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中西医结合治疗肾绞痛的现状与展望
肾绞痛是上尿路结石常见的表现,其特点是突然发作的剧烈疼痛,疼痛一般从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等.发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克.传统医学中亦有类似该病症状的记载.如何更迅速更有效地为患者解除痛苦,减少复发率,是我们目前所面临的问题.近年来中西医有关这方面的研究有了很多成果,现将其作一综述如下.
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从肾绞痛护理看护理理念的转化
肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是临床上常见的急症.其特点是突然起病、剧烈疼痛、疼痛以患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,持续数分钟至数小时不等.常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白等,严重者导致痛性休克.
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从肾绞痛护理看护理理念的转化
肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是临床上常见的急症.其特点是突然起病、剧烈疼痛、疼痛以患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,持续数分钟至数小时不等.常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白等,严重者导致痛性休克.
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二尖瓣置换术后口服华法令致肾盂出血一例
患者女,64岁.因无痛性全程肉眼血尿7 d,腰痛3 d于2005年8月19日上午入院.既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史.入院前4个月,在我院行二尖瓣置换术,术后口服华法令2.5 mg/d,抗凝治疗未间断,凝血酶原时间(PTs)控制在20 s.入院前7 d无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,呈全程性,有凝血块,伴有双侧腰部胀痛,尿刺激症状不明显.查体:体温36.8 ℃,脉搏76次/min,血压19.0/12.4 kPa,呼吸17次/min.神志清晰,全身皮肤无黄染,未见散在出血点及片状瘀斑;双侧肾区轻压痛,叩击痛明显,膀胱区深压痛;余各系统查体未见异常.
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感冒通致急性间质性肾炎一例
1.临床资料患者,男21岁.因双侧腰痛伴浮肿2天入院.入院前2天因"感冒"服"感冒通"4粒/次,每天3次.服用一天后出现双侧腰部剧烈胀痛及颜面、双下肢浮肿,伴发热,体温达38,9℃,小便约1000ml/24h.入院时体检:T38,7 C,BP150/100mmHg,急病容痛苦貌,颜面浮肿,皮肤巩膜无黄染及出血点、浅表淋巴结不大.……
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超声诊断多囊双肾并双肾多发结石1例
1临床资料患者,男,36岁,以双侧腰部憋胀并左下腹痛就诊.1.1超声所见肾区扫查双肾体积明显增大,左肾14.3 cm×7.2 cm,右肾14.6 cm×6.9 cm,正常形态消失,代之以大小不等,呈"蜂窝状"无回声区域,大的达3.5 cm×4.2 cm,周边清晰规整,后壁回声增强,实质回声较强,皮质变薄,皮髓质界线不清,另于双肾实质内均可见大小不一强光斑回声,大直径0.9 cm,后伴声衰减,上端输尿管未见扩张.
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超声诊断腰疝一例
患者男,70岁,左腰部可复性肿块3年余,大小约5.0 cm×3.0 cm,无疼痛不适,平卧位可消失,站立位或用力咳嗽时可再次出现,门诊以左腰部肿块收入院。超声表现:患者平卧位,用力咳嗽时左侧腰部探查皮下见4.9 cm×1.8 cm低回声团,形态欠规则,边界欠清,团块可见蠕动(图1)。超声诊断:左侧腰部皮下异常回声团(考虑腰疝)。术中所见:分离左腰部腹外斜肌与腹内斜肌联合处,见大小约2.0 cm×2.0 cm疝环口,环口松弛,有腹膜外脂肪疝出。术后诊断:左侧腰疝。
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B超诊断外伤性膈肌裂孔疝一例报告
1.临床资料患者,男13岁,七天前被刀刺伤左侧腰部,遂在当地卫生所缝合包扎,此后患者一直间断腹痛,于昨日突然剧烈腹痛,遂来我院就治.
