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0～6岁听力损失儿童短纯音诱发的听性脑干反应研究
目的 比较听力损失儿童短纯音听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)反应阈与40Hz听觉事件相关电位(auditory event-related potentials,AERP)及短声ABR反应阈的相关性,评价短纯音ABR在儿童听力评估中的应用.方法 应用SmartEP听觉诱发电位仪在0～6岁听力损失儿童中记录短声、短纯音ABR及40 Hz AERP的反应阈,共43例85耳(男/女=27/16).结果 0.5.1.2 kHz短纯音ABR反应阈与40 Hz AERP反应阈的线性相关系数分别为0.84、0.80、0.80.反应阈之差分别为3.6±12.2、5.9±14.8、1.7±13.7 dB.0.5、1、2、4 kHz短纯音ABR反应阈与短声ABR反应阈的线性相关系数分别为0.81、0.89、0.94、0.91,反应阈之差分别为6.6±13.4、0.2±10.7、1.5±8.1、4.2±10.2 dB.2 kHz、4 kHz短纯音反应阈的平均值与短声ABR反应阈的线性相关系数为0.93.反应阈之差为2.8±8.3 dB.结论 短纯音ABR的反应阈可作为一种儿童听力评估的方法.
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未通过听力筛查的新生儿诊断测听结果分析
目的 通过分析未通过听力筛查的新生儿诊断测听结果 ,全面了解这些幼儿的听力状况,以便更好地采取应对措施.方法 对102例未通过新生儿听力筛查的幼儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)测试,并参考声导抗测试结果 进行听力学诊断.结果 双耳听力正常33例(33.7%);双耳听力异常47例(48%),其中轻中度听力损失26例(26.5%),重度以上听力损失21例(21.4%);单耳听力正常18例(18.4%).4例只进行了DPOAE测试者未记入后统计数据.结论 在未通过新生儿听力筛查的幼儿中,听力损失表现出一定程度的多样性,部分幼儿的听力有一定的波动.在临床工作中,应根据不同的听力损失情况做出相应处理.
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流行性腮腺炎病毒感染对听力影响的研究
目的探讨流行性腮腺炎病毒感染临床类型对患儿听力的影响及其特征.方法:将2005年7月我院收治的28名流行性腮腺炎患儿分为两组,一组为流行性腮腺炎合并脑膜脑炎(22人),另一组为无神经系统并发症的腮腺炎患儿(6人),均进行了耳部体检及畸变产物耳声发射(Distortion products of otoacousticemissions,DPOAE)、听性脑干反应(Auditory-evoked brainstem responses,ABR)的检查,并与10名正常同龄儿童的检查结果相比较.结果1.所有流行性腮腺炎患儿发病期间ABR阈值均正常.2.两组流行性腮腺炎病毒感染患儿DPOAE通过率均为75.0%,6000 Hz、8000 Hz反应幅值有统计学差异(p<0.05).3.三组受试者ABR检查中,Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期及l～Ⅴ波间期均值有统计学差异(F=4.61,4.64,3.73,p<0.05).而Ⅲ波、Ⅰ～Ⅲ波间期、Ⅲ～Ⅴ波间期无明显统计学差异(p>0.05).结论:1.所有流行性腮腺炎病毒感染患儿患病期间听力均正常.2.流行性腮腺炎病毒感染可影响患儿的耳蜗、听神经及脑干某些听觉核团的功能,而且合并脑膜脑炎较单纯腮腺感染的影响更显著,发生听损伤的危险性更大.
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耳声发射在新生儿听力筛查中的应用
目的探讨耳声发射在新生儿听力筛查中的作用.方法862名新生儿(包括48例听损伤高危儿)在出院前接受耳声发射测试,未通过者42天回访时复查,仍未通过者,行听性脑干反应检查.结果862名新生儿中,68例未通过耳声发射初筛,9例在42天回访时未通过复筛,经过听性脑干反应测试,1例未通过测试,经全面的听力学诊断,确诊为量度感音神经性聋,48例高危儿耳声发射及听性脑干反应均正常.结论耳声发射在新生儿听力筛查中应为首选方法,高危儿及未通过耳声发射筛查者,应做听性脑干反应检查,并注意跟踪、随访.
