首页 > 文献资料
-
『四看』鉴别优劣米
大米按其黏性不同,被区分为籼米、梗米、糯米等.籼米粒瘦而长,膨胀性大,饭粒松散;梗米粒大而白,黏性适中,饭粒柔软香滑,可口耐饥;糯米粒圆而亮,黏性强.怎样鉴别米的质量,选购好大米呢?
-
右手第五掌骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折1例
病历资料患者,男,28岁,外伤4小时.影像表现:右手诸骨显示清晰,右手正斜位片可见第5掌骨近段、中段略变形,骨质形态改变;中段呈轻度膨胀性改变,内部密度不均匀减低,内呈毛玻璃样改变,周边骨皮质变薄,无明显破坏,无硬化边,内见一斜形透亮线,未见明显骨膜反应,周围软组织无肿胀.余骨质结构及小关节未见明显异常.
-
中西医结合治疗前列腺孤立性纤维瘤复发1例
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的间叶源性肿瘤,好发于胸膜腔,也可发生于胸膜外全身其他部位.胸膜外SFT形态类似于胸膜SFT,大多数SFT的生物学行为呈良性或交界性,恶性SFT临床罕见.SFT绝大多数为孤立性实质性肿块,圆形或不规则形,呈膨胀性生长,界限清楚;恶性者常呈浸润性生长,边界不清.组织学上,SFT由较为单一的梭形细胞构成,常可见鹿角样分支血管结构;恶性者常表现为细胞密度增加、细胞异型性明显、核分裂像增多、出现肿瘤性坏死和浸润性生长.SFT通常表达CD34(80％ ～90％)[1].
-
幼儿跖骨内脂肪瘤1例
患儿女,4岁.右前足背内侧肿块3年.不伴发热畏寒,局部无红肿及破溃,肿块逐渐增大,无明确外伤史.体检:右侧第1跖骨头背内侧可见一圆弧形肿块,约2cm×2cm×2.5cm大,质硬,界清,表面光滑,轻压痛,与跖骨相连.X线摄片示:右第一跖骨头髓腔一囊性空腔样病变,呈膨胀性,界清,骨皮质完整,无骨膜反应.实验室检查无异常,诊断"骨囊肿",遂行局部肿块切除术.
-
骨原发性孤立性纤维性肿瘤一例
患者男,15岁.因右肩部疼痛肿胀伴活动受限数月做X线和CT检查,影像学示右肩胛骨膨胀性肿块,大小9 cm ×6 cm,边界清楚,肿瘤周边有明显硬化性骨壳包绕,肿瘤内无钙化和骨化(图1).临床诊断右肩胛骨肿瘤,于2011年3月在外院做手术活检.活检组织暗红色,大小4 cm×3 cm ×3 cm,分3个蜡块包埋,病理未作明确诊断,来我院会诊.镜下肿瘤细胞呈卵圆形、短梭形,形态单一,细胞丰富,核分裂象很少(1/50 PHF),无明显细胞异型性和坏死.肿瘤细胞呈片状、巢状和条索状结构,在索巢之间有丰富的血窦样裂隙,内含红细胞,呈血管外皮瘤样结构(图2).