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原发性非特异性输尿管炎二例报告
原发性非特异性输尿管炎极少见,是一种原因不明的节段性或局限性非特异性输尿管炎症,我院收治2例,现报告如下。 例1,男,29岁。因血尿2周,伴有左侧腰部胀痛于1998年4月20日入院。无尿痛及尿频症状,体检:体温36.7℃,……
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推拿施治肾绞痛1例体会
1 病历资料男50岁,干部,就诊时间1999年3月10日.主诉:发热,腰部、腹部胀痛2d.体检:体温38.10C,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压150/86mmHg,神清、急性痛苦病容、呼吸急促、大汗淋漓,心肺(-),两侧腰部明显压痛,腹部膨隆,全腹压痛,但以中腹部右侧为明显,无反跳痛、肌紧张,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音减低.
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针刺人中穴治疗急性腰肌扭伤
1 资料与方法本组56例,男34例,女22例,年龄18~30岁21例,30~50岁14例,50岁以上21例,扭伤部位均在腰部,其中右侧17例,左侧37例,双侧2例.取坐位或仰靠位,常规消毒后,一般选用28号1寸长的毫针,于人中沟的上1/3与中1/3交点处取穴,迅速刺入人中穴,以患者感到较强的酸、麻、胀和触电感为佳.一般采用强刺激,不留针,用泻法,在针刺同时嘱患者配合做弯腰、下蹲、行走、转侧等活动,活动幅度不宜过大,以不引起损伤部疼痛为度,直至起针.出针后也可在患者腰部寻找压痛点(阿是穴),取俯卧位,在压痛点及对侧腰部的相应部位对称进针,以强刺激为主,用泻法,患者感到酸、麻、胀和触电感为宜,行针数次即可起针,每日1次,5次为1疗程.疗程间隔2d.
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肾及肾周脂肪囊内多发性血管平滑肌脂肪瘤1例报告
1临床资料患者女,45岁。因体检超声发现左肾多发占位,门诊以“肾肿物”收入我院治疗。病程中无血尿及尿痛,无尿频,尿急,尿不尽感,不伴有恶心呕吐,无心悸气短,无咳嗽咳血。既往无冠心病史及遗传病家族史。体温36.5℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压120/79 mmHg。全身体格检查:表情自如,言语流利,神志清楚,步态正常。全身皮肤及黏膜正常,无皮疹。双眼眼睑及结膜未见异常。专科检查:双侧腰部皮肤无红肿,身躯无隆起及叩痛,双侧输尿管走行区,膀胱区均无隆起及压痛。双肾增强 CT 示:左肾见多发,大小不等的混杂密度肿块影,边界清楚,内部见脂肪密度,实质成分明显强化。临床诊断为左肾多发病变,于全麻下行腹腔镜左肾及输尿管切除术。术中见:肾皮质菲薄,张力较高,背侧局部粘连明显,输尿管质地柔软。
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成年人肾透明细胞肉瘤1例及文献复习
患者女,34岁,因右侧腰部疼痛20天,检查发现"右肾肿瘤"15天,于2008年12月15日入院.该患20天前无明显诱因出现右侧腰部钝痛,向同侧腹部放散,超声检查显示右肾中部一实质性回声,大小24 mm×25 mm,内部回声不均匀,提示右肾实质性占位性病变,门诊以"右肾肿瘤"收入院.病程中无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无发热,食欲、睡眠尚可,大便正常.泌尿外科情况:双腰曲线对称,双肾未触及,左肾区无压痛及叩击痛;右肾区无压痛,但叩击痛(+);双侧输尿管走行区无压痛.膀胱区无隆起及压痛.外阴部未见异常.辅助检查:双肾CT回报,右肾上极可见类圆形略高密度影,边界欠清、形态尚规整,大小约2.0 cm×2.3 cm,提示:右肾占位性病变.临床诊断:右肾肿瘤,于12月18日行右侧肾脏切除术.
