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超声漏诊胎儿三下肢畸形1例
患者,33岁,经产妇,孕 4,足月产 1,存活 1(健康),流产 2,现孕 24周,行常规 B超检查.超声显示:胎头位于下腹部,双顶径 5.4 cm,颅骨光环完整,脑中线居中,侧脑室增宽,一侧侧脑室宽为 1.0 cm(图1).
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326例胎膜早破经阴道分娩相关危险因素分析与护理对策
胎膜早破是产科的一种常见并发症,其发生率占分娩总数的2%~25%[1].发生在早产者约占足月产的2.5~3倍.胎膜早破并发宫腔感染,是围产儿死亡的常见原因之一.破膜一般不影响产程进展,为倡导自然分娩,本院于2002年1月至2003年1月对经阴道分娩的326例胎膜早破病例在分析相关因素的基础上,针对171例异常分娩者,采取了一系列护理措施,使其自然分娩,现报告如下.
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212例巨大儿围产期分析及护理
1 临床资料1.1 一般资料:1997年1月至1999年12月间,在我院共分娩2150例,其中巨大胎儿(体重≥4000g)为212例,发生率为9.9%,而体重≥4500g的为特大儿22例,占巨大儿总数的10.4%,其中初产妇175例,占82.6%,经产妇37例,占17.5%,妊娠≤40周有82例,占38.7%,≤41周者90例,占42.5%,≥42周者26例,占12.3%.另按1:1比例随机选取同期足月产212例为对照组,其中初产妇180例,经产妇32例.
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双角子宫同时妊娠并成功药物流产1例
患者,25岁,孕2产1.因停经58 d,于2001年5月8日来院就诊,要求药物流产.平素月经规律,末次月经2001年3月11日,有早孕反应.经尿检HCG(+),患者为第二次妊娠,2年前曾在农村足月产一男婴,现健在.本次妊娠系采用避孕套避孕失败.
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双胎误诊1例
1病例资料患者史××,女性,31岁,汉族,已婚,河北省邢台人,末次月经2000年9月2日,孕3产2,于2001年5月18日9:30因孕8月余、第3胎、双胎、贫血入院.此孕妇于孕6月时发现贫血,于当地予抗贫血药物门诊治疗2个月,5月18日复查血色素64g/L,加之B超示双胎,门诊以贫血收入院.既往于1994年10月足月顺产一活女婴,现健在,1999年5月足月产1次,早期新生儿死亡(死因不详).否认月经不调、贫血病史,家族中无双胎史.查体二生命体征平稳,贫血貌,宫高34cm,腹围94cm,耻上只触及一胎头,另一胎头触诊不满意,腹部两侧听胎心144/142次/min,B超报告:双胎儿,双顶径8.7/8.8cm,胎位LOP/ROA,羊水深8.0cm.据此初诊:①宫内孕36+5周,第3胎;②双胎;③妊娠合并贫血.
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自发性子宫破裂误诊阑尾炎1例
1病例资料患者,女,37岁,因停经19+3周阴道分泌物增多伴下腹阵痛1d,于2001年5月14日住院.末次月经2000年12月28日.既往史:有2次足月产史,6次孕5月引产史,2次人流史,1997年孕5月引产胎盘粘连,阴道大出血1次.
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藕节治疗妇女崩漏
妇女经期或更年期月经过多是临床上常见的症状之一,多由于卵巢功能失调引起的子宫出血,如全身及妇科检查未发现明显的器质性病变,功能失调性子宫出血属于中医"崩漏"的范畴.青春期妇女卵巢功能初建,更年期妇女的卵巢功能渐趋衰退,足月产或流产后卵巢功能处于恢复状态,均易发生功能性失调性子宫出血[1].西医治疗以止血、抗炎、内分泌激素治疗,有的病人甚至需要刮宫、子宫切除等手术治疗,给病人增加了身体上的痛苦及经济上的负担.使用藕节食疗止血,收效明显.现介绍如下.
