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急性前壁心肌梗死误诊一例
病例报告:患者,男,72岁,于凌晨4点钟左右在睡眠中突然发生连续咳嗽,咳少量白色泡沫痰,自觉胸闷、喘憋、难以平卧,自服氨茶碱2片,症状未能缓解,来我院急诊.查体:神志清,口唇发绀,端坐呼吸,BP90/40mmHg,四肢湿冷,两肺有广泛哮鸣音及少量湿性罗音,心律规则,心音低钝,无杂音,心率110次/分,患者既往有喘息型慢性支气管炎病史20余年,曾有过夜间哮喘发作,症状较轻,无胸痛及明显心律失常病史.
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Crouzon综合征1例
患者,女,8岁,因"先天性颅骨畸形"收入我院,病史及家族史不详.体格检查:36.8 ℃,脉搏:98次/分,呼吸:26次/分,体重:13 kg,身高90 cm,头围:48.5 cm,胸围53 cm.神清,对外界刺激反应欠佳,发黑,分布均匀,前囟闭,面色可,额骨向顶部倾斜,突度小,额顶中线突出,上颌骨小, 双眼球突出,视力差,光感,双眼间距宽,鼻部突出呈鹦鹉嘴样,上唇短,下颌前突, 下齿呈反咬颌,牙齿排列不齐,额弓高而窄.未合并其它畸形.呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率98次/分,心律齐,心音可,未闻及杂音.腹软,肝、脾肋下未触及,四肢活动差,肌张力略高,会翻身,不会独坐、站立.肛门、外生殖器正常.
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短期应用胺碘酮致严重QT间期延长1例临床报告
1 病例摘要患者李XX,男性,48岁,因突发剧烈心前区压榨样疼痛1小时,于2005年7月5日入院.入院时ECG示窦性心律,心率60次/分,QT间期0.40秒,V1-V6 ST段弓背上抬0.2~0.9 mv,T波高耸.诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死.入院后20分钟患者突然意识丧失,心音消失,呼吸停止,心电监护示室颤.
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青霉素皮试过敏性休克抢救成功1例报告
青霉素常见的不良反应是过敏,其中过敏性休克为严重,如不及时抢救,患者极易死亡.我科收治一例患者在青霉素皮试时示阳性,故未应用青霉素,但随后仍发生过敏性休克.病例资料:患者女,47岁,因嗳气伴胸骨后隐痛2个月,加重1周入院.查体:血压110/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率70次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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黄芪注射液治疗病毒性心肌炎20例疗效分析
2004年8月至2008年8月我院采用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎20例,效果好,现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 我院符合小儿病毒性心肌炎诊断标准的门诊及住院患儿40例,均有胸闷、憋气、头晕、乏力、发热等临床表现.其中,心音低钝4例、心律不齐3例、心率增快8例;心肌酶谱检查:CK-MB均增高,部分病例有两项以上增高;均有心电图异常,室性期前收缩30例,窦性心动过速8例,ST-T异常2例;胸片及心脏超声检查均无异常.随机分为两组,治疗组20例,其中,男14例、女6例,年龄4~12岁;对照组20例,其中,男11例、女9例,年龄3~11岁.
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不典型急性心肌梗死1例
1 病历摘要患者,女,65岁,因发热(38.5℃左右)、食欲不振、乏力3天于2007年7月20日入院.患者于3天前因发热伴乏力在当地诊为感冒给予退热、抗病毒治疗,自觉症状无明显好转来我院就诊,门诊以"上呼吸道感染"收住我科.入科查体:体温35.4℃,脉搏90次/min,血压120/60mmHg.患者神清语明,痛苦貌,口唇发绀,双肺呼吸音清,心音低钝,心率120次/min,房颤律,余未见异常.既往体健,无冠心病病史,无胸闷、心前区疼痛症状.
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主动脉夹层分离误诊2例报告
1病例简介例1男性,67岁,以"突发胸背部疼痛2小时"为主诉入院.既往健康.入院前2小时晨练时,出现后背部闷痛,向前胸放散.查体:BP160/95mmHg,P80次/min,双肺呼吸音清晰,心界略向左扩大,心率80次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音,背部棘突压痛阳性.心电图:窦性心律,心肌缺血.心肌酶学正常.诊断为:①心绞痛;②高血压病;③棘上韧带炎.
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小儿甲氧氯普胺中毒误诊为病毒性脑炎3例报告
1 病例介绍例1:患儿,男,1岁,因斜颈、表情呆滞2小时入院.该患儿系农村患儿,家长叙述发现患儿表情"发傻"来院就诊.患儿有腹泻、呕吐病史3天,入院当天已无呕吐;稀便一次,无脓血.入院后体格检查:体温37.2℃、脉搏120次/min、呼吸30次/min、神志清、表情呆滞、颈肌紧张、颈斜向左侧、肢体亦扭向左侧、双肺呼吸音清、心率120次/min、心音有力.肝脾未触及肿大,肠鸣音亢进,四肢肌张力增高.双侧巴氏征(±).
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急性肺栓塞心电图1例
患者,女性,54岁,因左侧大隐静脉曲张于2000-03-07行左侧大隐静脉高位结扎分段剥脱术.术前经病史、体检、心电图及胸片检查,心肺正常.手术顺利.于2000-03-16,8:55下床活动时突然出现呼吸困难、胸闷、心悸、烦燥、紫绀.BP:130/85mmHg P:115次/分R:30次/分.双肺呼吸音稍弱,未闻及明显干、湿性罗音,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音.约15分钟后,阿-斯综合征发作,于发病后2个半小时经抢救无效死亡.
