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传染性单核细胞增多症误诊扁桃体炎2例报告
1临床资料病例1:患儿,男,6岁,因发热、咽痛3d入院.3d前无诱因出现发热,呈不规则热,体温高时达39.5℃,无畏寒、寒颤,诉咽痛不适,以进食时明显,无咳嗽、腹痛、腹泻,就诊于我站.门诊诊断为"急性扁桃体炎"给予抗感染、对症治疗,3d病情无好转,仍发热不退而转院到凉山州第一人民医院诊治.经血常规+变异淋巴细胞、心脏彩超、肝功能及心肌酶谱等检查确诊为"传染性单核细胞增多症"后转回我科治疗.查体:急性病容,神志清、精神萎、面色红,全身皮肤无皮疹,双颌下、颈前、腋下及腹股沟区可扪及米粒及黄豆大小数个活动无触痛的淋巴结,唇红干皲裂,咽充血,扁桃体Ⅱ肿大,表面无脓点,心脏正常,腹软,肝脾不肿大.辅助检查:血常规WBC11.1×109/L,N 35%,L 47%,变异淋巴细胞18%,给予抗感染、肌注干扰素对症治疗5d痊愈出院.
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儿童口服过量胃复安致帕金森综合征1例
患儿男, 5岁,因发音困难、斜颈 2小时入院,入院时查体:生命体征正常, 19kg,精神欠佳,神志清楚,斜颈,双眼上翻注视,舌正常,咽充血,双侧扁桃体不肿大,双肺正常,心音正常,腹部正常,四肢正常.追问病史,患儿起病前一天曾服胃复安片 10mg/次,日服 3次,总共服 5次,总服剂量 50mg.入院后诊断为:胃复安过量引起帕金森综合征,给利尿、镇静治疗, 3天后治愈出院.
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哌拉西林钠致过敏反应1例
1 病历资料患者,男,45岁.2007年7月15日上午因息上呼吸道感染来我院就诊.查体:神志清,T 36℃,P 75次/min,R 16次/min,BP 110/80mmHg,咽充血,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,脊柱、四肢未见异常,未引出病理征.
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清开灵静滴致过敏性哮喘1例
患儿,女,5岁.因"上呼吸道感染"就诊.患儿一般情况好,T38.8℃,流涕,咽充血.扁桃体不大;心脏体检正常;两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿啰音;肝、脾及神经系统均无阳性体征.
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注射氯唑西林钠致过敏性休克1例
1 病例报告患者,男,40岁.2005年1月25日因患有急性支气管炎来我院急诊科就诊.入院查体:急性病容,神志清,T 38.6 ℃,P 90次/分、R 20次/分,BP 120/80mmHg,咽充血,双肺可闻及少许湿性啰音,心率90次/分,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,肠鸣音正常,脊柱及四肢未见异常,未引出病理征.
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肌注安乃近致过敏性休克1例
1 病例资料患者男,37岁,某事业单位工作.因鼻塞、流涕、咽痛、发热2 天来院就诊.入院查体:急性热病容,体温38.8℃,呼吸25 次/ 分,心率80 次/ 分,咽充血明显,两肺听诊呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,诊断为上呼吸道感染.予以安乃近0.5g 肌注,10 分钟后患者出现头晕、皮肤发痒症状,随即全身出现密集风团伴红斑,鼻塞、流涕加剧,呼吸急促.立即予平躺、吸氧,测血压80/50mmHg,心率104 次/分,细弱,两肺听诊呼吸音粗,两肺底可闻及少许湿啰音,考虑安乃近过敏.
