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双侧肾盂输尿管连接部息肉一例
患者男性,14岁,因"双侧腰部间断疼痛5年"于2009年10月30日入院.疼痛多在受凉或劳累后出现,每年出现2~3次,每次疼痛时间持续2 d,休息后可自行缓解.不伴恶心、呕吐,无肉眼血尿,无发热等不适.既往无肾脏疾病病史,家族中无肿瘤或特殊遗传病史.
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回肠膀胱术后储尿囊类癌一例
患者女性,55岁,因"血尿、腰痛3个月"于2008年11月11日人我院.既往50年前因"膀胱肿瘤"行膀胱全切、回肠代膀胱术,具体病理资料无法考证.3个月前出现淡红色血尿,伴少许血块,有大量的脓白色分泌物随尿液流出,双侧腰部酸胀疼痛明显.体检:右侧麦氏点区域可见回肠膀胱瘘口.尿常规:红细胞(2+),尿白细胞(3+),尿培养为奇异变形菌.血常规:血红蛋白85 g/L,白细胞数11.3×10~9/L.
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坠落伤致肾蒂离断抢救成功一例
患者男性,23岁,坠落外伤后右侧腰部及全腹部疼痛,无意识丧失,无胸痛、咳血等;伤后20 min入院,血压未测到,迅速建立多条静脉通道、加压快速输入生理盐水、平衡液和代血浆各500 ml后,收缩压70 rain Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压40 mm Hg;心率125次/min;右侧腰部无明显隆起;肾区可疑叩痛;全腹稍膨隆,压痛反射不明显,肠鸣音微弱;移动性浊音阳性,胸廓挤压征阴性,双肺听诊呈清音;骨盆挤压征阴性.
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肾上腺节细胞性神经瘤伴血儿茶酚胺异常一例
患者女,26岁.因右侧腰部酸痛,劳累后加重3个月至我院就诊.B超发现右肾上腺区一30 mm×37 mm暗区,界限清晰,壁光滑规则,回声强,内部见少量放射状强光点,且右肾立卧位移动度大于3 cm,初步诊断为右肾上腺区囊性占位伴右肾下垂.进一步行肾上腺EBCT检查,发现右侧肾上腺区32 mm×30 mm大小类椭圆形病灶,CT值约为42~51 HU,边缘光滑清晰,密度均匀,增强后未见明显强化,考虑为腺瘤可能性大.内分泌高效液相色谱法检查:血浆肾上腺素值163.28 ng/L,高于正常值近2倍;余血、尿各项指标均处于正常值范围.术前诊断为"右肾上腺占位性病变,肾上腺嗜铬细胞瘤可能;右肾下垂(Ⅰ度)".虽然患者血压稳定在120/80 mm Hg左右,仍按嗜铬细胞瘤做术前准备,口服苯苄胺45 mg/d,扩充血容量.
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腹腔镜腰疝修补一例
患者男性,77岁,因发现右侧腰部包块1个月于2008年4月22日入院.患者无腰部外伤及手术史.入院体检:右腰部有一6 cm×6 cm×6 cm的半球状包块,右侧卧位和站立位时包块明显,左侧卧位时消失.嘱其咳嗽,包块明显突出,无红肿及压痛,质地软易于还纳腹腔,纳入腹腔时可听到肠道移动的咕噜声,还纳后可扪及卣径约4 cm的疝环口.
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以肾周血肿为首发症状的产后绒毛膜癌一例
患者26岁,孕1产1.因反复右侧腰痛11 d,头晕10 d,以右侧肾周血肿、重度贫血,于2003年11月20日收入院.患者11 d前哺乳时突感右侧腰部剧烈疼痛,大汗淋漓,就诊于当地医院.B超示,右侧肾周血肿,子宫内未探及胚胎;尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高;血红蛋白40 g/L.
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避孕环腹腔移位1例
患者女性,54岁,因"腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便2d.加重0.5 d"至四川大学华西第二医院就诊.患者2 d前无明显诱因出现阵发性腹部绞痛、腹胀,肛门停止排气、排便,恶心、呕吐数10次(胃内容物),0.5 d前感腹痛加重,并出现心慌、尿少.病史采集:双侧腰部胀痛3年,绝经4年,避孕环未取.入院查体:T 35.7 C,P 120 bpm~135 bpm,R 24 bpm,BP56 mmHg/42 mmHg;心、肺无异常;全腹膨隆(下腹部明显);全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移浊(+);肠鸣音消失.
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巨大血管瘤伴血小板减少综合征一例
患儿,女,24天,出生体重3.4kg,左侧腰部包块24天,增大呈青紫色,周围大片皮肤淤斑,面色苍白3天人院.体检:体重3.4kg,身长50 cm,Bp 59/36 mmHg,T 36.6℃,HR160次/分,营养发育良好,神志萎靡,重度贫血貌,躯干大片淤斑,约占胸腹部的3/5和臀背部4/5面积,上及乳头,下及腹股沟、会阴部和大腿内侧.
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腰部肿块皮肤淤斑
患儿女,24天,因"左侧腰部包块24天,增大呈青紫色伴面色苍白3天"入院.患儿为第二胎第二产,足月顺产,出生体重不详.