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妊娠期糖尿病患者59例监测与护理干预
我院2008年6月至2010年7月共收治59例妊娠合并糖尿病患者,经加强健康教育及采取及时有效的护理干预,取得了较为满意的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取我院2008年6月至2010年7月收治的妊娠合并糖尿病患者59例,年龄24~42岁;孕期35~40周;其中顺产16例,剖宫产43例;早产15例,足月产44例;15例为糖尿病患者妊娠,44例为妊娠期糖尿病.
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早产儿一例的抢救成功体会
患儿,男.剖宫产术后5 h于2006年4月16日转入我院儿科.患儿母,39岁.孕4产4,前3胎2次早产,1次足月产,均因不同原因而死亡,本次妊娠停经30周时即感头昏、眼花、双下肢水肿,停经32周症状加重,立即到我院产科诊治,诊断:妊娠高血压综合征;产前先兆子娴.治疗:降压、止痉后在硬膜外麻醉下行剖宫产术.剖宫产手术顺利.早产儿体质量1.3 kg,胎儿取出时无心跳及自主呼吸,全身皮肤苍白,肌肉松弛,无张力,对刺激无反应.1 min及5 min Apgar评分"0"分,经产科医生给予清除呼吸道分泌物,皮下注射0.1%肾上腺素0.2 mL,脐静脉推注5%碳酸氢纳5 mL及人工呼吸,给氧等抢救治疗后患儿出现微弱呼吸及心跳,转儿科.
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先天性膈疝一例追踪8个月报告
患儿,女,足月产,出生体重2800 g.其母19岁.孕期体健,孕2产1.患儿生后阿氏评分1 min 4分,3 min 3分,10 min 6分,全身青紫,无呼吸.
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滋养细胞肿瘤40例临床分析
由于绒毛膜促性腺激素(HCG)的特异性和实用性,对于恶性滋养细胞肿瘤患者,常可不必借助病理就能作出诊断.这一临床标准认为:继发于足月产的或流产的恶性滋养细胞肿瘤均应诊断为绒癌;继发于葡萄胎者,6个月以内诊断为侵蚀性葡萄胎,1年以上者诊断为绒癌,而6~12个月,有学者建议,为了便于统计学评价,均列入侵蚀性葡萄胎组诊断.本文结合我院病例,对此作一讨论及评价.
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泪道探通术治疗新生儿鼻泪管阻塞的疗效观察及护理
临床上,约有2%~4%的足月产婴儿鼻泪管阻塞[1],临床表现有溢泪、流脓,若治疗不当或不及时,可反复发作,甚至可因炎症扩散危及新生儿生命.我院自2009年6月至2011年6月采用早期泪道探通术治疗新生儿鼻泪管阻塞72例,通过随访观察,疗效满意.报告如下.
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一例绒毛膜癌并发子宫穿孔出血及肺转移患者的护理
绒毛膜癌是一种高度恶性滋养细胞肿瘤,大多数与妊娠有关,可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、足月产之后[1]。子宫绒毛膜癌可形成单个或多个宫壁肿瘤,呈深红、紫或棕褐色,直径2~10 cm,为出血坏死组织,肿瘤可突入宫腔,入侵宫壁或突出于浆膜层,质脆,极易出血。其治疗原则以化疗为主,手术为辅,年轻未育者尽可能不切除子宫,以保留生育功能,如不得已切除子宫,卵巢仍可保留。2016年我科收治1例绒毛膜癌并发子宫穿孔出血及肺转移患者,经手术切除子宫并辅以化疗,目前各指标均趋于正常,现报道如下。
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卵巢巧克力囊肿破裂9例分析
1 临床资料我院1996年1月至1999年12月收治卵巢巧克力囊肿9例,患者年龄为28~36岁,平均32岁,均已婚.其中有人流史5例,原发不孕症3例,其他均有足月产史.月经周期规则7例,不规则2例.有不同程度痛经6例,无痛经3例.发病时间于月经前1例,其他均在月经期发病.9例均表现为突发性下腹剧痛,伴恶心、呕吐5例,里急后重、肛门下坠感4例,尿频尿急2例.9例中6例体温正常,3例体温在37.5℃~38.8℃,血压均正常.腹部检查:9例均腹肌紧张、压痛、反跳痛.2例移动性浊音阳性,3例可疑阳性.妇科检查:宫颈举痛4例,后穹窿饱满3例.