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健听青年短音ABR和倍频程CE-Chirp? ABR的V波特性分析
目的：观察健听青年人短音ABR和倍频程CE-Chirp? ABR的V波潜伏期和振幅差异，探讨倍频程CE-Chirp?? ABR的临床应用价值。方法选择听力正常青年人20例，分别行双耳短音ABR和倍频程CE-Chirp? ABR测试，记录Ⅴ波潜伏期和振幅，并用析因设计方法进行统计。结果在20、40、60、80 dB nHL刺激强度下，倍频程CE-Chirp? ABR的Ⅴ波潜伏期明显缩短，与短音ABR相比具有统计学差异（P＜0.05）；在20、40、60 dB nHL刺激强度下，倍频程CE-Chirp?ABR的Ⅴ波振幅明显高于短音ABR，差异具有统计学意义（P＜0.05），而在80 dB nHL刺激强度下两者Ⅴ波振幅无统计学差异（P＞0.05）。结论听力正常青年人倍频程CE-Chirp? ABR V波潜伏期短于短音ABR，且倍频程CE-Chirp? ABR中低刺激强度下Ⅴ波振幅明显高于短音ABR，更有利于V波判断，但其V波潜伏期的规律性较短音ABR差，在不同个体间差异较大。
关键词： 倍频程CE-Chirp? 短音 听性脑干反应 潜伏期 振幅 -
60例军校男女学员ASSR测试研究
目的旨在观察正常年轻人多频稳态诱发电位(ASSR)测试的正常值特点.方法对60例第一军医大学学员行ASSR、ABR和电测听测试,比较男、女及左、右耳测试值的差异.结果ASSR 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz测试值均数与纯音听阈均数各频率的差值分别为13.86 dB HL、14.63 dB HL、13.06 dB HL、15.28 dB HL;ASSR 0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4KHz测试值均数与ABR V波反应阈的差值分别为6.14 dB HL、5.37 dB HL、6.94 dB HL、4.72 dB HL;男、女学员ASSR测试值比较无显著性差异(P＞0.05).结论ASSR正常值不受性别、耳别的影响;用ASSR测试值来推断预估纯音听阈、ABR V波反应阈要综合考虑各频率的差值.
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多频稳态诱发电位(ASSR)的临床应用研究(36例极重度感音神经性耳聋幼儿及32例成人感音神经性耳聋患者ASSR测试结果分析)
目的旨在探讨ASSR与ABR在极重度感音神经性耳聋幼儿及成人感音神经性耳聋患者测试中的临床应用价值.方法对36例(72耳)小于3岁极重度感音神经性耳聋幼儿分别行ASSR和ABR测试;对32例(64耳)成人感音神经性耳聋患者分别行ASSR和电测听测试.结果①极重度感音神经性耳聋幼儿ABR均未引出V波,而ASSR在0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的引出率分别为66.67%、86.11%、88.89%、94.44%,ASSR在0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的阈值均数、标准差分别为82.56±9.26 dB HL、90.31±6.94 dB HL、88.12±7.93 dB HL、88.62±8.12 dB HL.②对成人感音神经性耳聋患者0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz ASSR测试阈值与电测听语频听阈(dB HL)进行配对两两比较的t检验,各组P值均大于0.05,无显著性差异.结论ASSR有助于极重度感音神经性耳聋幼儿残余听力的客观评估,尤以高频听阈为佳;ASSR与电测听在感音神经性耳聋诊断上有良好的一致性.
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不同刺激率对健听青年chirp ABR 结果的影响探究
目的 探讨不同刺激速率chirp声诱发的健听青年听性脑干反应(ABR)的基本特征.方法 对30例(男/女=13/17)健听青年行纯音测听、声导抗测试和不同声刺激率(11.1次/s、19.3次/s、51.1次/s)的chirp ABR反应阈值和潜伏期测试,并对结果进行分析比较.结果 在80 dB nHL高强度刺激时,不同声刺激率下chirp ABR的波Ⅲ、V引出率均为100％,波I的引出率分别为76.7％、76.7％、53.3％;随着刺激率的升高,chirp ABR波Ⅲ潜伏期延长,波V反应阈增大、潜伏期延长,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 随着刺激率的升高,chirp ABR波形分化变差、引出率降低,建议临床采用低或中刺激率的chirp声诱发ABR.