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纵隔巨大淋巴管瘤的诊断及误诊原因分析
患儿男,4岁,因发热、肝大、胸闷、心影增大于当地医院治疗无效3个月而入我院儿内科.入院后查体,病儿急病容,无明显呼吸困难,颈静脉怒张,心尖搏动弱,心界增大,心音低钝,肝大,无下肢浮肿,上肢静脉压增高.超声心动图诊为心包大量积液.X线平片示心影增大,呈烧瓶样改变,心缘各弓界不清,肺门影被心影遮盖,心胸比为0.85(图1).
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超声诊断心脏移位合并左室憩室1例
患儿男 ,1个月,气促、咳嗽,收入院.查体:反应差,心率130次/分,T:37.3℃,R:40次/分,双肺布满细湿啰音,以右肺为著.心前区可闻及Ⅲ/Ⅵ SM杂音,心音胸骨下段偏右侧响,剑突下可见搏动性包块,加压后可变小,包块膨出位于脐部及其上方偏右侧,大小约5cm×4cm×3cm,质软,与心脏搏动一致,肝右肋下3.5cm,质软,边缘锐利,表面光滑.EKG:心室反位,右室大,T波变化.胸片:两肺感染,右心缘向上、向右扩大,心尖上翘.胸腹部MRI、CT 检查:心影增大伴右移,两肺感染,中上腹腹壁疝,胸腹交界处前壁局限性隆起.
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早发型先天性骨梅毒合并先心病1例
患儿男,20天.第1胎,足月顺产,生后无窒息,哭声响亮,体重 3.6kg.10天后患儿因双脚踝、跟部及小腿内侧出现数个直径约4mm皮疹,初为红色丘疹,渐 为脓疱,部分有少量分泌物,无发热.后出现小便时哭闹,嘴唇青紫,浅表淋巴结触及肿大 ,心率120次/分,律齐,心音有力,心前区可闻及收缩期4/6杂音.实验室检查:WBC 19.1 ×109/L,USR强阳性.
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食管气管瘘1例报告
患者男,60岁.进行性吞咽困难6个月进食呕吐伴呛咳26天.查体:慢性消耗病容,双肺闻及湿性罗音,心音正常.体温37.2℃,脉搏、血压正常.实验室检查:白细胞11200、中性粒细胞88%、红细胞370万,血红蛋白9
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急性脊髓损伤短期内感染性休克死亡一例
患者男,49岁,因车祸致双下肢截瘫7 h人院.因两车相撞致伤,当时昏迷,清醒后诉后颈部疼痛,双下肢不能活动.查体:神志清楚,略烦躁.胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.心音有力,心率80次/min,律齐,各瓣膜未闻及异常心音及病理性杂音.腹平软,无压痛反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在.
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过敏性紫癜致阴茎急性缺血一例
患儿男,2岁6个月,因"咳嗽1d伴阴茎紫绀、胀痛半天"于2012年1月29日来诊.患儿出现咳嗽后曾在家中服用阿莫西林、清开灵颗粒(具体剂量不详)治疗1d.查体:神志清,精神好,臀部(图1)、下肢(图2)散在斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音粗,闻及干哕音,心音有力,心律整齐,腹软,肝脾不大,整个阴茎肿胀,呈暗紫色(图3),触之不褪色,有疼痛感.
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中枢性尿崩症合并干燥综合征一例
患者男,54岁,满族,农民,包头市萨拉齐镇人,眼于、口干、多饮、多尿1年,每日夜尿4~5次,偶感近端指间关节疼痛、乏力,食欲尚可.无高血压、糖尿病、心脏病史,无头部外伤史及手术史.吸烟30余年,40支/d,饮白酒30余年,3两/d.家族中无类似病史.查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg,神清合作,皮肤、口舌干燥,甲状腺未及,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音,心率78次/min,心音有力,律齐,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿,关节无红肿,神经系统检查未见异常.
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老年感染患者肝损害一例
患者男,91岁.主因"反复咳嗽、咳痰10余年,加重伴发热1 d"入院.既往有慢性肾脏病4期、高血压病、腰椎间盘突出.入院体检:神志清,精神弱.体温37.8 ℃,血压130/80 mm Hg,心率90次/min,心律齐,心音弱,双肺可闻及少许湿啰音及哮鸣音.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及.双下肢轻度水肿.治疗:入院后因尿失禁、急性尿潴留留置尿管.
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小心脏综合征一例
患者男,加岁,汉族,因"阵发性胸闷,心悸1年,发现心脏小1 d"入院.自诉1年多前重体力活动后感到胸闷、心悸、乏力,1年来未正规诊治过,就业查体时发现心脏小入院.病后无发热,饮食及大小正常,既往体健,家族中无类似病史.人院查体:身高165 cm,体重51 kg,T 36.6℃,P 75次/min,BP 95/55 mm Hg,发育正常,消瘦,无发绀.胸外形正常,叩诊心浊音界偏小,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内1.0 cm,心率75次/min,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺及腹部、神经系统体检正常.
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嗜铬细胞瘤致应激性心肌病一例
患者女,60岁,因"胸闷、胸痛、气短伴恶心,呕吐1 d"于2011年1月23日入徐州市中心医院.患者有高血压病史2年,平日血压控制尚好.入院查体:BP 86/65 mm Hg,两肺呼吸音清,未闻及哕音,HR 120次/min,律齐,心音低,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,双下肢不肿.
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右心房血栓超声表现二例
例1 女,88岁.反复胸闷、心悸5年,常劳累、受凉后明显,近1个月加重.既往有慢性喘息性支气管炎、原发性高血压、贲门溃疡病史.查体:慢性病容、消瘦,两肺散在干湿罗音,心界扩大,第1心音强弱不等,胸骨左缘第3、4肋间闻及2/6级收缩期杂音.ECG:心房纤颤,QRS肢体导联低电压.胸片:肺气肿,轻度肺淤血,心影增大,疑有心包积液.