首页 > 文献资料
-
妊娠合并流行性出血热抢救成功一例
患者:女,24岁。因发热5 d,少尿1 d,下腹隐痛4 h,于2000年4月23日入院。患者于4月18日始无明诱因出现发热畏寒,体温高达39 ℃,伴腰痛、乏力,在当地应用青霉素、先锋霉素Ⅴ静点2 d病情无好转,于4月21日出现血压下降,经补液升压治疗,血压恢复,22日开始少尿、恶心、腹胀,经利尿治疗效果欠佳。4 h前开始出现下腹隐痛、下坠而来我院。当地为出血热高发区。末次月经1999年12月22日,孕1产0。查体:体温36 ℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压14/18 kPa,自动体位,神清合作。皮肤巩膜无黄染,面部及左腋下可见密集出血点,浅表淋巴结不大。眼睑水肿,结膜充血,球结膜水肿突出,软腭可见多个出血点,咽充血,扁桃体不大。颈软,心肺无异常。腹膨隆,压痛,肝脾未触及,双肾区叩击痛,腹水征阳性,子宫耻上二横指,双下肢无浮肿。
-
关于感冒治疗的问题
1 感冒合理治疗原则是什么?目前尚无治疗感冒的特殊抗病毒药物,主要以对症处理、休息和预防继发感染为主.必要时可选用含有解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂和中成药,如银翘解毒片、扑热息痛、双酚伪麻片等.如有细菌感染,可根据病原菌选用敏感的抗生素.经验用药,常选用青霉素(如阿莫西林)、第一代头孢菌素(如头孢拉定)、大环内酯类(如红霉素)或氟喹诺酮(如左氧氟沙星)等.此外,早期也可选用一些抗病毒药物,也可取得一定的效果.
-
肢皮炎性肠病1例
1.病例报告患儿男,3岁,以"全身皮疹伴水肿及发热2天"为主诉入院,患儿近2天来无明显诱因,全身呈暗红色皮疹、干裂、糜烂并发热,追问病史患儿于生后5日开始口周、臂部及头皮经常起红色小皮疹,阴囊发红,伴腹泻,曾按湿疹治疗,时好时犯,2月前皮疹复发并腹泻,周身水肿,以低蛋白血症治疗,1月来皮疹加重.入院时查体:发育一般,全身水肿,头、胸背部暗红色皮疹,部分已结痂,发稀少,黄、细、干燥,淋巴结无肿大,口角糜烂,咽充血,心肺腹正常,四肢水肿,臂及肛周皮肤充血,表皮剥脱,糜烂,指趾甲扁平.
-
洁霉素引起神经症状1例
1 病例报告男患,30岁,因发热,咽疼1天就诊.既往健康,无药物过敏史.体格检查:T 38.5 ℃,一般情况好,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,心、肺、腹正常,余无特殊发现.
-
头皮静脉穿刺致小儿呕吐窒息死亡1例教训
1 临床资料患儿,男,3个月.因发热、流涕2 d入院.查体:体温39.5℃,脉搏140次/min,呼吸38次/min,体重6.5kg,发育正常,神志清,呼吸急促,咽充血,心肺腹无异常.血WBC 7.8×109/L,N 0.38,L0.59.入院诊断:急性上呼吸道感染.经抗炎、降温治疗后,精神见好,体温渐降至正常.住院第2天9时,将患儿置于操作台上行静脉输液,取仰卧位,家属协助固定患儿肢体及头部,选额静脉穿刺.穿刺成功后胶布固定,调节滴速.
-
发热贫血黄疸
1 病历摘要患者女,53岁。因发热、咳嗽2个月,于1999-03-14入院。2个月前无明显诱因出现畏寒、发热,每日体温波动于38.2℃~39.8℃之间。咳嗽,咳白色泡沫痰,纳差,盗汗,全身皮肤瘙痒。无多食多饮,多尿,皮疹和胸骨疼痛。于当地医院诊断为“上呼吸道感染”。先后给予青霉素、先锋霉素V治疗1月余无效。有2型糖尿病史3年。常服优降糖等降糖药。无肝炎、结核病史,无药物过敏史、无毒物、放射线接触史,无烟酒嗜好。家族中无类似疾病患者。检查:体温39.7℃,脉搏124/min,呼吸23/min,血压16/8kPa。精神差,肥胖,全身布满小米粒样红色皮疹,压之褪色。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血,双侧扁桃体不肿大。两肺闻及少量干鸣音及湿性啰音,心脏正常。
-
急性坏死性淋巴结炎2例
急性坏死性淋巴结炎是一种以长期发热、淋巴结肿大为主要表现的病不明的疾病.现将我院自1997年以来收治的2例分析如下. 例1.女,9岁.因间断发热25天,伴头晕15天,于1997年11月28日入院.查体:体温39℃,血压13/8kPa,精神好,颌下及颈部可触及数个0.5cm×0.5cm淋巴结,活动可,无触痛,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,心肺正常,肝脾肋下未及,神经反射正常.实验室检查:末梢血白细胞2.1×109/L,淋巴0.524,中性0.476,血红蛋白127g/L,血小板100×109/L,血沉31mm/h,C反应蛋白正常,血抗支原体IgM抗体阴性,1:2000 OT试验阴性,血结核杆菌聚合酶链反应阴性,血及中段尿培养均阴性,骨髓检查正常,肥达反应阴性,EB病毒、巨细胞病毒抗体均阴性,抗核抗体阴性,狼疮细胞阴性,X线胸片及头颅CT正常.
