检查正常.生理反射存在,病理反射未引出;激素水平检查提示垂体泌乳素(PRL)明显升高,其他指标正常.
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血行播散型肺结核35例临床分析
目的:总结血行播散型肺结核的临床特点,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析2005年1月-2010年12月我院收治的血行播散型肺结核35例的临床资料.结果:病情好转28例;恶化5例,其中4例为HIV感染患者,1例为重度营养不良患者;死亡2例,均为长期卧床、重度营养不良,合并多脏器功能不全患者.结论:临床医师应提高对血行播散型肺结核诊断的警惕性,慎用肾上腺糖皮质激素,胸片及PPD试验是快速正确诊断本病的方法之一.
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急性腹膜炎的早期诊治
急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症,其发生和发展受病因的种类、性质以及原发病灶的部位、细菌的种类和数量及宿主防御能力等影响.随着人们对腹膜炎发生、发展认识的进一步提高,目前将腹膜炎分为3类,即原发性腹膜炎(primary peritonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)和近年提出的第三腹膜炎(tertiary peritonitis)[1].原发性腹膜炎在腹腔内无原发性病灶,常因细菌血行播散或上行感染所引起,相对较少见,患者症状较轻.临床上所称的腹膜炎多系继发性腹膜炎,腹腔内器官穿孔、内脏破裂、手术污染或吻合口瘘等是其常见的原因,病情多危重复杂,外科医生应及时做出诊断、明确病因、把握手术指征以挽救患者生命.笔者重点在此谈谈继发性细菌性腹膜炎的早期诊治问题.
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以胸痛为主要症状的肺隐球菌病2例
肺隐球菌病(pulmonary cryp tococcosis)是由新生隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病.正常人吸入所致肺部局限性感染,一般症状少,不少能够自愈,若因过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者(如晚期恶性肿瘤,白血病,长期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药治疗等),吸人真菌后在肺内形成病灶,可经血行播散至全身,且多侵入中枢神经系统.近年来,其发病率有逐渐增加的趋势,而且无明显基础疾病和危险因素,易被误诊为肺部肿瘤.了解该病的发病特点,对正确诊断具有指导意义.我们对近半年来经肺活检病理证实的肺隐球菌病2例分析报告如下.
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乳腺肉瘤的临床诊治
乳腺肉瘤是发生于乳腺间叶组织的恶性肿瘤,临床较少见,约占乳腺恶性肿瘤的1%,多发生于女性,男性罕见.发病年龄比乳腺癌早,多在30~40岁之间.患者多以无痛性包块就诊,转移途径以血行播散为主,常见的转移部位为肺,其次为脑、骨及卵巢,少有淋巴结转移,局部易复发.乳腺肉瘤种类繁多,生物学行为各异,临床表现及特点差异较大.本文综述5种常见乳腺肉瘤的临床诊治特点.
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脾结核的诊治体会
1 引 言发生在脾脏的结核病称脾结核.脾结核大多数由血行播散引起,少数可由淋巴途径或邻近器官的结核直接波及引起.因脾结核较少见,临床上常出现误诊、漏诊.为提高对脾结核的认识及诊治水平,现就我院近30年来收治的脾结核的诊治资料,结合我们的临床实践,谈谈脾结核的诊治体会,以供同道参考.
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结核性胸膜炎的诊断和治疗
1 引言结核性胸膜炎的形成可通过下列途径:结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜;从胸膜下的肺结核病灶蔓延至胸膜;结核菌血行播散在胸膜上形成粟粒性病灶.胸膜感染结核菌后所出现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变,主要是结核杆菌直接侵犯胸膜所致.以往曾有人认为结核性胸膜炎可能是由于机体对结核杆菌或其代谢产物过敏引起的,主要依据为胸腔积液结核杆菌培养常为阴性,而由结核菌素刺激产生的T细胞在胸腔积液中找到.