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听神经病小儿60例分析
目的对60例听神经病小儿进行临床听力学分析,以便提高对此病的认识,避免漏诊及误诊.方法2003年-2005年我院临床医学听觉言语康复中心门诊,对4个月-6岁婴幼儿及儿童诊疗中发现60例聋儿,对声音有反应,但不会讲话,给于ABR、ASSR、OAE、声导抗、影像学检查后,发现异常反应.结果60例(120耳)聋儿ABR严重异常,ASSR、行为测听有部分残余听力、OAE正常、声导抗及影像学方面未发现异常.结论听神经病是一种近期提出的病因不明的听觉障碍性疾病.此病引起具有特殊临床表现与听力学检查表现的感音神经性聋,有助于与感音性聋的鉴别.
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听神经病谱系障碍诊断技术应用1例
目的 探讨听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)诊断技术的应用.方法 对一例纯音听阈接近正常的ANSD病例进行回顾性分析探讨.结果 接近正常的纯音听阈不能正确反映出此ANSD患者日常生活中的听觉障碍.基于双侧存在耳声发射(OAEs)且听性脑干反应(ABR)中双侧的V波阈值异常升高,患者被诊断为双侧ANSD.结论 患者有接近正常的纯音听阈却存在言语识别困难时,建议排查ANSD.OAEs和ABR是当前诊断ANSD的核心技术.听力学技术联合基因检测技术与下一代的医学影像技术将实现对ANSD病变位点的精准定位.
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多频稳态诱发电位可靠性的初步评价
目的对多频稳态诱发反应(multi-frequency steady-state responses,MFssR)测试结果的准确性做出初步评价.方法通过对2001-2003年的部分临床病例进行分析,并比较了在不同听力状况下的MFssR测试结果,结合其它测试如ABR、行为测听、畸变产物耳声发射等对MFssR的结果进行分析.结论与目前经常使用的其他客观听力检测方法相比MFssR对于判断是否耳聋、耳聋患者是否有残余听力有较高的诊断价值.
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儿童分泌性中耳炎的听力学分析
目的 分析儿童分泌性中耳炎的听力学特征,探讨不同听力学测试方法在儿童分泌性中耳炎诊断中的作用和准确性,为儿童分泌性中耳炎的诊断提供理论依据.方法 回顾性分析2010年1月～2011年6月诊断为分泌性中耳炎住院治疗的46例(81耳)患儿的资料.所有患儿均行中耳鼓膜切开,将声导抗、畸变产物耳声发射(DPOAE)、听性脑干反应(ABR)、纯音测听(pure tone audiometry,PTA)结果与术中所见进行比较分析,了解不同听力学测试方法在评估儿童分泌性中耳炎中的作用和准确性.结果 ①46例(81耳)患儿的DPOAE检查结果均提示双耳未通过,声导抗检查均为B型导抗图.鼓膜切开证实70耳有分泌物(86.42%),11耳无明显分泌物(13.58%).②34例(59耳)行ABR测试的患儿,鼓膜切开证实49耳(83.05%)有积液,其中6耳ABR反应阈正常,43耳ABR反应阈升高;46耳ABRⅠ波潜伏期延长,3耳Ⅰ波潜伏期正常.鼓膜切开证实无积液的10耳(16.95%),5耳ABR反应阈正常,5耳ABR反应阈升高;4耳ABRⅠ波潜伏期延长,6耳Ⅰ波潜伏期正常.③12例(22耳)行PTA测试的患儿,所有耳的听阈值均异常,气骨导差均大于10 dB,鼓膜切开证实22耳均有积液.④统计学分析结果显示,ABR气导反应阈值(Kappa=0.364,P<0.01)、Ⅰ波潜伏期(Kappa=0.561,P<0.01)与中耳积液有相关性.结论 声导抗测试对评估儿童分泌性中耳炎有较高的敏感性,PTA气导听阈及气骨导差、ABR气导反应阈值、ABRⅠ波潜伏期及DPOAE亦可较好地反映儿童中耳功能.