-
纤支镜诊断小儿特发性肺含铁血黄素沉着症1例
患儿男,2岁10个月.因反复发热、咳嗽5个月于2002年1月24日入院.体检:T 37.3℃,神志清楚,面色稍苍白,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心率128/min,律齐,心音有力,未闻及杂音.腹平软,肝右肋下2.5cm,质软,脾肋下未触及.血常规WBC 18.54×109/L,N 0.60,L 0.32,RBC 4.07×1012/L,Hb 82g/L,PLT 438×109/L.X线胸片示两肺间质性病变,可见渗出性斑片影.入院后查血沉25mm/h,抗结核抗体阴性,血清铁6.1μmol/L.
-
莪术油葡萄糖注射液致严重过敏性休克1例
患儿男,19个月,因频繁呕吐伴腹泻半日于2003年9月收入院.既往体健,无药物及食物过敏史.入院查体:BP 10.6/6.7kPa,T 37.2℃,神志清楚,精神尚可,呼吸平稳,眼窝不凹,哭泪多,咽充血,扁桃体红肿,无渗出,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,皮肤弹性可.血液分析:WBC 6.3×109/L,中性粒细胞0.39,淋巴细胞0.49,RBC 4.17×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板211×109/L.患儿稀便.诊断:急性胃肠炎.入院后经用氨苄青霉素、病毒唑静点2d病情改善不明显,于第3天加用杜迪(即莪术油葡萄糖注射液)125mL静滴,滴速每分20滴,约5min患儿突然面色青紫,意识丧失,二便失禁,四肢厥冷,末端紫绀,全身无皮疹,呼吸微弱,脉搏、血压、心率均不能测到,考虑为杜迪所致的过敏性休克,立即停止静滴杜迪,保持呼吸道通畅,吸痰,吸氧,胸外心脏按压,心电监护.
-
链球菌感染中毒性休克综合征1例
患儿男,13岁,以发热伴全身皮肤发红1d于2002年3月25日就诊.4年前,患"猩红热".入院查体:T38.5℃,R 30/min,P 130/min,BP 8.66/5.33kPa.嗜睡,唤之能醒,正确对答,醒后烦躁.全身皮肤充血性改变,后背可见2块出血性皮疹,暗紫色,直径各约0.5cm.球结膜充血,无水肿.口唇红,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大.
-
腐生葡萄球菌所致婴儿剥脱性皮炎1例
患儿女,8个月。无明显诱因出现全身皮肤发红,头枕部出现大小不等的疱疹,伴阵发性哭闹;疱疹逐渐增多,延至颈、面部,且渐增大,融合成片,有清亮液体渗出;双眼发红,眼分泌物增多,疱疹延至躯干、臂部,经当地医院医治无效,于1999年5月12日转入我院。诊断为剥脱性皮炎。体检:体温37.5℃,一般情况差,热性病容,咽充血。全身皮肤红肿,大腿、胸背部及上臂部可见水疱,颜面、头颈、会阴、肛周大片脱皮有液体渗出,局部破溃糜烂,口周皮损呈放射状分布,口唇粘膜形成硬壳。实验室检查:白细胞12.2×109/L,N 0.57,L 0.43。从患儿颈部疱疹、眼及阜部分泌物取样培养,均检出腐生葡萄球菌,细菌鉴定程序及药敏试验方法均依照卫生部统一的《全国临床检验操作规程》进行。
-
兄妹同患Bartter综合征2例
例1.患儿女,11个月,因进行性消瘦3个月,呕吐伴发热半天于2003年6月24日第1次住院.发病后烦渴、多饮、多尿、纳差.父母非近亲结婚.查体:T 37.8℃,R 36/min,P 130/min,BP12/6.7kPa,体重6kg.反应差,营养欠佳,表情淡漠,脱水征明显,咽充血,心肺查体无异常,腹稍胀,肝脾不大,四肢肌张力低,双膝腱反射弱.
-
先天性胆总管囊肿自发破裂1例
患儿,女,1岁.因呕吐2d伴发热,于2005年2月18日入院.查体:T 37.8℃,精神差,皮肤、巩膜无黄染,咽充血,心肺未发现异常,腹软,未触及包块,肝脾未触及肿大.血常规、电解质、肝功能正常.
