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21-三体综合征伴先天性白血病1例
患儿男,出生32h.因呼吸急促,频繁呕吐,生后32h未排胎便入院.患儿系第1胎第1产,母孕41+6周产.因胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染于1999年7月20日行会阴侧切术娩出.生后青紫窒息,1分钟Apgar评分6分.经抢救处理后青紫缓解,仍呼吸急促,哭声弱.已喂糖水,排尿正常,未排胎便.呕吐频繁,吐棕褐色羊水.其母26岁,既往身体健康,无放射性物质接触史,无服用氯霉素等药物史.妊娠早期3个月为油漆工,后调离.患儿父母非近亲结婚,否认家族遗传病史.
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误诊为痉挛性斜颈的脑干肿瘤1例
患儿男,2岁4个月。既往有“异食癖”史。1996年1月患儿父母无意中发现其头颈左侧歪斜,哭闹后加重。经提醒后可自行纠正,在头位摆正瞬间出现发作性眼球上翻。曾行脑电图、头颅CT检查正常,诊断为痉挛性斜颈;至3月时出现哭闹时口角左歪及右侧流涎;同年5月感冒后上述症状加重人院。
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新生儿先天性肥厚型心肌病1例
患儿男,10min,因生后哭声弱,反应差于2003年9月30日入院.系第3胎第2产(死胎1次,另一男孩于生后40余天死亡,疑诊先心病),胎龄38周,因宫内窘迫剖宫娩出,出生体重4kg.1min Apger评分8分.家族中无类似患者,患儿父母心脏超声均未见异常.入院查体:足月新生儿外貌,反应差,哭声弱,皮肤黏膜略发绀,口周发青,双肺闻及湿啰音,心率150/min,心前区闻及3/6级收缩期杂音,腹软,肝脾不大,四肢肌张力高,拥抱反射未引出.
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Wiskott-Aldrich综合征1例
患儿男,9个月.因反复皮疹、发热7个月,加重伴腹泻,面色苍白4d于2001年11月24日入院.患儿自出生后2个月始,头面部、胸背部出现皮疹,色红,皮肤皱褶处发红,溃烂,当地医院诊断为湿疹,经外用药治疗,时轻时重,一直未愈,期间曾多次患呼吸道感染和中耳炎,已接种乙肝疫苗.患儿父母非近亲婚配.
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儿童特发性门静脉高压症3例报告
特发性门静脉高压症(IPH),儿童罕见.本院先后收治3例儿童IPH,均为手术和病理所证实.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 3例皆为住院患儿,男2例,女1例;年龄分别为9岁、14岁和15岁.入院前长期被误诊为肝炎后肝硬化伴门静脉高压症2例,胃十二指肠溃疡出血1例.既往均有黑便和呕血史.3例均因上消化道大出血,经保守治疗无效,行急诊手术入本院.入院前均无应用特殊药物史,家族中无肝炎、血液病及血吸虫病患者,患儿父母皆非近亲婚配.
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窒息性胸廓发育不良1例
患儿男,2个月.主因间断发热、咳嗽、喘息21d,青紫5次,于2001年4月入院.入院前21d,患儿发热,体温38~39℃,用退热栓2d热退,但出现咳嗽,且喘息,伴青紫2次,均为哭闹后出现,表现为颜面及口唇发青,不伴意识丧失,无尿便失禁,同时有哭声,持续数十秒钟自行缓解.先后在当地医院诊断为"肺炎、心衰",经抗感染、抗心衰治疗,患儿体温降至正常,但咳喘及心衰好转后又加重,并仍反复出现青紫,而心电图及心脏彩超未见异常,为进一步诊治,急转我院.患儿父母健康,非近亲结婚.无家族遗传病史.体检:T37℃,P136/min,R48/min.神志清,对刺激反应差,头颅正常,吸氧下口唇无发绀,三凹征明显,双侧胸廓前后径及左右径均对称性狭小,可闻细小水泡音及喘鸣音,心前区无隆起,心率136/min,腹平软,肝肋下4cm、剑下3cm,质中,脾肋下2cm、质软.四肢稍短,手、脚掌稍短宽,左脚趾六趾且并趾.