-
骶尾部恶性副神经节瘤一例
患者男，39岁。因“骶尾部疼痛、麻木2年，加重1周”于2011年1月入院。患者是一名司机，2年前无明显诱因出现骶尾部疼痛、麻木，晚上疼痛加重，未予重视，入院前1周疼痛、麻木加重，难以忍受，外院行MRI检查示“骶尾部肿瘤可能”，遂入院治疗。体检：膀胱区压痛（＋），直腿抬高试验（－），加强试验（－），股神经牵拉试验（－）。结核菌素试验：强阳性。入院后， MRI发现S1－4椎体、椎管内及椎体前方见肿块影（图1），S2－4椎体内病变呈膨胀性改变，T1WI呈等信号，T2WI呈等高信号，病变充填椎管内，部分骶神经显示不清。增强扫描肿块呈不均匀明显强化，S2－4骶骨明显破坏吸收，骶管明显受压变窄，向上累及S1水平， S5椎体信号不均匀。骶前软组织肿块与直肠脂肪界面清晰，两侧髂骨及骶骨翼信号不均匀。影像学诊断：S1－4椎体、骶管内及骶前占位性病变，考虑：（1）恶性肿瘤（淋巴瘤或骨髓瘤）；（2）脊索瘤、巨细胞瘤或神经源性肿瘤。遂行骶尾部肿瘤切除术，术中见S2以下骨皮质明显破坏，骨皮质变薄，局部肌肉受侵袭，骶管膨胀性增大；病变侵袭全部骶神经， S3以下神经根因病变组织侵袭不能游离，取部分病变组织行快速冷冻切片，排除淋巴瘤后，切除肿瘤及周围组织。
-
额骨内梭形细胞血管瘤一例
患者女,35岁.发现右额部包块3年就诊,于2009年2月14日入院.无头痛、头昏,无恶心、呕吐,无发热及四肢抽搐,神志清楚,一般情况尚可.体检:右额部隆起肿块直径约3.0 cm,CT检查提示右侧额骨膨胀性缺损,其内见菊花放射状骨小梁,内板不连续,考虑肉芽肿或血管瘤.
-
乳腺肿瘤膨胀性侵袭的形态学改变及其在病理诊断中的意义
一、肿瘤侵袭的概念
侵袭是肿瘤的生长方式，一般分为两类：（1）浸润性侵袭（ infiltrative invasion ）：这是肿瘤的经典性间质侵袭方式。长在表面和深部的恶性肿瘤，像蟹足状或像树根长入泥土、石缝一样侵入到周围组织或血管淋巴管内，常无明显的界限，无包膜，不易推动，手术不易切净，易复发，表现为癌细胞呈单个、簇状、不规则条索状或腺样穿破基底膜，破坏固有间质，杂乱地穿插浸润，间质反应明显，可引起促纤维组织增生、水肿、炎性细胞浸润、血管增生或硬化性间质反应。这种侵袭方式破坏固有组织，也称为破坏性侵袭（ destructive invasion）。（2）膨胀性侵袭（ expansile invasion ）：这是新近提出的一种对癌的侵袭方式的描述，反映了对癌肿侵袭方式的新认识。初提出的膨胀性侵袭是指恶性腺体在固有组织中极度内生性和外生性生长的结果。膨胀性侵袭先用于高分化子宫内膜样腺癌的鉴别诊断。随着研究的深入，膨胀性侵袭已成为卵巢原发性黏液腺癌、卵巢或子宫的子宫内膜样腺癌的重要特征，表现为癌组织呈复杂的腺样／迷路样、筛状、乳头状或绒毛腺状排列，增生融合的腺体推挤性压迫、破坏周边组织，病灶内腺体之间间质稀少或缺乏，边缘较光滑，与周围组织界限较清楚，无明显间质反应，是一种推挤间质以致间质消失的侵袭模式。由于主要改变为腺体的融合，又称腺体融合性侵袭（ invasion of confluent glandular pattern ）。 -
鸟苷酸环化酶C是一种区分原发性和转移性卵巢黏液瘤较特异的标志物
卵巢上皮肿瘤约占卵巢良性肿瘤的50%和恶性肿瘤的85%～90%.原发性卵巢黏液性肿瘤病变特征为单侧发病、大小>150 mm、包膜光滑和无卵巢外扩散、腺体融合或膨胀性生长、浸润间质.原发性卵巢黏液性癌的发生通常与交界性黏液肿瘤有关.
-
下颌骨造釉细胞瘤切除自体肋骨肌瓣移植术的手术配合
造釉细胞瘤是一种较常见的牙源性肿瘤,多发生在下颌骨,此瘤呈膨胀性生长,切除后可造成颌骨功能损害,并影响容貌[1],为减少并发症的发生,我们采用下颌骨切除后立即行自体肋骨肌瓣移植,血管吻合,修复下颌骨20例,取得满意的效果,现将手术配合介绍如下.