-
金黄色葡萄球菌败血症合并川崎病1例
患儿男,23个月.因反复发热3d,皮疹7h于2004年6月7日入院.入院前3d,患儿无明显诱因出现发热,T 37.8~39.8℃.入院前7h,患儿背部出现红色粟粒样斑丘疹,门诊血常规检查WBC 8.0×109/L,N 0.70,L 0.20,Hb 119g/L,血小板310×109/L,以发热皮疹原因待查收住院.查体:T 39.6℃,RR 35/min,P 120/min.神志清,急性病容.背部可见红色粟粒样斑丘疹,部分融合成片.球结膜充血明显,唇红,无杨梅舌.咽充血,未见扁桃体脓性分泌物.全身浅表淋巴结未及.心肺未见异常.腹软,肝肋下2cm,质软,脾肋下未及.未见手足硬性肿胀.神经系统检查未见异常.
-
以急性肾功能衰竭起病的恶性淋巴瘤1例
患儿男,10岁,因颜面、眼睑、双下肢水肿5d于2002年11月30日入院.体检:Bp 17.3/14.6kPa,慢性病容,颜面、眼睑、双下肢非凹陷性水肿,咽充血,双肺呼吸音清晰,心音正常,腹软,于右肋下7cm、剑下3cm触及包块,表面光滑,质中等,左肋下4cm触及同等质地包块,移动性浊音阴性,双肾区叩痛阳性.
-
双黄连粉针剂静滴致腹痛胸闷并精神异常1例
患儿男,8岁.因发热、鼻塞、咽痛、咳嗽2天,于1998年6月28日就诊.体检:体温39℃,脉搏94/min,神志清楚,咽充血,未见其他阳性体征.诊断:急性上呼吸道感染.用双黄连粉针剂(哈尔滨中药二厂生产,批号980157)1200mg加入10%葡萄糖液150mL内静滴,滴速每分钟20滴.当滴入50mL时,患儿诉脐周隐痛,2min后开始烦躁不安,诉胸闷,检查瞳孔正常.立即停止输液,静注安定3mg,安静仅15min后,又极度烦躁,呼之不应,双手抓人,咬人,但面色正常,口唇无发绀,无呕吐及抽搐;又用安定10mg静注后入睡.2h后自动排尿1次,但仍不能回答问题.继续入睡8h后清醒,对所发生的异常表现不能回忆.
-
儿童嗜酸细胞性胃肠炎合并血性腹水1例
患儿男,9岁,因腹痛伴腹胀17d于2002年7月9日入院.患儿于17d前吃螃蟹后出现腹痛,以上腹部隐痛为主,伴腹胀,进行性加重,无呕吐,5d前出现腹泻,解黄绿色水样便,粘液多,每天6~15次,腹部出现红色斑丘疹,无瘙痒.腹部CT检查示"大量腹水、脾大",以"腹水查因"收入院.起病以来无发热,偶干咳,无水肿、尿少.体格检查:体温37℃,呼吸24/min,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),腹部见散在分布的红色斑丘疹,按之褪色,双颈扪及数个黄豆大淋巴结,咽充血,心肺查体未见异常,腹稍胀,腹肌稍紧张,剑突下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),双下肢无水肿.
-
以梗阻性黄疸为首发症状的川崎病1例
患儿男,3岁.因发热伴腹痛、呕吐3天入院.入院前2天出现皮疹.入院当日腹痛加剧,尿呈深茶色,大便灰白色.查体:体温38.1℃,全身少许粟粒样红疹,无淋巴结肿大,巩膜黄染,咽充血,杨梅舌.腹稍膨隆,肝右肋下1.5cm,质软,压痛明显.墨菲征阳性.实验室检查:白细胞12.4×109/L,中性0.72,淋巴0.28.总胆红素100.4μmol/L,直接胆红素68μmol/L.
-
肺炎支原体感染致急性中耳炎2例
1临床资料例1患儿,男,8岁,因咳嗽1周,双耳痛3 d,发热1 d入院.入院查体:T 38.5℃,P 128次/min,呼吸28次/min.发育正常,皮肤粘膜无皮疹及黄染,浅表淋巴结不肿大.双耳无异常分泌物,鼓膜充血,膨隆,听力下降.咽充血,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,心音有力,节律规整.腹软,无压痛.血常规WBC 12.9×109/L,N 0.61,L 0.32.血沉32 mm/h,血清肺炎支原体抗体阳性,冷凝集试验1:32阳性.诊断:(1)急性支气管炎;(2)急性中耳炎.经用红霉素及对症治疗10 d痊愈出院.
-
左氧氟沙星致精神异常1例
1 病例摘要患者,男,78岁,因发热、咳嗽10 d,伴气紧、胸闷1 d来院就诊.入院查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 138/58 mmHg;血常规N 96.6%,Hb 97 g/L,其余无异常;血糖9.9 mmol/L;口唇无明显紫绀,咽充血(+),扁桃体无肿大,两肺叩诊呈清音,左肺呼吸粗,并可闻及少许湿性罗音;尿常规无异常.