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滋养细胞疾病病因研究进展
妊娠性滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD),包括葡萄胎(hydatidifo r m moles,HM)、侵蚀性葡萄胎(invasive moles,IM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)和胎盘部位滋养细胞肿瘤(placenta site trophoblastic tumors,PSTT).侵蚀性葡萄胎几乎10 0%来源于葡萄胎,妊娠性绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤既可来源于葡萄胎,也可来自足月产、早产及各类型的流产.继发于葡萄胎的绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤,分别为50 %和15%~20%.多数作者赞同上述前3种为同一疾病的不同阶段.若能在葡萄胎阶段进行正确处理,则侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发病率也可下降.因此,对葡萄胎的发病因素进行了较多的研究,但至今仍未明确.限于篇幅,现就近年来有关葡萄胎的病因研究予以简述.
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宫腔镜电切子宫内膜术后宫颈妊娠1例
患者43岁,住院号45884.因阴道间断大量流血1周伴晕厥1次于1996年8月21日入院, 患者孕1足月产1,曾上环因月经过多取出.1988年始月经不规律,血量多,伴有血红蛋白下降.1990年8月因月经过多行诊刮术,宫腔深8cm,内膜病检为子宫内膜增生过长.服用妇康片、妇宁片、甲基睾丸素、止血敏等药物治疗4个月无效.
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足月顺产后绒癌肺转移误诊1例
足月顺产后继发绒癌是一种并不常见的恶性程度高的妊娠滋养细胞肿瘤.足月妊娠后绒癌大约占绒癌的1/4[1],因常常表现为产后恶露不净,容易误诊为胎盘残留或植入,给诊断和处理带来困惑.现报道1例足月顺产后绒癌肺转移误诊为胎盘植入,宫腔镜手术后行EMA-CO化疗,随访5个月月经恢复,血清β-hCG正常,影像学病灶消失.
关键词: 足月产 绒癌 胎盘植入 血清β-人绒毛膜促性腺激素 EMA-CO方案 -
热带念珠菌败血症1例
患儿男,50d,足月产,双胎之小,出生体重2050g.因咳嗽半个月,加重3天伴喘息、呼吸节律不整,于2001年1月4日入院.入院前3d拒乳,病后无发热,服用阿莫西林半个月(40mg/d,每日3次口服).入院查体:T 36℃,P 160/min,R 10/min,体重2250g.状态差,弹足10次不哭,全身青灰,营养不良外貌,呼吸节律不整,呼吸暂停,双肺满布中小水泡音,心脏腹部查体未见异常,四肢肌张力低,肢端凉,前臂毛细血管再充盈时间4s.
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外胚层发育不良综合征1例
患儿男,生后2h.于2001年3月14日因胎儿窘迫在我院剖宫产出生.足月产,系第2胎第 1产, 体重3800g,身高53cm,哭声嘶哑,干哭无泪.激惹状,肌张力增强.全身无毛发生长,无眉毛、无睫毛,结膜充血、角膜干燥,秃头.冠状缝至枕后呈大片皮肤缺损,肉红色,边缘整齐,界限清楚,皮下毛细血管清晰可见.缺损区表现呈塑料膜状,极薄、光滑透明、完整, 无渗液及破溃.双肩胛区3.5cm×3.5cm、双肘内侧3.0cm×2.0cm、双窝2.5cm×2.2cm类似皮肤缺损,呈对称性分布.第3腰椎至骶部3.5cm×3.0cm同样皮肤缺损.双耳廓呈卷曲状, 右耳廓粘连分辨不出外耳道.并趾.诊断为外胚层发育不良综合征,被家属遗弃. 父母均为再婚,非近亲婚配.母28岁、父44岁,无异常.否认家族性遗传性病史.
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婴儿脑型脚气病 1 例
患儿女,6个月.足月产,出生体重3100g,母乳喂养,其母亲以大米为主食,不吃肉类及豆制品.患儿因腹泻绿稀便10d,加重伴抽搐2d,于2001年10月6日入院.