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静脉注射普罗帕酮治疗显性预激伴发快速心房颤动的临床观察
目的:研究普罗帕酮对预激伴发快速心房颤动(房颤)的复律效果及副作用;方法:19例、25例次预激综合征伴快速心房颤动的病人,按预定方案静脉注射普罗帕酮,观察其复律成功率、复律时间及副作用;结果:普罗帕酮对预激伴发房颤转复的成功率为92%(23/25),用药至转复成功时间平均2.61±4.43小时,普罗帕酮用量168.1±150.9mg (70-665mg),其中15例次在1小时内复律,12例次为单次剂量(70mg),一次静脉注射转复成功;首次用药前后心率为180.3±37vs 107.9±23.0bpm (P《0.001);复律前后血压平稳(SP108.1±18.5vs114.0±15.1mmHg;DP75.4±17.5vs75.7±10.7mmHg,P》0.05).2例次转复中出现较严重副作用,分别为低血压及阿-斯综合征,经抢救转危为安.对药物转复的优略进行评价,并对副作用的产生原因及预防进行讨论.
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老年房颤与脑梗死的相关性及防治进展
心房纤维颤动(Atrial fibrillation,Af)1909年由英国Thomas Lewis医师首次应用心电图机描记并命名.40年代研究者发现其发病机理,50年代在洋地黄基础上应用奎尼丁转复律,60年代应用电击复律,80年代用于治疗Af的药物明显增多,90年代强调了抗凝治疗,又试探消融、手术和起搏治疗试图根治Af.
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唑吡坦致精神错乱一例
患者男性,65岁.因发现血压高5年,反复胸闷、气促伴心悸3个月于2003年8月4日14∶30时入院.曾到当地医院就诊,心电图示心房纤维颤动(房颤),住院治疗20余天,予异搏定、胺碘酮等药物治疗,效果欠佳,转入本院诊治.入院查体:体温36℃,脉搏88次/min,呼吸16次/min,血压140/80 mm Hg.神志清楚,对答切题.唇无发绀,颈软,颈静脉不怒张.双肺呼吸清晰,未闻及干湿啰音.心界无扩大,心率88次/min,心音强弱不等,心律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及.双下肢无水肿.辅助检查:心电图示房颤.在监护室实施房颤电复律成功.在心导管室行冠脉造影冠脉未见异常.因静息心电监护为加速异位房性心律伴2度(Ⅰ型)房室传导阻滞,行电生理检查,诊断为病态窦房结综合征(快慢型)伴2度(Ⅰ型)房室传导阻滞,行双腔永久起搏器植入术.
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右心房脂肪瘤并红细胞增多症一例
患者男性,42岁.因活动后心慌、乏力4年,于2003年4月16日入院.查体:口唇紫绀,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清.可见杵状指趾.心电图检查示心房纤维颤动.心脏超声检查示:右心房内低回声团块,基底宽,与房间隔相连,活动度小,边缘清晰(图1). 外周血血红蛋白215 g/L,红细胞计数6.69×1012/L.诊断为右心房肿瘤并红细胞增多症,心功能Ⅲ级.
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氨茶碱致心房纤颤2例
例1男,75岁.因反复咳嗽、气喘20年,再发2周于1999年12月27日入院.查体:T 36.4℃,P82次·min-1,R 28次·min-1,BP 140/85mmHg,Wt 45kg,两中下肺散在中小湿性啰音,剑突下心尖搏动,HR 82次·min-1,律齐,肝脾未及,下肢无水肿.血常规WBC 10.0×109·L-1,N 0.78,L 0.22.心电图:窦性心律,右房及右室肥大,T波异常.X线胸片:慢性支气管炎,肺部感染.诊断:慢性支气管炎急性发作,肺心病.给予氨茶碱片0.2g,tid,po,并应用青霉素及丁胺卡那霉素等药治疗,无好转,氨茶碱应用至12d,剂量改为0.25g+酚妥拉明(10mg)静滴,qd.静滴至第4d,HR 128次·min-1,心电图示窦性心动过速,第8d,HR 156次·min-1,心电图示心房纤维颤动.应用西地兰治疗无好转.停用氨茶碱及西地兰,余药继续应用,患者HR 68次·min-1,心电图:窦性心律,偶发房性早搏.
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心房纤维颤动110例病因分析
1996年12月至1998年11月,我院收治循环系统疾病1 600例,其中心房纤维颤动(房颤)110例,现对其原因、诱因作如下分析.
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华法令抗凝治疗过程中使用抗感染药物需注意的问题
华法令是应用广泛的口服抗凝药之一,其机制是抑制维生素K依赖的凝血因子的活化从而发挥抗凝作用.常用于预防和治疗深静脉血栓形成,也用于预防心房纤维颤动、人工瓣膜、留置深静脉导管、心肌梗死等血栓栓塞事件.华法令应用过程中主要并发症是出血.由于药物相互作用,一些药物合并应用可能会增加华法令应用过程中的出血风险.临床研究证实,使用某些抗感染药物可能影响华法令的抗凝效果,所以在口服华法令患者的抗感染治疗过程中应加以重视.