-
腹主动脉右侧移位合并腹主动脉瘤1例
患者男,72岁.因右上腹搏动性包块10年余,近日自感搏动加重就诊.体检:患者右上腹触及卵圆形包块,表面光滑,位置固定,有轻度压痛及膨胀性搏动感与心脏跳动一致.听诊:包块处闻及收缩期吹风样杂音.
-
B超诊断外生型肝癌1例
患者男,68岁,平素身体健康,近日来发热,右上腹疼痛,经抗炎治疗效果不佳转入我院.查体:右上腹触及一包块约5cm×7cm,压痛明显.临床诊断:急性胆囊炎、胆囊结石可能.B超检查示:肝右后叶近肋缘角处探及一约6.1cm×3.8cm的实性均质低回声结节,向腹腔膨胀性生长,周围有完整的包膜,外缘与腹壁及含气肠管相邻,但界限清晰,余肝内回声均匀,血管走向清晰.胆囊大小6.0cm×2.5cm,壁光滑,胆汁透声良好.B超诊断:肝右后叶实性占位,考虑为外生型肝癌可能.CT检查诊断:肝右后叶实性占位,外生型肝癌.后手术、病理证实.
-
彩超诊断颈部皮肤海绵状血管瘤1例
患者,男,26岁.以右侧颈外皮肤有膨胀性肿块,近来逐渐增大伴有压迫感来院就诊.查体:既往身体健康,否认外伤史,右颈部触及大小约4.3cm×3.6cm包块,质地中等,具有囊性感.
-
直肠癌脐孔牛角样转移1例
1 病历摘要 患者,男,36岁.1994年2月排便时下腹部坠痛不适,大便时干时稀,带黏液,脐孔红肿,两家医院按肠炎、脐炎治疗无效.1994年5月患者自感脐部皮下肿硬,不久脐孔长出玉米粒大角状物,迅速膨胀性生长,触摸角状物无疼痛.此时,腹痛、腰痛、排便困难等全身症状亦明显加重.
-
直肠癌脐孔牛角样转移1例
1 病历摘要患者,男,36岁.1994年2月排便时下腹部坠痛不适,大便时干时稀,带黏液,脐孔红肿,两家医院按肠炎、脐炎治疗无效.1994年5月患者自感脐部皮下肿硬,不久脐孔长出玉米粒大角状物,迅速膨胀性生长,触摸角状物无疼痛.此时,腹痛、腰痛、排便困难等全身症状亦明显加重.
-
CT及MRI诊断软组织黏液瘤1例
患者女,53岁,腰骶部及右下肢疼痛5年.查体:右侧骶部可扪及一约7 cm×4 cm×1 cm大小的包块,质硬,边界清,不活动,压痛明显.骨盆挤压试验(+),右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+),4字试验(+),其他相关试验(-).CT检查:从腰3椎体下缘至骶2椎体下缘段右侧竖脊肌内一圆形长条状软组织肿块影.骶1、2椎体右侧骨质不连,肿块与其椎管内组织及骶骨右翼相连.肿块边界清楚,密度均匀,CT值25 Hu,大横径为3.5 cm,呈膨胀性生长.周围组织受压移位.增强扫描肿块未见明显强化(图1).MRI平扫:骶1、2椎体平面右侧软组织内可见一7.8 cm×6 cm大小的囊状异常信号,呈长T2长T1信号显示.
-
跖骨动脉瘤样骨囊肿1例报告
患者男,12岁,左足背部肿痛9月余.查体;左足背部隆起,第二跖骨远端可触及一大小约3.0cm×2.0cm的表面光滑包块,质硬,边界不清,不能推动,无明显压痛,局部皮肤无溃料及颜色改变,皮温偏高,无静脉曲张.X线表现:左足第二跖骨远段见囊状膨胀性溶骨性骨破坏区,病变长约2.2cm,宽约1.8cm,呈皂泡样改变,骨皮质明显膨胀变薄,内缘呈凹凸不平的浅弧状,边界清楚,内有稀疏骨嵴分隔,但未见明显异常钙化和骨化影,无骨膜反应和明显硬化边(如图).X线诊断:左足第二跖骨良性骨肿瘤,考虑:①骨巨细胞瘤;②内生软骨瘤.手术所见:左足第二跖骨头部有一大小约3.0cm×3.0cm的膨胀区,局部骨膜完整,其内见少量肉芽状物及淡红色液体.病理诊断:(左足第二跖骨)动脉瘤样骨囊肿.