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Chediak-Higashi综合征一例
患儿女5岁因感冒发烧在当地医院应用抗生素治疗,但停药后即复发而来我院,经门诊以"发热待查,白血病待除外"收入儿科住院治疗.患儿父母为近亲婚配,足月顺产,孕1产1,母乳喂养,出生时皮肤色泽正常.眼科检查:视力:右0.2-2.25DS-0.5DC×180°=0.3,左0.2-1.75DS-0.5DC×180°=0.4.双眼畏光,眼球水平样震颤,眼位正,双侧眉毛及睫毛呈棕黄色,双巩膜虹膜呈黑色,纹理不清,晶状体及玻璃体未见混浊.眼底检查:双侧视乳头边界清,视网膜血管狭窄,色素缺乏,整个视网膜呈灰白色调,脉络膜血管裸露,黄斑中心凹光反射不清.体格检查:T38.1℃,P110次/分,R24次/分,W16kg.患儿智力正常,面色苍白,疲乏无力,全身皮肤呈乳白色,无色素沉着,但暴露部位的皮肤粗糙,色素加深.
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硫酸小诺霉素致耳毒性1例
患儿男,8个月,体重10kg,足月正常产,生后无窒息,因"发热流涕2天",到当地私人诊所就诊,未予辅助检查,诊断上呼吸道感染,给予小诺霉毒30mg,日2次肌注,患儿病情好转,当日无不良反应,继续给予巩固治疗2天后,家长发现患儿时有哭闹,对声音反应迟钝,急到我院就诊,追问病史、用药史及既往史、家庭史,患儿父母均为聋哑病人,家族中无聋哑人,息儿既往对声音反应良好,能发单音.
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新生儿单侧唇腭裂修复术的麻醉处理
新生儿出生后即行唇腭裂修复术的优点在于术后面部无明显瘢痕,更符合美容要求,同时使患儿出生后即能得到正常的发育和健康成长,避免了以后的发音障碍以及因面部畸形给幼儿心灵造成的身心伤害,消除了患儿父母心中的大遗憾.
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215例出生缺陷儿社会调查原因分析
人类出生缺陷的原因是多方面的,除众所周知的家族遗传因素造成的染色体及基因异常外,患儿父母的生活职业环境、生育年龄、生育史、孕期接触有害物质及病毒感染、妊娠母体疾病及营养不良等因素均可损伤生殖细胞和干扰胚胎组织发育过程以致出生缺陷的发生.本文将我县较典型的215例出生缺陷儿的社会调查原因分析如下.
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哮喘患儿父母健康教育效果观察
哮喘是儿科常见的慢性疾病,近几年虽然防治哮喘的药物越来越多,但患病率和病死率并没有显著下降[1],病情迁延反复,给患儿造成极大的危害.我们通过开展患儿父母健康教育,使患儿父母了解疾病知识,对患儿的治疗和康复起了重要作用,取得明显效果,现报告如下.
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政府的无限责任与慈善的有限援助不能混淆
患儿父母在手术失败后能否索取赔偿,这与"慈善手术"活动性质无关,它取决于医院在手术过程中有无过失.手术前要求家长与"有关方面"签订协议,这是正常的手续.至于手术失败,甚至出现患儿死在手术台上等情况,如果属于医疗事故的,医院当然要负责任,家长也可以提出索赔.如果不能证明属于医疗事故,医院则不负责任.因为手术总是有风险的,尤其是心脏手术,如果只许成功,不许失败,没有哪家医院敢动这样的手术.
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候诊期护理干预对急诊高热患儿父母负性情绪的影响
目的 探讨候诊期护理干预对急诊高热患儿父母负性情绪的影响.方法 将150例急诊高热患儿的父母分为观察组与对照组各75例.候诊期间对照组按照常规护理流程进行护理,观察组在对照组基础上实施护理干预,比较两组护理前后SAS评分、心理候诊时间及满意度.结果 干预后观察组SAS评分明显低于对照组(P<0.05);心理候诊时间较对照组明显缩短(P<0.05),满意度明显高于对照组(P<0.01).结论 候诊期护理干预能有效缓解急诊高热患儿父母的焦虑情绪,缩短心理候诊时间,提高满意度,有助于积极配合治疗,促进患儿康复.
