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胆囊大部分切除58例报告
开腹式胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)是肝胆外科常用的手术术式.一般情况下,多采用常规切除法.但在某些特殊病理情况下,如急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽或穿孔、萎缩性胆囊炎或胆囊管变异等,采用常规切除法往往较为困难,易发生胆管损伤及意外出血.笔者自2001年6月~2004年6月采用胆囊大部分切除术处理上述病例共58例,以防发生副损伤及意外出血,获得了良好的效果.现报告如下.
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老年左半结肠癌并发急性梗阻患者手术术式探讨
结肠癌是老年急性左半结肠梗阻的主要病因,我中心2000年1月至2006年12月手术治疗60岁以上老年肿瘤性急性左半结肠梗阻41例,疗效满意,现报告如下.
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慢性胰腺炎手术治疗的术式选择
慢性胰腺炎是公认的临床难治性疾病,疾病导致的顽固性疼痛和内外分泌功能不足或丧失及各种并发症严重影响了患者的生活质量,同时存在的增生性改变也是潜在的致癌因素.
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不断总结经验,促进我国腹腔镜外科的发展
过去的十年,我国腹部外科进展甚速,作为微创外科在腹部外科领域中的代表,腹腔镜手术术式种类不断增加,手术方法和技能逐渐提高,术后并发症大大减少,绝大部分病人住院时间明显缩短,且很快恢复健康和工作能力,深受广大患者的欢迎,同时还培养了一支日趋成熟的微创外科专业技术骨干队伍,取得了在这么短时间内任何一种外科手术难以比拟的令人鼓舞的结果.
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门静脉高压症外科治疗手术术式的选择与评价
门静脉高压症的外科治疗有多种手术术式,主要分为分流术、断流术和肝移植三大类.这些术式均各自有其理论根据、应用范围和适应证,都曾经或目前仍继续在外科临床被普遍采用.评价手术术式的优缺点主要是根据其有效性、合理性、安全性和实用性.只要能够达到即刻止血率高、复发出血率低、近远期存活率高、术后有较好的生存质量,而且手术创伤不太大,操作相对容易,这种术式就是佳术式,就容易被普及推广.毫无疑问,正确选择手术术式对决定外科治疗的结局是至关重要的.但是更重要的是病人的出血严重程度、全身状况、肝功能储备、肝脏病变的类型和进程[1];另外,还与手术时机、适应证的掌握和围手术期处理是否合理,手术者的经验、操作是否规范等人为因素有关.当前,在进行临床试验时很难选择上述临床基线状况基本相同的病例,从而给选择和评价手术术式造成一定困难,其结论多难以避免各种"偏倚".迄今关于术式选择的众多评价大多还停留在"经验医学"的水平,远未达到"循证医学"的要求.
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腰椎板截骨原位再植临床应用的远期效果
目的观察椎板截骨再植这一术式在治疗腰椎病变的远期效果.方法通过对采用腰椎截骨再植术后5年以上24例病人临床疗效的信访和12例病人回访临床疗效、X线、CT检查观察椎板截骨再植骨愈合情况.结果临床疗效:优28例,良6例,可2例.截骨再植愈合情况:愈合10例,未愈合2例.结论腰椎椎板截骨原位再植作为治疗腰椎疾患进入椎管的一个途径,从临床疗效、植骨愈合和恢复脊柱正常序列结构上都是一个良好的术式.
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婴儿自发性胆总管穿孔(附九例报告)
婴儿自发性胆总管穿孔、胆汁性腹膜炎为少见疾病,病情重、病死率高、术前诊断困难.本文结合9例诊治经验,重点讨论鉴别诊断和手术术式,提出:腹腔穿刺并测定血清和腹水中胆红质含量,对鉴别诊断有重要意义,而术式的选择和术中注意假性囊肿与胆总管囊肿的鉴别,也很重要.
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大脑半球切除术的历史与发展
大脑半球切除术治疗各种半球病变伴偏瘫及顽固性癫痫疗效肯定,但由于术后的远期合并症,使其临床应用受到一定限制.后来学者对这一术式不断进行研究和改良,并不断运用和发展.本文就该手术的发展历史、疗效、并发症及术式改良进行综述.
