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成人共同心房 Ellis-Van Creveld 综合征合并急性充血性心力衰竭一例
患者男,36岁,因反复活动后胸闷气短6年,呼吸困难1 d人院.自幼经常容易“感冒”,近6年来反复出现活动后胸闷气短,活动耐力明显下降,乏力,无胸痛晕厥,无发热咳嗽,曾因“先天性心脏病心功能不全”多次就诊,平时不正规间歇性自服“利尿剂”治疗,症状相对稳定.人院前1d晚上受凉后突发胸闷气急,呼吸困难,夜间不能平卧,经休息以及服用“呋塞米、速效救心丸”等药物后症状无缓解,遂急诊住院.既往无哮喘病史,否认高血压及糖尿病病史.
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糖尿病足的预防和护理
糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一.其主要临床表现为夜间疼痛性痉挛,间歇性跛行,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背脉搏微弱等.可导致病人重复住院、医疗费用增加,甚至截肢,严重影响其生活质量甚至危及生命.因此,糖尿病足的预防及护理非常重要.
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避光输液器包装袋的巧用
间歇性氧疗在临床上非常多见,患者不吸氧时,氧气管的放置凌乱而不规范,不仅影响病房美观,而且氧气管容易被污染.自2010年1月起我科采用避光输液器包装袋存放氧气管,取得了较好的效果,现介绍如下:1.材料:20 cm× 12 cm一次性避光输液器包装袋1个.2.用法:将备用状态的氧气管按顺时针方向卷好放入避光输液器包装袋后将其放置在设备带与氧气流量表之间,使透明塑料面朝外,见图1.
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静脉滴注三磷腺苷二钠致过敏反应1例
患者女性,41岁,因上腹部间歇性闷胀痛2年,加重1d来我院就诊,初诊为"糜烂性胃窦炎、十二指肠球炎".入科后遵医嘱予生理盐水100ml+奥美拉唑钠注射液40mg静脉滴注,30min后滴注完毕;10%葡萄糖注射液500ml+三磷腺苷二钠注射液40mg+辅酶A冻干粉100单位+肌苷注射液200mg续静脉滴注,50滴/min,约5min后,患者突感胸闷、心悸、呼吸困难,伴皮肤潮红、全身肌肉僵硬、四肢抽搐,继而出现烦躁不安,血压95/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸24次/min,脉搏88次/min.
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移植肾功能延迟恢复致心衰患者连续性静脉血液透析滤过治疗的护理
连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)通过弥散和对流的方式,可持续、大量、缓慢地清除机体内的水分和溶质,很大程度上克服了间歇性血液透析(IHD)的不足.我科从2004年2月起,对移植肾功能延迟恢复导致充血性心力衰竭的6例病人进行CVVHDF治疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
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1 例青霉素加鱼腥草引起多器官功能衰竭的抢救
患者男,18岁.入院前1 h,因发热(T:38.8℃)于职工医务室输液,医嘱为5%GNS 250 ml+青霉素480万U+鱼腥草10 ml静滴.输液结束后患者开始感头昏、心慌、出汗、寒战,随即出现抽搐、昏迷,于2003年5月5日送入我院急诊科抢救,测血压为零,呼吸浅慢,呼之不应,双侧瞳孔圆形等大,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,未闻及下湿哕音,心率112 次/min,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝、脾未扪及.在我院进行抗休克治疗,给予吸氧、补液、升压等对症处理,约3 h后,患者神志逐渐恢复,血压上升到130/60 mm Hg.但患者逐渐出现无尿,全身黄疸,间歇性精神症状.
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1例行冠状动脉及肾动脉支架植入术后并发呃逆患者的护理
呃逆是膈肌不由自主间歇性收缩运动,因空气突然被吸入呼吸道,且同时伴有吸气期声门突然关闭,从而产生一种特别音响.
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按压耳中穴治疗食管癌术后呃逆的临床观察及护理
呃逆是膈肌不自主的间歇性收缩运动,以气逆上冲,喉间呃呃有声,音短而频,令人不能自控为主要特征[1],是许多疾病的并发症之一.中医认为其病因是胃气上逆.呃逆患者常感痛苦难言,可对讲话、咀嚼、呼吸、睡眠造成严重影响.尤其是食管癌术后频繁的呃逆可造成胃管、空肠管脱出、烧心、反酸、胸骨后烧灼感并引起术后疼痛加重,咳嗽排痰无效.剧烈的膈肌痉挛伴颈部肌肉收缩、血压增高,可致伤口内出血或形成血肿,影响切口愈合,不利疾病恢复.我科从1995年1月~2004年1月,采用压耳中穴方法治疗呃逆41例,报道如下.
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左肾巨大透明细胞癌超声表现1例
患者男,82岁.因尿频、排尿困难多年,间歇性血尿2月余来诊.体检:发育正常,营养欠佳,心肺听诊无异常,左上腹可扪及一类圆形肿物,边界欠清,不移动.
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胃壁巨大腔外型平滑肌肉瘤超声表现1例
患者女,58岁.因间歇性上腹部隐痛6月余,渐重并发现上腹部包块1个月入院.查体:左上腹饱满,可触及一150 mm×100 mm大小的椭圆形包块,质软,活动差.无腹壁静脉曲张,肠鸣音存在,剑突下压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,入院诊断:上腹部包块性质待定.胃镜诊断:慢性萎缩性胃炎,胃体黏膜隆起,性质待定.超声检查:左上腹腔探及大小约180 mm×110 mm×150mm的中低回声为主的肿物,其边界尚清晰,形态不规则,呈分叶状,内部回声不均匀,中心部见范围约150 mm×100 mm的不规则无回声区,CDFI显示肿物中低回声内有较丰富的条状彩色血流信号.未见其他异常.