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老年房颤与脑梗塞的相关问题您知晓多少
心房纤维颤动(Atrial fibrllation Af),1909年英国Thomas Lewis医师首次应用心电图机描记并命名的,其心电图特征P波消失,代之以小f波,R-R绝对不匀齐.发作时患者会有心悸、心慌,胸闷时会伴有头昏、咽喉部阻塞、排尿次数增多的症状.心脏听诊及扪脉搏示不规则之不规则,又简称房颤(Af),可阵发性发作,亦可为持续房颤.1940年起研究其发病机理,60年代应用电击复律及起搏超速抑制,1980年后应用消融术除颤,近年来应用抗凝疗法预防脑梗塞及植入性心房除颤器.
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基底动脉尖综合征28例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)早期诊断主要靠临床及尸检~[1].随着磁共振技术的发展,MRA和MRI的联合检查明显提高了TOBS的诊断率.现对28例TOBS患者的临床及影像学资料回顾性分析如下.1 临床资料1.1一般资料系2005年1月～2009年10月我院收住的TOBS患者,男16例,女12例;年龄52~86岁,平均(67±10.2)岁;病程≤48h.其中有高血压病13例,高脂血症8例,糖尿病4例,冠心病5例,心房纤维颤动6例.
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心房颤动的药物治疗:心室率控制合并抗凝是一线选择
心房纤维颤动(房颤)是常见的心律失常之一,我国患病率为0.77%,且随人口老龄化而增加.近年来,随着对房颤致病及相关因素的研究进展、消融疗效的提高、新药的开发,尤其是一系列大型临床试验结果的公布,人们对房颤治疗的认识有了很大变化.2010年欧洲心脏学会(ESC)和2011年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会基金会(ACCF)/心律学会(HRS)分别对2006年上述学会联合修订的"房颤诊疗指南"<'[1]>进行了修订.
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未明原因老年心房纤维颤动32例冠状动脉造影分析
老年心房纤维颤动(简称房颤)临床较为常见,为了解老年房颤与冠状动脉粥样硬化病变关系,本文对我院3年来临床拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的32例60岁以上老年房颤患者进行冠状动脉造影分析,以探讨冠心病并发房颤的发生率及基层医院医生如何正确判断老年房颤的病因,现报道如下.
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肺心病为何有房颤
65岁的陈先生有慢性咳嗽史十多年,四年前被诊断为肺心病.每年秋冬季,他都会多次因受凉导致急性呼吸道感染,咳嗽、咯痰、心悸、气促,严重时需住院治疗,经抗感染、祛痰、平喘、吸氧等治疗症状缓解.缓解期无明显心悸气促,不吃药,可做些轻劳动和运动.但近一年来,即使在在缓解期,陈先生也感胸闷、心悸、心律不齐,心率96～116次/分,心电图证实为心房纤维颤动(房颤),服用地戈辛使心室率降至86次/分左右后感觉尚好.因此,陈先生在缓解期也每日服用半片(0.125毫克)至1片(0.25毫克)地戈辛,如果停药则房颤加快,人感到不舒服;感染发作期,在抗感染和改善通气治疗的同时,地戈辛得适当加大用量,方能达到好的疗效.
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老年性甲亢易误诊
姚奶奶今年69岁,近几年一直自觉心跳快,到医院作动态心电图,发现有心房纤维颤动(简称房颤),但未发现心脏瓣膜等器质性病变,平时亦无食欲亢进、多汗手抖、情绪急躁等症状,对症治疗无显效.无奈,姚奶奶又去省城医科大学附属医院看专家门诊.头发花白的老专家仔细阅读了她的病历,认真做了体格检查,还作了必要的化验,诊断姚奶奶患的是"老年性甲亢".
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一个中风病人的长寿秘诀
在我们小区住着一位89岁的老人,看他每天晨炼时的步行姿态,谁也不会想到他就是10年前患右侧半身不遂的张大爷.回忆当时张大爷的病情,真叫人有些后怕.入院时呈昏迷状态,大小便失禁,心律紊乱(心房纤维颤动),诊断为脑梗塞.
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心房纤维颤动致双心房扩大11例临床分析
心房纤维颤动(AF)致双心房扩大,可引起心动过速诱发的心房心肌病(TACMP),临床病例报道不多.1994年10月至2004年10月,我科共收治心房纤颤致双心房扩大患者11例,现报告如下.
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18例甲状腺功能亢进症误诊的原因浅析
收集1998年1月～2003年12月门诊误诊的18例甲状腺功能亢进症(甲亢)病人的临床资料,本组病例均经甲状腺功能(T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH)检查确诊,并经抗甲状腺药物治疗后均有效.其中误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并心房纤维颤动(房颤)6例、误诊为高血压性心脏病(高心病)并房颤5例,误诊为慢性结肠炎6例,误诊为老年性痴呆1例.现将误诊原因分析如下:
