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浅谈结核性胸膜炎的诊疗
结核性胸膜炎是一种常见的疾病,为继发性,在各种胸膜炎中占首位.是由结核菌及其代谢物进入已致敏的机体胸膜腔而引起.其感染途径是肺内结核病变直接蔓延或结核菌经过淋巴及血行播散至胸膜而导致胸膜炎.结核性胸膜炎按病理解剖可分为两类:干性胸膜炎,渗出性胸膜炎[1].本文仅讨论渗出性胸膜炎.对我院2004年上半年收治的96例结核性胸膜炎患者的诊疗过程分析结果报告如下.
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结核性肠炎
肠结核是由于人型结核杆菌或牛型结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性肺外结核病.多继发于肠道外结核,特别是开放性肺结核,也因进食带有结核杆菌的食物而引起.结核杆菌侵犯肠道途径主要有以下几个方面:胃肠道感染、血行播散及临近结核病灶直接蔓延.发病多见于青壮年,女略多于男.中医文献多将本病包括在"虚劳"、"痨瘵"、"传尸"之中.
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儿童胸部影像学诊断第9讲儿童肺结核的影像诊断
肺结核(TB)严重威胁人民健康,20世纪50年代后在我国发病率逐年下降,近年来又有上升趋势.肺结核是由人型或牛型结核杆菌引起的慢性传染病.1978年全国结核病防治工作会议将肺结核病分为原发性、血行播散型、浸润型、慢性纤维空洞型和结核性胸膜炎5型,儿童肺结核以原发性、血行播散型多见.掌握其影像学表现对诊断和治疗有重要意义.
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转移性眼内炎的诊治及研究进展
转移性眼内炎(Metastatic endophthalmitis)又称为内源性眼内炎(Endogenous endophthalmitis)、内因性感染性葡萄膜炎(Endogenous infectious uveitis)、血源性眼内炎(Hematogenous endophthalmitis),是指由各种病原体或其产物通过血行播散进入眼内引起的葡萄膜、视网膜、玻璃体等眼内组织的炎症.虽然总体发病率较低,但却是严重致盲性眼病.近年,由于抗生素、皮质类固醇激素的滥用、糖尿病以及侵入性治疗手段增多,转移性眼内炎发病率有上升趋势[1].本文就近年国内外有关转移性眼内炎文献综述如下.
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女性生殖器结核误诊病例分析
1例女性生殖器结核患者在宫腔操作后致结核杆菌经血行播散至盆腔、腹膜、肺,引起结核病毒血症症状,临床上误诊为急性盆腔炎致脓毒血症而延误诊断及治疗,现分析该病例如下.
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3 500份血培养阳性结果分析和病原菌分布
血流感染是指病原微生物侵入血流,并可随血行播散的感染,主要有细菌血症、真菌血症、病毒血症.血流感染是一种全身性感染疾病,严重者可引起休克、弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭.因此,对怀疑血流感染的患者应高度重视并及早进行病原学诊断.为了解我院血流感染现状,我们对本院3 500份血培养标本的检测进行研究和分析,现报道如下.
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卵巢癌复发肾上腺转移1例
卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,发病率位于宫颈癌和宫体癌之后,但死亡率居妇科恶性肿瘤中首位。卵巢癌的转移以直接蔓延和腹腔种植为主,其次为淋巴引流扩散,血行播散较为少见,晚期及治疗后复发的患者可转移至肺、肝、脑等[1]。肾上腺转移癌常见的原发肿瘤依次是:肺癌,乳腺癌,胃肠道恶性肿瘤,恶性黑色素瘤,肾癌,甲状腺恶性肿瘤等[2]。而卵巢癌肾上腺转移非常罕见,国内无相关文献报道。国外文献报道较少,本文报道1例卵巢癌复发肾上腺转移患者的诊治及随访情况,并查阅相关文献,总结本病的临床诊治。
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额窦结核并发眼眶结核1例报告
眼眶结核(orbital tuberculosis)及鼻窦结核(tuberculosis of nasal sinuses)是少见的结核肺外表现形式,眼眶结核多为鼻窦结核病变蔓延至眼眶或原发灶结核经血行播散至眼眶,本例病例即为左侧额窦结核局部浸润并发左眼眶结核,随着结核全球发病率增高,鼻窦结核、眼眶结核的发病率也随之增加。
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急性化脓性心包炎15例外科治疗
急性化脓性心包炎是血行播散的继发性感染,往往产生严重的感染中毒和心包填塞症状.早期诊断和手术治疗能有效地控制感染,解除心包填塞,避免形成缩窄性心包炎.我科自1988年以来,共对15例急性化脓性心包炎病人施行心包大部切除术,疗效满意,现报告如下.
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胃周静脉血中CEA mRNA表达与胃癌病理生物学特点关系的研究
目的探讨应用RT-PCR方法检测胃癌患者胃周静脉血中CEA mRNA表达的意义及其与胃癌病理生物学特点间的关系.方法应用RT-PCR检测胃癌患者胃周静脉血中CEAmRNA的表达情况.CEA mRNA表达与胃癌病理生物学特点的关系采用x2检验.结果 10例胃癌组织和2例胃癌肝转移患者胃周静脉血中CEA mRNA表达均阳性;10例胃良性病变胃周静脉血中CEA mRNA表达均阴性.36例胃癌患者CEA mRNA表达阳性者21例(58.3%);结论 CEA mR-NA用于检测血循环中微量癌细胞具有良好的特异性.胃癌患者胃周静脉血中CEA mRNA的表达可作为分子生物学因素之一用于估计预后.