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极重度听损大前庭水管综合征婴幼儿患者ABR和ASSR结果分析
目的：通过对极重度听力损失的大前庭水管综合征婴幼儿进行听性脑干反应（ABR）和多频稳态反应（ASSR）测试，探讨其ABR检查过程中出现的声诱发短潜伏期负向波（acoustically evoked short latency negative response,ASNR）及其ASSR特点。方法回顾性研究22例（42耳）极重度听力损失的大前庭水管综合征(LVAS)婴幼儿，另选择28例（56耳）极重度听力损失的非LVAS的感音神经性耳聋婴幼儿作为对照组，研究其ABR及ASSR相关性。结果①LVAS婴幼儿组ABR测试中，36耳（85.7%）记录到ASNR，在109.6 dB nHL刺激强度引出的ASNR平均潜伏期在3.04±0.22 ms；对照组中婴幼儿无一例记录到ASNR。②LVAS婴幼儿组ASSR测试在250、500和1000 Hz引出率明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论相比于普通的极重度感音神经性耳聋患儿，极重度听损LVAS患儿进行听力学检查时，ABR容易出现ASNR负向波，ASSR测试结果显示较高的中低频的电位反应引出率，此结果可用于临床辅助诊断大前庭水管综合征。
关键词： 大前庭水管综合征 声诱发短潜伏期负向波 听性脑干反应 多频稳态反应 -
小儿蜗后听觉神经损害的听力学特征
目的 探讨包含了听神经病在内的以听性脑干反应(ABR)严重异常、畸变产物耳声发射(DPOAE)正常为特征的蜗后听觉神经功能障碍小儿的听力学特征.方法 选取2002～2008年在广州市妇女儿童医疗中心听力专科检查中ABR严重异常(波Ⅴ阈值≥80 dB nHL)、DPOAE正常、排除中耳传导功能异常的患儿182例(350耳)为研究对象,患儿年龄4天～13岁,平均年龄15.67个月.结果 ①182例蜗后听觉神经损害患儿中,107例(58.79%)新生儿期有高胆红素血症,其中34例(18.68%)伴发核黄疸.在首次就诊的原因中,以"运动障碍"为主诉者多,占32.42%(59例).因新生儿期听力损害高危因素进行听力评估而发现者占26.37%(48例).在伴随的疾病中,64例(35.16%)确诊伴随有脑性瘫痪.②本组182例蜗后病变患儿中,168例(占92.31%)双耳患病,14例(占7.69%)单耳患病.168例双耳均为蜗后病变的患儿中,大强度刺激双耳均无Ⅰ波分化病例所占比例高(94例,占55.95%).③在患蜗后听觉神经功能障碍的350耳中,172耳大强度声刺激(103 dB nHL)ABR无波分化,69耳仅见波I分化,40耳见波I+Ⅲ+V分化,25耳仅见波V分化,20耳见波I+Ⅲ分化,15耳见波Ⅲ+V分化,5耳见波I+V分化,4耳见波Ⅲ分化.结论 高胆红素血症是包含听神经病在内的小儿蜗后听觉神经损害的主要致病因素.小儿蜗后病变以双耳对称发病多见,双耳不对称患病的现象亦可出现,但相对少见.在蜗后听觉神经功能损害类型中,常见的类型为ABR从波 I 开始就严重异常.小儿蜗后病变的听力学特征呈多样化.
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68例感音神经性耳聋患者ASSR测试听阈与ABR测试V波反应阈的相关性研究
目的旨在探讨ASSR与ABR在诊断感音神经性耳聋中的相关性.方法68例临床诊断为感音神经性耳聋患者分别行0.5kHz,1kHz,2kHz,4kHzASSR测试及ABR测试,进行不同耳别、不同测试频率ASSR阈值与不同耳别ABRV波反应阈之间的相关分析.结果除了O.5kHz ASSR阈值与ABR V波反应阈的相关系数低而无显著意义外,1kHz,2kHz,4 kHz ASSR阈值均与ABR V波反应阈有极显著性相关(P＜0.01),且随着测试频率的递增两者的相关系数随之增加,尤其是4kHz ASSR与ABR V波相关系数达到0.95以上(P＜0.01).结论ASSR诊断感音神经性耳聋是可靠客观的,具有频率特性,可弥补ABR测试在诊断耳聋疾病中的频率局限性.
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听力筛查初筛与复筛双耳交替未通过新生儿的听力学表现
目的 了解听力筛查初筛与复筛双耳交替未通过新生儿的听力学特点,探讨出现这种情况的原因.方法 回顾性分析采用耳声发射(OAE)/或快速听性脑干诱发电位(AABR)行听力筛查,相同筛查条件下初筛与复筛双耳交替未通过的84例新生儿,对其行临床听力诊断并对结果进行统计分析.结果 84例(168耳)新生听力正常45例(90耳),听力异常39例(46耳).听力异常患儿中轻度听力损失占52.17％(24/46),中度听力损失占,32.61％(15/46),重度听力损失占15.22％(7/46);传导性听力损失占65.22％(30/46),感音神经性听力损失占30.43％(14/46),混合性听力损失占4.35％(2/46).结论 本组初筛与复筛双耳交替未通过患儿的听力损失以轻～中度为主,并以以传导性听力损失多见.