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反复腰痛、腰背部酸胀
1.病历摘要孙××,女,53岁.因"反复腰痛伴腰背部酸胀15年,再发半月"于1999年5月4日入我院肾脏内科.患者于15年前(1984年)某日劳累后突感双侧腰部剧烈疼痛,伴有"肉眼血尿",元放射痛及发热、恶心、呕吐、头痛、尿频、尿急、尿痛、水肿等,曾来我院就诊,B超提示"双肾多发结石",考虑为"肾绞痛",予以抗炎、止血、解痉等治疗后症状缓解,此后患者间断服用"消炎药"和"排石冲剂",症状时轻时重,未再行诊治.
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超声诊断输尿管末端巨大结石1例报告
1病历摘要患者男,57岁.因左侧腰部胀痛,间断性血尿,尿频,按肾炎间断性治疗7年,近1年加重来诊.超声所见:左肾增大为13.8cm×6.1cm,肾盂肾盏扩张,肾盂分离直径3.6cm,输尿管全程扩张内径1.6cm,于扩张输尿管末端膀胱开口处可见长4.0cm的弧形强回声反射,后方有较宽声影,突入膀胱,但变化体位不移动.膀胱壁光滑.右肾大小:11.1cm×5.1cm,形态正常.超声诊断:左侧输尿管末端巨大结石伴左肾盂中度积水,经手术治疗,于左输尿管末端开口处取出一大小为4.0cm×3.0cm的椭圆形巨大结石,形似鸽卵.
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头孢抗生素致严重出凝血障碍1例
1 病例介绍患者,男,19岁,因腰部外伤后血尿20 d,加重伴口鼻出血10 d,于2004-08-26住院.入院前20 d被他人踢伤左侧腰部,次日出现血尿.自行在当地药店买消炎药、止血药服用效果不明显.
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左腰部胚胎型横纹肌肉瘤1例报告
1 病例介绍患者,女,5岁,因左侧腰部肿物外突二年,迅速增大伴疼痛于1998年8月15日入我院治疗.体检:左侧腰部近靠中线有一约2.0cm× 2.0cm大小外突物,表面光滑、固定、质硬,触痛,表浅无肿大淋巴结,心肺、肝、脾、胰、双肾检查均无异常,于1998年8月17日行肿物切除术,术中见肿物与左侧椎板粘连.
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腹主动脉夹层致急性肾功能衰竭1例
1 病例介绍男,50岁,入院20天前因劳累受凉后出现发热(T38.5℃)、畏寒、头痛、恶心呕吐伴左侧腰部持续性剧烈疼痛,在当地医院查血压150/70 mmHg,剑突下及右下腹有压痛,左肾区叩痛.尿蛋白(+++),尿RBC4~5个/Hp,颗粒管型0~1/低倍视野.
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腹膜后巨大囊性淋巴瘤1例报道
患者,男性,57岁,因左侧腰部胀痛2月,B超发现左肾巨大囊性肿物入院.无尿频尿急尿痛、血尿及排尿困难,无畏寒发热、恶心呕吐、胸闷心悸气紧等症状.我院CT示腹膜后巨大囊性病变,考虑腹膜后巨大囊性病变(图1~3).查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 164/77mmHg.神清,心肺(-),左腹稍膨隆,可触及一囊性包块,无压痛反跳痛,无移动性浊音,肝肾区无叩击痛,肠鸣音可.血RBC 5.15×1012/L,HGB 154g/L,HC T0.464,MCV90.1fl,MCH 29.9pg,MCHC 332g/L,PLT 337×109/L,WBC 9.46×109/L,N 74.1%,L 18.4%,ALT 16U/L,AST 25 U/L,ALB 48.7g/L,CR 96μmol/L,UA 484μmol/L,UREA 5.7μmol/L,尿常规检查未见异常.
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子宫内膜异位症致输尿管梗阻肾积水超声表现1例
患者,女,年龄34岁,反复发作右侧腰部酸痛半年入院.半年前,无诱因下出现右侧腰部酸痛伴恶性、呕吐,B超提示:右肾肾盂中度积水伴右输尿管扩张,拟诊输尿管结石可能.半年内反复发作,复查B超:曾右肾积水、右输尿管扩张消失一次.