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经导管弹簧圈超选择栓塞肾动脉瘤伴出血一例
患者 男,38岁.体检发现右肾动脉瘤1年余,右侧腰部隐痛2周.高血压病史2年余.尿常规检查示潜血阳性.CT检查:右肾上极肿胀,其内见团片状高密度灶,增强呈薄壁环状强化.左肾大小、形态及密度正常.CT血管成像(CT angiography,CTA)示右肾门区见一圆形动脉瘤与右肾动脉一分支相连,直径为1.0 cm×1.3 cm(图1,2).
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肾盂非功能性副神经节瘤一例
患者,男,72岁.右侧腰部及上腹部疼痛2年余,偶感尿频、尿痛,小便后为著,无肉眼血尿。体检:自压120/90mmHg(1mm Hg=0.133kPa),心肺未见异常,腹平软,双肾区扣击痛。
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肾脏子宫内膜异位症一例
患者女,35岁.右侧腰痛5个月,血尿1个月.患者于5个月前无明显诱因出现右侧腰部绞窄性疼痛,无尿急、尿痛,无畏寒、发热,至当地医院就诊,拟"肾炎",给予抗生素治疗,症状无缓解.1个月前又出现间歇性、全程肉眼血尿,遂来我院就诊.体检:腹平软,肝脾及双肾未触及,右肾叩击痛(+),沿输尿管走行区压痛(+).实验室检查:尿常规示满视野红细胞.
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后腹膜炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者 女,54岁,间断右侧腰部酸胀不适1年余,加重2个月.10年前曾行卵巢囊肿手术.体检:右侧中上腹扪及肿块,大小约13 cm×11 cm×10 cm,质硬,活动差,右肾区轻压痛.
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嵌顿性腰疝一例
患者女,55岁.因右后腰部肿物5年就诊.患者营养好,无消瘦;无明显不适,肿物近期略有增大;即往无外伤史.体检:右侧腰部见一约9 cm×10 cm的肿物,触诊质软,基底部活动受限.针刺活检,诊断为脂肪瘤.
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阿昔洛韦静脉滴注导致急性肾衰
患者男,31岁.因腰部疱疹、左侧腰部剧痛,发生族状分布水泡,沿神经根行走,2006年2月24日在本院就诊给予阿昔洛韦750 mg静脉滴注,1次/d,疱疹疼痛症状有所缓解.当第3天滴注时,即出现腰骶部剧烈疼痛,立即停止输液,口服双氯芬酸片75 mg,自觉当日尿量比往日减少(大约1000 ml).查血肌酐206μmol/L,腰背部持续疼痛,尿少(≤400ml/24 h)1 d,腰部疱疹疼痛已减轻,心、肺、腹无异常,双肾区有叩痛,双下肢无浮肿.
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阿昔洛韦致迟发性过敏反应
患者女,16岁,因右侧腰部出现片状疱疹,于2001年6月11日来院就诊,确诊为带状疱疹.给予抗病毒治疗,阿昔洛韦(无环鸟苷)0.25g×2支,加入0.9%氯化钠注射液500ml中静滴.
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保肾治疗结石性脓肾36例
1990年1月~2003年11月,我院共行保留结石性脓肾手术36例,效果良好,现报道如下.一、资料与方法本组患者共36例.男23例,女13例.年龄24~67岁,平均年龄(38.00±7.14)岁.患肾位于右侧20例,左侧16例.其中肾结石26例、输尿管上段结石6例、输尿管下段结石4例.发病时间2个月至6年,平均3年零2个月.患者均有不同程度的患侧腰部胀痛,有肾绞痛史者28例,曾发生肉眼血尿20例,可触及腰部包块10例,发热19例.重症脓肾10例.
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地塞米松磷酸钠致过敏性休克死亡1例
1 临床资料患者女,52岁,左侧腰部绞痛2天,加重4小时入院.查体:左下腹有深压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝、脾肋下未触及,双肾未触及,肝脾浊音界正常,无叩击痛,左侧脊肋点,肋腰点及中输尿管压痛点不明显.双侧腰部外形正常,左肾区叩击痛(+),左肾肋脊点压痛(-),肠鸣音存在.腹部B超示:双肾及输尿管结石.入院后给予抗炎、补液、解痉等综合治疗,患者绞痛缓解不明显.行体外碎石.
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腰腹部带状疱疹误诊为急腹症2例
例1,女,56岁,右腰背部疼痛三天后出现一点状疱疹,右侧腰部持续性疼痛十天后随结痂缓解,进而出现持续性右下腹痛,间断绞痛及排便习惯改变一周而就诊,查体右下腹压痛,触诊局部饱满感,未触及明显包块,腹部B超提示右输尿管上段扩张,化验血象轻度升高.以输尿管结石治疗无改善,以急性阑尾炎给予抗炎并给予解痉治疗,疼痛仍无缓解;考虑肠道肿瘤而行腹部CT及钡灌肠检查,未见明显异常,经除外消化道疾患,诊断为带状疱疹引起疼痛,给予对症治疗,约六周余局部结痂脱落后疼痛消退.
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混合型过敏性紫癜误诊1例
1病历资料患者,男性,15岁.于2002年4月10日因突然出现血尿伴左侧腰痛1天入院.病人在入院前1天无明显诱因出现全程肉眼血尿,洗肉水样;同时出现左侧腰部及下腹部疼痛不适,无剧痛及放射痛;稍加活动后出现心悸,无恶心呕吐、发热,无尿频、尿急、尿痛及水肿.无外伤及服药史,无特殊饮食史.发病后家长未予重视,后血尿越来越浓,左侧腰痛及下腹痛亦有所加重入院.