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先天性外耳畸形婴儿的听力水平初探
目的 探讨先天性外耳畸形婴儿的听力水平及特点.方法 选取34例(41耳)先天性外耳畸形婴儿为观察组,另选取20例(40耳)健听婴儿为对照组,分别测试并统计两组婴儿的气导听性脑干反应(air-conduction auditory brainstemresponse,AC-ABR)潜伏期和阈值,并对结果进行统计分析.结果 观察组中97.56％(40/41)的畸形耳为中、重度听力损失;畸形耳AC-ABR阈值与耳廓畸形分级之间呈正相关(r=0.670,P＜0.01);畸形耳AC-ABR阈值(75.37±8.97 dB nHL)较对照耳(17.5±7.07 dB nHL)显著升高(P＜0.01);畸形耳V波潜伏期(7.61士0.63 ms)较对照耳(6.20±0.2 ms)显著延长(P＜0.01).结论 先天性外耳畸形婴儿伴发听力损失以中、重度居多,存在外耳畸形应尽早诊断并干预.
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中枢听觉处理障碍电生理测试方法研究进展
中枢听觉处理(Central Auditory Processing，CAP)是指中枢神经系统对听觉输入信号的感受处理过程以及在该过程中潜在的神经生物活动并由此产生听觉电生理电位的过程，如果该过程受阻，就会产生中枢听觉处理障碍[(Central) Auditory Processing Disorder,(C)APD][1,2]。目前，(C)APD的诊断方法分为两类：行为测试和电生理测试。电生理测试较少受到言语、记忆、注意力等干扰，是能够提供声学信号在整个中枢听觉神经系统中传导、整合等相关客观信息的强有力工具[3]，在评估听觉中枢处理障碍中具有临床价值[4]。美国听力学会(American Academy of Audiology，AAA)颁布的《(C)APD儿童和成人诊断、治疗和处理临床工作指南》（以下简称《指南》）明确指出，当存在以下潜在的临床指征时，应采取电生理测试做进一步的评估：①行为评估不能清晰揭示障碍的模式；②行为测试的结果不完整、无法下定论或受某些变量（如受试者的注意、动机、认知状态）干扰；③小龄儿童由于其年龄原因不能采用行为测试进行综合评估；④疑似神经系统病变，需要进行医学随访；⑤需要了解中枢听觉神经系统中机能失调的位点信息，且需综合行为评估揭示个体(C)APD的清晰模式；⑥被评估者的母语不适合做行为评估。用于(C)APD评估的测试主要包括听性脑干反应（ABR）、耳声发射（OAE）、中潜伏期听觉诱发电位（middle latency auditory evoked potential，MAEP）、长潜伏听觉诱发电位（long-latency auditory evoked potential， LAEP）如P1-N1-P2波、P300、失匹配负波（the mismatch negativity，MMN）等。本文简要介绍了这些测试方法在(C)APD诊断中的应用进展，并阐明需注意的问题，后对其临床应用提出展望。
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电诱发听性脑干反应(EABR)的临床应用
电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)是一种客观的神经电生理检测方法,在耳科学、听力学和神经科学中占有重要的地位.EABR可以估测耳聋患者残存的听神经末梢螺旋神经节数量,客观评价听觉传导通路的功能状态,指导人工耳蜗植入手术及听性脑干植入手术,并在术后设备调试中起重要作用.本文对EABR的临床应用现状及前景做一综述.
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骨导听性脑干反应测试
听性脑干反应(ABR)由于其客观性、无创、不需受试者主动配合、不受镇定剂影响等优点,已被作为一种可靠的听力检测工具,广泛应用于婴幼儿及特殊人群的听力评估.然而人们大多进行气导ABR测试来获取大概的气导听力,但其结果不能区分听力损失的类型.尤其对于那些不能很好配合纯音测听的人群,如先天性外耳道闭锁和中耳炎的患儿、智力缺陷人群,确定其听力损失类型一直存在一些阻碍.因此,骨导ABR的检测对于这部分人群就显得尤其重要,但其为什么一直没有得到广泛应用呢?这是一个值得我们深入探讨的话题,本文就骨导ABR的机制、方法和应用进行初步探讨.