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EBV感染相关噬血细胞综合征1例
1病历摘要
患儿男,3岁。因“发热6天,精神疲软4天”于2015年8月29日入院。入院前于当地医院予“头孢唑肟”“哌拉西林钠舒巴坦钠联合头孢唑肟”抗感染及对症治疗。入院前血常规:WBC计数2.7×109/L,淋巴细胞百分比38.9%,中性粒细胞百分比53.5%,血红蛋白117g/L,红细胞比容0.289,PLT 31×109/L。X线胸片提示:两肺炎症伴胸腔积液;腹部B超示:腹腔积液。入院时查体:神志清,精神软,口唇少许出血,三角区发绀,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,颈软,呼吸平稳,三凹征阴性,两肺呼吸音粗糙,闻及湿啰音,心音中等,心律齐,未闻及杂音。腹部饱胀,肝脏肋下4cm,脾脏肋下未触及,全腹未及异常包块,肠鸣音中,四肢活动少,肢端温,毛细血管再充盈时间<2秒,神经系统查体未引出阳性体征。 -
左下肺胆固醇肺炎误诊左下肺癌一例
患者男,61岁,因畏寒、发烧、咳嗽、咳痰2周于2001年1月6日入院.2周前开始咳嗽,咳黄色粘痰,量少无血痰,伴畏寒发热,体温38.5℃,院外服中药、散利痛,病情无缓解;1 d前伴头痛、上肢麻木、神萎、食欲下降、小便量减少,胸透示左下肺中等密度片状影,以"肺炎"收入院.既往患慢性肠炎8年,饥饿后中上腹痛5年,无吸烟史.体格检查:体温37.8℃,血压76/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 Kpa),消瘦,面色苍白,呼吸急促,唇干燥,咽充血,胸无畸形,双肺呼吸音低,双肺底可闻及湿性罗音,心率78次/min,心音低钝,四肢暖.
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清开灵静脉滴注致急性喉头水肿一例
患者男,24岁,因咳嗽、发热4 d就诊.既往体健,否认药物过敏史.体格检查:体温37.8℃,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,咽充血明显,双侧扁桃体未见肿大,心肺腹部检查未见异常,血常规:白细胞9.4×109/L,中性粒细胞分类0.82.
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低增生性急性淋巴细胞白血病致全血细胞减少一例
患者女,39岁,因头痛,发热,下肢浮肿3个月余于2003年7月22日入我院.于2003年4月出现头痛,发热达38.6℃,下肿浮肿入当地医院.体检仅有咽充血++,扁桃体I度,双足背轻度浮肿,余无异常.检查血常规白细胞(WBC),红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),血小板(PLT)均减少.
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氯丙嗪注射后的不良反应及分析
患儿,王淑琦,女,6个月,因咳嗽、喘憋2天,于2011年3月6日以"支气管肺炎并心衰"收入院.查体:T36.7度P160次/分 R60次/分,体重7Kg,生长发育正常,患儿喘憋状神志清精神差,咽充血,双肺密布细湿罗音及散在少量哮鸣音,心率160次/分心音有力,节律规整肝肋下2㎝剑下3㎝质地软界清脾未触及脊柱四肢活动自如生理反射存在病理反射未引出血细胞分析:WBC 11.9×109/L1HGB 119g/L1 W-LCR 0.421 W-SCR 0.579
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硫酸二甲脂急性中毒致呼吸道灼烧23例
因车祸将硫酸二甲脂倾泄于公路旁,液体蒸发致使23名围观者呼吸道受损.1 临床资料患者年龄9~40岁,平均21岁.男20例,女3例.发病时间在接触硫酸二甲脂后3~5h.23例患者均有不同程度面部肿胀、畏光、流泪、视物模糊、鼻塞、流涕.其中有轻度咳嗽18例, 重度咳嗽4例.18例有鼻塞、鼻粘膜充血和水肿,19例有咽痛及咽充血.5例声嘶患者间接喉镜下见2例声带水肿,3例呼吸急促严重.专科检查:吸气时有轻度喉鸣,无明显三凹征, 无发绀.软腭、悬雍垂、会压充血、肿胀.下咽部、梨状窝大量唾液潴留.喉部结构看不清 .
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成人Still病误诊为心肌炎、心包积液1例
1 病历报告患者,男,16岁.因发热13d,胸闷1周而于1999年8月15日入院.患者于入院前13d出现发热,体温达39~40℃,于当地给予复达新及物理降温等治疗,效果不明显.入院前1周出现胸闷、乏力.门诊查血常规示白细胞37.8×109/L,中性粒细胞0.9.X线胸片示少量心包积液,双侧少量胸腔积液.心脏彩超示:心包积液(中量),遂以"心肌炎、心包积液”收入院.查体:T 38.7℃,P 130/min,R 20/min,BP 12.0/8.0kPa,急性病容,咽充血,双肺呼吸音清,双下肺呼吸音稍弱,心界向两侧扩大.心率130/min,律齐,未闻及杂音.腹平软,无压痛,肝脾未及.双下肢无水肿.余未见异常.入院后给予抗炎、抗病毒、营养心肌及退热治疗,效果不佳.