-
髌骨软骨母细胞瘤1例
患者男，19岁。因左膝肿痛1年半而住院。查体：左髌骨处触及2cm×3cm肿物，质地较硬，边界不清，皮温不高，压痛明显，左大腿下端明显缩细，左侧37cm，右侧41cm，左膝活动正常。X线检查：左髌骨呈多囊状、膨胀性透亮改变，其中下部囊较大，边界无明显硬化，见部分粗骨嵴，内未见钙化影，髌骨皮质大部分膨胀变薄（见图），未见骨膜反应及软组织肿块。手术所见：凿开髌骨前部见淡红色液性物流出，约15ml，未见分隔，见骨壁之骨嵴，刮除少量软组织物。病理检查：见多量软骨母细胞讨论软骨母细胞瘤起源于软骨细胞或软骨性结缔组织，具有潜在恶变能力，见于青少年，好发四肢长管状骨骨骺区，表现为骨骺的偏心性囊状透亮变，边可硬化，内可见钙化影，见索条状骨嵴影。而髌骨发生的软骨母细胞瘤极少见，需要与髌骨巨细胞瘤及骨囊肿鉴别。巨细胞瘤多横向髌骨长轴生长，无钙化；骨囊肿多较透亮。
-
罕见多发骨结核一例
患者男,49岁,因反复胸腰部酸痛13年余,加重伴小便不畅、双下肢麻木3d入院.查体:患者消瘦,双下肢明显萎缩.胸椎及腰椎棘突多处有压痛、叩击痛,尤以T8、T9、T10、T11压痛明显,右下肢小腿外侧皮肤感觉减弱.入院期间体温36.3～37.9℃.实验室检查:白细胞21.1×109/L,中性粒细胞16.7×109/L,血沉41 mm/1 h,人血白蛋白31.1 g/L,甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺总抗原均正常,尿本-周蛋白测定阴性.影像学检查:X线示胸腰椎多发椎体呈方形椎,前纵韧带钙化,椎小关节显示模糊.可见多发椎体溶骨性破坏,以胸椎为甚,椎体压缩变扁,部分附件破坏,脊柱旁可见多发向外膨出的软组织肿块影,右侧第9肋骨局部呈溶骨性破坏,密度减低,皮质稍错位不连(图1,2).MRI示胸腰骶椎多发椎体和附件呈结节、斑片状骨质破坏,以胸椎受累为主,大部分病灶呈膨胀性生长,部分形成软组织肿块,平扫为稍长T1、稍短T2信号,增强扫描呈大部分边缘环形强化,T2～3及T8局部形成软组织肿块并突向椎管致局部椎管狭窄.椎间盘形态、信号未见明显异常,脊髓形态信号无异常.另可见部分肋骨呈类似骨质破坏改变(图3～5).CT示多发肋骨膨胀性骨质破坏.L1棘突活检:取一小块组织,呈黄色于酪坏死样;病理学检查:送检组织中见大量粉染的干酪样坏死,坏死灶周边可见散在分布的朗格汉斯细胞及上皮样细胞,并见片状的死骨,死骨之间纤维血管增生伴多量淋巴浆细胞浸润(图6).印象:L1棘突结核.
-
掌骨软骨肉瘤一例
患者男，61岁。右手外伤后局部肿块30年余，肿块迅速增大4个月，2012年12月来我院就诊。查体：右手手背第二掌骨处有一质硬肿块，约5 cm ×5 cm大小，活动度差，局部肿胀明显，局部压痛，右食指活动稍受限，血运及感觉尚好，其他四指血运及活动良好。 X线片（图1）及MRI示：右手第二掌骨膨胀性骨质破坏，内有钙化灶，部分骨皮质显示不清，病变累及软组织，部分区域骨皮质有绒毛状骨结构样高密度至软组织内，并形成巨大软组织肿块。磁共振病变呈等 T1（与肌肉信号等），长 T2信号。