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声带良性病变手术术式的选择
1995年~2000年1月,我们对300例声带良性病变患者依据其不同情况,选择不同的手术方式进行治疗,效果较好,报告如下。1 临床资料 300例中,男136例,女164例;年龄5~65岁,平均35岁。发病时间3个月~10年。声带息肉130例,单侧96例,双侧34例,广基70例,带蒂60例;声带小结126例,均为双侧;声带血管瘤32例,均为单侧;喉乳头状瘤12例,单侧8例,双侧4例。2 手术方式与结果 患者术前30 min肌注阿托品0.5 mg(儿童减半),然后用1%地卡因行口腔、咽腔、喉腔及声带粘膜表面麻醉,支撑喉镜用表面麻醉加强化麻醉。 疗效判断标准:痊愈:发声恢复正常,间接喉镜或纤维喉镜下检查病变组织消失,声带表面光滑,边缘锐利,声带色泽恢复正常;好转:发声明显好转,声带仍有不同程度肥厚,表面轻度充血;无效:声嘶无任何减轻,声带表面肿物未完全消失,色红,肿胀。 术式及疗效见表1。
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喉支架手术术式和分类
在20世纪70年代Isshiki提出了功能性喉支架手术的理念,并系统地开展了相关手术,使嗓音外科得以迅速发展,这些手术已大大拓宽了我们的视野,在改善以及改变患者嗓音方面,尤其是为发声外科学作出了很大的贡献;同时,他也引入了一个新的名词"甲状软骨成形术",并将其划分为四种类型[1,2].
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上颌窦径路治疗三叉神经痛9例报告
目的:解决三叉神经痛第二支术后复发.方法:采用经上颌窦径路在翼腭窝内行上颌神经切断撕脱术治疗三叉神经痛.结果:共治疗9例,术后随访12~24个月,治愈率100%,无复发病例.结论:经上颌窦径路上颌神经切断术手术创伤小、效果好、避免经颅手术的并发症,是治疗复发性上颌神经痛的较好方法.
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藻酸钙纤维鼻腔填塞的疗效观察
本文对内镜手术后藻酸钙(Sorbalgon)和红霉素油纱条鼻腔填塞的疗效进行了对比观察 ,报告如下.材料与方法:1999年10月~2000年4月,复旦大学眼耳鼻喉科医院的鼻科病房,对住院 行鼻内镜手术的290例病人进行分析,手术术式包括范围较小的功能性鼻内镜手术和内镜下 全组鼻窦开放术,术后病人分别行鼻腔藻酸钙(Hartmann公司产品)填塞140例和红霉素纱条 填塞150例.其中红霉素纱条填塞组和藻酸钙填塞组均于术后第2 d抽出填塞物(藻酸钙填塞组后来逐渐过渡到术后第1 d抽出填塞物).抽出填塞物后观察并记录病人鼻腔是否有明显出血(以出血≥10 ml定为出血).
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左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论
结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一,约占结肠急症手术的85%.对于梗阻性左半结肠癌,由于其临床特点的特殊性和复杂性,临床处理的分歧较多,尤其是手术方式的选择.我院自2003-2009年共收治梗阻性左半结肠癌60例,现将其外科治疗情况分析如下.目的:探讨左半结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗方法.方法:对60例左半结肠癌并发梗阻患者行术中肠道灌洗,左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术,回顾性分析临床资料.结果:患者术后均恢复正常饮食,无吻合口漏发生及死亡病例.结论:左半结肠癌并发梗阻患者术前做好充分准备,术中肠道灌洗,采取左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术效果满意,安全可靠,值得临床推广应用.
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直肠癌手术术式选择
我院于1990年1月~2003年2月期间,根据直肠癌的病变性质、病灶部位及侵犯程度选择不同的手术术式施行手术治疗,取得了良好效果,现报道如下.临床资料一般资料本组36例,男21例,女15例.居住农村23例,居住城区13例.年龄25~80岁,平均年龄48-8岁.常规行直肠指诊36例,见肿块距肛缘3~5 cm 14例,6~8 cm 18例,9~12 cm4例;肠镜检查31例,其中行纤维结肠镜检查16例;常规作B超检查30例;CT扫描12例;病理检查31例,其中术前活检16例.