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罕见的45,X/46,X,r(Y)1例
1 临床资料 患者男,5岁,于2005年足月刨官产,重约3900克,系第一胎,生后发现眼球发育异常.查体:小眼球,智力低下,语言障碍,性格暴躁易怒,行为怪异,其余体征均正常.外生殖器为男性,B超显示无隐睾,盆腔内无子宫发育,但是因其年纪尚幼,不能做精子方面的相关检查.患儿父母非近亲婚配,父母智力均正常,染色体核型也正常,否认孕期有害物质接触史及患病史,自述无家族性遗传病史.
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浅析儿童乳前牙的治疗与美容
1临床资料本组78例中,女58列,男20例.年龄2岁~5岁.乳中切牙1 56颗,乳侧切牙96颗.急性牙髓炎5例.急性根尖脓肿32例,慢性根尖炎伴唇侧反复瘘管29例.无症状死髓牙患儿父母要求恢复美观者12例.
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尿路感染患儿行为、父母知识调查与健康教育的评价
目的了解尿路感染患儿有关的行为、父母的认知及进行健康教育后效果的评价.方法对肾脏病专科门诊尿路感染患儿行为及父母认知进行问卷调查并随机分为2组:观察组、对照组.对观察组进行健康教育,1年后对2组随访及复发情况进行评价.结果患儿发病以女性为多,患儿行为中每天喝水量少,排尿次数少的较多;父母对尿路感染的发病因素及相关知识知晓率低,观察组予以健康教育后坚持随访率明显高于对照组,复发率明显低于对照组.结论.尿路感染患儿行为有待改进,患儿父母缺乏相关知识,开展有针对性的健康教育,能提高患儿父母的医从性,按期随访,能明显减少尿路感染的复发.
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过量误服地芬脂片致呼吸衰竭1例
1病例资料患者,男性,2.43岁,在家人不注意时,误将6片地芬酯片吞服,患儿父母发现后,于1998年5月9日急忙送入我院.查体:体温36.5℃,神志恍惚,呼之不应.口唇及四枝末稍青紫,呼吸不规则,呈叹息样呼吸,9次/分钟.双侧瞳孔直径各2.5 mm,对光反射存在.心率时快时慢,快时144次/分钟,慢时56次/分钟.两肺未闻及干湿性罗音.腹部触诊未发现异常.
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小儿紊乱性房性心动过速1例报道
1病例简介患儿男,年龄73 d.主因间断咳嗽、喘息半月余,于2003-12入院.入院前半月,患儿无明显诱因出现咳嗽、喘息,咳嗽呈阵发性,无犬吠样回声,近两天出现呼吸困难,口周及颜面发绀,病程中间断发热,体温高达38.5℃,给予物理降温后热退.患儿父母健康,非近亲结婚.无家族遗传病史.
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异基因移植患儿的护理体会
白血病是一种恶性疾病,如果患者是儿童,则痛苦不仅来自于患儿,对其父母的压力更大.在治疗进人移植期后,父母对移植的期望值更高,心理压力更大.我科为成人血液病房,只收治18周岁以上的血液病病人.但近年来,随着造血干细胞移植的进行以及患儿父母的要求,近一年来收治了5位患儿进行移植.因此,我们在护理过程中深感小儿与成人在护理上存在很大差别,为我们的护理提出了更高要求.
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脑瘫患儿父母心理状况评估及对策
脑性瘫疾(CP)是指出生前到生后1个月,因各种原因引起的非进行性脑损伤[1].其发病率高达2‰~4‰,主要表现为运动功能障碍和落后,同时一部分还伴有语言、智力障碍及行为异常.因此,严重影响患儿生理、心理健康,同时孩子得病后会给父母带来心理压力并产生一系列的应激反应.因此,调查评估CP患儿父母心理状况并采取相应的应对措施,对保持其身心健康和帮助患儿疾病的恢复十分重要.