关键词: 癌胚抗原 逆转录聚合酶链式反应 胃癌 血行播散 -
乳腺癌误诊切除120例临床分析
目的探讨乳腺癌误诊为良性疾病行局部切除后可能产生的不良后果.方法120例乳腺癌初诊时按良性病变盲目局部切除,1~30周(平均3周)后行乳腺癌根治术.结果①行乳腺癌根治术后病理检查乳房内癌残留的8例;②局部切除后未做病理检查的11例,当乳房内肿瘤复发或腋淋巴结转移后确诊;③3例骨扫描检查有骨转移.结论乳腺癌误诊行局切后有增加肿瘤局部复发和血行播散的可能.因此,对乳腺肿块应避免盲目局部切除,疑为乳腺癌的切除活检好在术中行冰冻切片检查,切除范围距肿瘤边缘2cm为宜.
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吡柔比星在早期乳腺癌保乳综合治疗中的临床应用
乳腺癌是威胁妇女健康的恶性肿瘤,在北京、上海等大城市,乳腺癌已位居女性恶性肿瘤之首[1],且呈逐年上升趋势.近年来的研究表明,乳腺癌从单细胞分裂繁殖到扩增为直径1.0cm大小肿块,倍增约30次,生长至少超过3年,给全身血行播散提供了足够时间.因此,目前乳腺癌的治疗观念已由原来对根治性手术的重视发展到对全身治疗的关注.全身治疗主要是指化疗及内分泌治疗.而化疗又包括新辅助化疗、辅助化疗、复发转移后的解救治疗和完全缓解后的巩固治疗.研究显示,乳腺癌的术前和术后新辅助化疗以吡柔比星(THP)为主的CTF联合治疗方案对于增加保乳术的应用率、降低术后复发率、选择辅助化疗的疗效方面都有着重要意义[2].
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乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
1背景自1894年美国Halsted提出乳癌根治术至今100余年来,乳腺癌的外科治疗经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术等多个发展阶段.目前西方国家接受保乳手术的乳腺癌患者可达40%.手术范围日趋保守,其原因主要是由于随着对乳腺癌生物学特性的广泛研究,人们逐渐接受Fisher提出的新理论.20世纪70年代Fisher提出乳腺癌一开始就是一种全身性疾病,癌细胞转移无固定模式,区域淋巴结具有重要的生物学免疫作用,但不是癌细胞滤过的有效屏障,血行播散更具有重要意义.同时早期乳腺癌检出手段不断增多,化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等在部分病例获得满意效果,使乳腺癌的治疗趋向综合治疗模式.
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小儿全身性隐球菌病6例
全身性隐球菌病又称播散性隐球菌病,是新型隐球菌血行播散引起的全身多系统感染,其有病程长,起病隐匿,早期不易发现,误诊率高,治疗困难,预后差等特点.近年发病率逐渐增高,现将我院收治6例全身性隐球菌病分析如下.
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全身性隐球菌病1例误诊报告
全身性隐球菌病是隐球菌血行播散引起的全身多系统感染性疾病,主要侵犯中枢神经系统,其次是肺部、网状内皮系统、皮肤、骨骼等.由于各系统均可受累,其临床表现呈多样化,且缺乏特异性,临床上不易鉴别,现将误诊1例分析如下.
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直肠周围结节状板样肿块的内镜下表现7例
胃癌转移途径有血行播散、淋巴转移、直接蔓延、种植转移[1],胃癌晚期腹腔转移侵及直肠的的报道较多,但腹腔转移侵及直肠的内镜下表现罕见报道.癌细胞从浆膜层脱落入腹腔,移植于肠壁和盆腔,可在直肠周围形成一明显的结节状板样肿块(Blumer's shelf)[1].目前Blumer's shelf本身是否具有相对典型的内镜下表现还不肯定,而且诊断Blumer's shelf缺乏金标准.为进一步探讨Blumer's shelf的内镜下表现,笔者统计了2009年9月至2010年4月期间,首诊以大肠病变表现的胃癌腹腔转移侵及直肠的7例患者资料,报道如下.
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播散性隐球菌病合并特发性CD4+细胞减少症
隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的深部真菌病,临床上多见于肺、中枢神经系统、皮肤等处,新型隐球菌经血行播散导致多器官感染则称为播散性隐球菌病.
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肾结核的CT诊断价值
在泌尿系结核中以肾结核常见,多继发于肺结核经血行播散和粟粒结核的全身播散.虽然在新发生的结核病例中所占比例不足5%,但在结核病的总死亡率中所占比例却高达25%[1].笔者试对一组肾结核病例的CT表现进行分析,结合临床及其它检查,探讨CT对肾结核的诊断价值.
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多发性脑结核瘤的MRI表现(附11例分析)
颅内结核是由体内的原发性结核经血行播散所致,多发性脑结核瘤是颅内结核的一种特殊表现,临床表现常不典型,容易误诊.现对11例多发性脑结核瘤MRI表现作回顾性分析,以提高对本病的认识.
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支气管结核的介入治疗现状
支气管结核为发生在气管或支气管部位的结核病,由于缺乏特异性,X线表现可正常,极易发生误诊、漏诊.支气管镜检查是诊断支气管结核敏感、特异的方法 ,经支气管镜直视改变、刷检、灌洗及活检可以显著提高确诊率[1].支气管结核大多数继发于活动性肺结核,少数继发于血行播散和淋巴引流侵及支气管黏膜下层,然后累及黏膜层,也可因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管所致.它多发生于肺结核后的4-6个月,即或是接受抗结核治疗也会发生,随着病程延长,发生率可不断增加,也可在结核病治愈后多年出现支气管狭窄[2].