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肝移植治疗终末期良性肝病
自1963年starzl在美国开展首例临床肝移植手术至今已逾40年,历经几次跨时代的发展改进,肝移植由稚嫩走向成熟,新型免疫抑制剂的成功研制和应用,手术、麻醉、重症监护等技术的进步,新器官灌注保存液的应用,手术术式的相对定型、完善,术后中长期生存率稳步提升及长期随访管理制度的建立,标志着一个崭新时代--肝移植时代的到来.
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髌骨骨折4种内固定治疗方法比较
目的探讨治疗髌骨骨折的佳内固定术式.方法分别采用环形钢丝法、环形钢丝加"8"字钢丝张力带法、克氏针钢丝张力带法及镍钛髌骨爪治疗髌骨骨折共108例.结果术后随访3个月~2年.优64例,良25例,中14例,差5例.结论髌骨爪可作为任何类型髌骨骨折的首选内固定方法;而环形钢丝法不应作为常规和首选:克氏针钢丝张力带法主要适用于横形及斜形骨折;对于粉碎骨折环形钢丝加"8"字钢丝张力带可获良好疗效.
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十二指肠憩室致病因素及手术术式的探讨
目的:探讨十二指肠憩室的致病因素及佳手术术式.方法:收集、回顾性分析1990-2008年间的78例十二指肠憩室患者的临床及相关资料.结果:十二指肠憩室老年占62.8%,中年30.8%,青少年6.4%;喜食辣味的区域62.8%.其他区37.2%;蓝领是白领的1.89倍.手术术式中以憩室切除术(Ⅱ)和旷置术(Ⅳ)或加胆肠Roux-en-Y吻合术(V)疗效满意.绝大部分手术治疗患者术后症状均消失出院,预后良好.结论:十二指肠憩室发病与年龄呈正相关,与饮食习惯、工作规律密切相关.手术根据不同十二指肠憩室选择Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ术式为佳.
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烟雾病脑-硬脑膜-肌肉血管融合术后神经功能恶化原因分析
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的脑血管闭塞性疾病,表现为颈内动脉末端及大脑中、大脑前动脉近端慢性进行性狭窄,进而导致脑基底部出现由大量侧支循环形成的酷似“喷出的烟雾”样的异常血管网[1]。 MMD 在临床上主要表现为缺血型或出血型。目前没有任何证据表明,药物治疗能够防止缺血和出血再次发作,更无法延缓或者阻止疾病的进程。外科手术进行脑血管重建是目前治疗MMD 的主要方法。外科手术术式较多,包括直接血管重建术、间接血管重建术及联合血管重建术。我科部分患者采用脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(ephalo-duro-myo-synangiosis,EDMS),该术式属于间接血管重建术。国内外MMD患者间接脑血管重建术后出现神经功能恶化的现象并不少见,但鲜有相关报道。本文就我科 EDMS 术后出现神经功能恶化的情况报告如下,并分析其原因。
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改良大隐静脉高位结扎抽剥术联合分支静脉缝扎术治疗下肢大隐静脉曲张
原发性下肢大隐静脉曲张为一常见病、多发病,在成人中的患病率为5%-30%[1].大隐静脉高位结扎及抽剥术是治疗原发性大隐静脉曲张的一种传统的标准手术术式,但其有创伤大、出血多、恢复慢、住院时间长等缺点[2].
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直肠癌的根治术
回顾直肠癌外科治疗一百多年的发展史,也就是追求根治与保存机能相互制约相互协调的演变过程.即根治性程度愈高、保存机能的程度愈差;根治性程度愈差,保存机能的程度愈高.然而是早期癌,根治性程度高,保存机能的程度亦高;是晚期癌,根治性程度差,保存机能的程度亦差.所以当直肠癌明确诊断以后,即会有固有的病期和潜在着的根治性切除范围、如果所选择的手术术式与其相吻合,患者便在根治和机能保存两方面获得应有的大效果.