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B型超声诊断输尿管肿瘤1例
患者,男,60岁.以间歇性无痛性全程肉眼血尿6个月之主诉入院.6个月前无明显诱因出现血尿,为全程肉眼血尿,内有少量血块,排尿时有右侧腰痛,不剧烈,伴尿急、尿频、尿痛及排尿困难,无发热,未出现腹痛及其他不适.在当地卫生院经抗炎治疗后好转,但5 个月后又出现同样症状,入本院.查体:T36.8℃,BP 10/7kPa,全腹平坦,无明显压痛区 ,未触及局限性包块,双肾区无叩击痛,双输尿管行径无压痛,膀胱区无隆起,未触及包块 ,外阴发育正常,外尿道口未见异常分泌物.B超检查右肾大小10.1cm×4.9cm×5.0cm, 轮廓光整,皮质部回声均匀,肾盂肾盏呈“花瓣样”分离,大宽度约2.2cm,右侧输尿管
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输尿管囊肿的特殊声像图表现1例
患者男, 27岁.无痛性全程血尿一月余, 间歇性发作, 伴尿频尿急.1999年8月19日在外院作膀胱镜检查见右输尿管开口处有约2cm×2.5cm菜花样肿块, 基底较宽、活动可, 诊断膀胱肿瘤、结石.8月24日我院X线KUB检查提示:(1)右输尿管下端相当于膀胱开口处乳头状瘤可能; (2)右输尿管下端囊肿; (3)右输尿管结石.经服药三天后经尿道自行排出1.2cm×1.0cm×0.8cm结石一枚.8月27日我院超声检查见膀胱右侧壁相当于右输尿管开口处探及2.5cm×2.0cm×1.5cm囊状肿物, 境界清晰, 周边较规则, 壁厚为0.3cm, 分层, 囊内为无回声区, 囊状肿物随排尿增大或缩小不明显(图1).超声诊断:膀胱囊状占位病变, 右输尿管下端囊肿.8月30日以膀胱肿瘤收住院.
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超声引导下对左肾上腺囊肿穿刺硬化治疗1例
患者男,57岁.半年前原因不明性上腹不适,左季肋部肿痛,间歇性发作,有饱胀感,胃区偶不适,食欲减退,伴恶心及便秘来诊.查体:上腹部偏左侧扪及一大小约7 cm×6 cm,边界清楚,质软,活动度差,有轻度压痛,肠鸣音正常.
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超声诊断双胆囊畸形1例
患者女,57岁.主因"间歇性右上腹胀痛不适5年,加重3d"来我院就诊,患者自诉于入院前3d无明显诱因出现右上腹胀痛不适,并向右肩部放射,无恶心,呕吐.B超检查:肝脏大小正常,被膜光滑,实质回声均匀,于胆囊区可见2个囊腔回声,上下并列,中间有分隔,囊一:大小为5.1 cm×2.5cm,壁厚,内见多个强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.8cm;囊二:大小为6.5cm×1.7cm,壁厚,内见多强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.7cm.超声提示:先天性胆囊畸形,双胆囊并胆囊结石.
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膀胱内翻性乳头状瘤误诊为膀胱癌1例
患者男,77岁.以间歇性无痛性肉眼血尿就诊.经直肠超声检查:于膀胱后壁近尿道内口处见一大小2.5 cm×1.0 cm等回声团块,呈菜花样(图1),不随体位改变移动,内可见少量血流信号(图2).超声诊断:膀胱实质性占位性病变,考虑:膀胱癌可能性大.
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成人环状胰腺1例
患者男,40岁, 因间歇性右上腹疼痛伴无胆汁性呕吐2个月, 加重10余天就诊.查体:慢性消瘦病容.上腹饱满, 右上腹轻压痛, 未扪及包块.实验室检查:血糖7.5mmol/L, 尿糖.
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异位卵巢B超误诊膀胱肿瘤1例
患者女,49岁.无明显诱因出现肉眼血尿12天入院.呈间歇性发作,尿终时尿道疼痛,无尿频尿急及尿淋漓.尿常规检查:RBC:+++,WBC:+.2年前曾行子宫全切.
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超声诊断膀胱憩室内肿瘤1例
患者男,80岁.因间歇性无痛性肉眼血尿9年余就诊.查体:双肾区无叩击痛,尿常规镜下红细胞++,未见管型、脓球、白细胞.
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B超诊断罕见超大型左肾结石1例
患者男,46岁.左腰部间歇性钝痛二十余年,未作特殊诊治.三月前突感左腰部剧痛,并间歇性绞痛,伴尿频、尿急、尿痛及血尿.B超检查见:左肾大小为125×60mm.右肾大小为115×60mm.左肾沿肾髓质边缘布满大小不等的强回声光团,伴声影(图1);彩超下见强回声光团后有气体样彗星尾征存在.
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彩超诊断异位胆囊并胆总管结石1例
患者女,66岁.因间歇性右上腹隐痛不适伴发热7天来院就诊.既往无特殊病史.查体:体温37.6℃,脉搏97次/min,血压16.5/11.6 kPa,一般状况良好,皮肤巩膜中度黄染,腹平软,上腹及剑下压痛.实验室检查:WBC 10.6×109/L,N 0.85,L 0.12,T-BIL 132.3 μmol/L,D-BIL 43.1 μmol/L,I-BIL 89.2 μmol/L,ALT 76.7 U/L,AST 80.3 U/L,ALP 91.4 U/L.