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病毒唑致过敏性紫癜2例
1病例报告例1,女,5个月,因发热、流涕1d于1999年2月13日入院.查体:T 38.8℃,咽充血,扁桃体无肿大,心肺腹部未见异常,诊断为急性上呼吸道感染.给予10%葡萄糖液200ml加病毒唑100mg静滴,1d后双下肢出现淤点、淤斑,双踝关节肿胀,停用病毒唑,改用双黄连并加用扑尔敏、VC、钙剂,3d后皮疹消失,双踝关节肿胀消退.第6d,患儿误服利巴韦林含片(含病毒唑)2片,当日双下肢皮肤再次出现淤点、淤斑、并伴腹痛、便血,考虑过敏性紫癜复发,给予氢化可的松静滴及口服抗过敏药物治疗,10d后痊愈.
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甲状腺机能亢进并发周期性麻痹致窦性停搏1例
1 病历报告患者,男性,32岁.1999年10月17日19:00因突发呼吸困难、四肢乏力8h急诊入院.既往身体健康,无高血压及心脏病史.8h前,因感冒发热在当地医院用地塞米松10mg退热,用药后患者突感四肢乏力伴呼吸困难,体检:T 37℃,HR 92/min,BP 19/11kPa,咽充血,甲状腺I度肿大,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音,心率不齐,无病理性杂音,双下肢不肿,肌力I~Ⅱ级,肌张力降低,实验室检查:血清钾1.99mmol/L,钠147mmol/L,钙2.59mmol/L.常规心电图检查,心电图Ⅱ导联示:在窦性节律的基础上突然出现较长的P-P间歇,与正常窦性P-P周期无倍数关系,其间可见低平的P'波及与之有关的QRS-T波群,此P'-R间期>0.12s.
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伤寒误诊阑尾炎1例
患者,男,23岁,因脐周持续性疼痛17天,伴发热、寒颤、乏力及恶心呕吐10天,呕吐物为胃内容物,上述症状加重7天入院.查体:急性痛苦面容,精神差,面色苍白,表情淡漠,巩膜无黄染,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,全身皮肤未见皮疹及瘀点,两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音.心音较低,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.心率54次/分,早搏10~13次/分.
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造影剂肾损害1例
患者,女性,13岁,主因颜面、双下肢水肿20天入院,查体:T 36.8℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧颌下淋巴结肿大,双眼睑水肿,咽充血,扁桃腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率85次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,左中腹可触及一3cm×4cm大小肿物,边界清,质软,活动度差,轻压痛,腹部叩诊移动性浊音阴性.
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菌必治皮试阴性患者致过敏性休克1例
1 病例介绍患儿男,6岁,主因发热,咳嗽4 d,于2006年5月2日来我院就诊,查体:T 39.0℃,P 100次/min,R 25次/min,W 20kg,精神可,呼吸稍促,咽充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及大量中小水泡音,胸透示两肺野见大片阴影,心腹检查未见异常.
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彩色多普勒超声诊断咽旁间隙脓肿合并颈内动脉假性动脉瘤1例
患儿男,3岁.于9d前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃~39℃左右,左侧耳旁区出现肿胀伴轻微疼痛,在当地卫生所按照"腮腺炎"抗炎治疗3d,症状有所减轻;1d前患儿突发呕血,为喷射性,吐出鲜红色血液,含血凝块,至入院前其呕血3次,每次量约200 ml,门诊拟"消化道出血、失血性休克"收入院.入院体查:体温37℃,脉搏150次/min,呼吸28次/min,血压83/42 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,精神软,肢体凉玲,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,口腔内见较多血性物,左侧耳后扪及一肿块,质偏硬,大小约7 cm×7 cm.辅助检查白细胞17.6×109/L,中性89%,血红蛋白64 g/L,红细胞2.27×1012/L.
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白塞氏病患者主动脉瓣置换术麻醉1例
患者,男性,51岁,体重73 kg,因持续性呼吸困难10 d入院.查体:体温37.9 ℃,脉搏110 次/min,血压13.2/6.5 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg).端坐位,咽充血,口腔黏膜可见散在小溃疡,颈静脉不充盈,双肺呼吸音低,心界向左下扩大,心率110 次/min,律齐,主动脉瓣区舒张期叹气样杂音.