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慢性腰腿痛从虚论治
慢性腰腿痛是指以一侧或两侧腰部、腰骶、骶骼、臀部及下肢等处疼痛为主要表现,病程反复,迁延日久,缠绵难愈的一类病症,在临床上极为常见,治疗起来颇为棘手.慢性腰腿痛不是一个疾病的诊断,而是许多疾病共有的一组症状和主诉,系多种伤患构成的综合征.笔者经多年实践,对此病症从虚方面着手诊治,感悟颇多,验之临床,疗效满意,现将点滴经验介绍于下,希能与同道们互学互勉.
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泛发性带状疱疹1例
1 临床资料患者男,42岁.左侧胸背部出现红斑水疱2天,泛发全身1天.患者就诊前2天无明显诱因右侧腰部发生甲盖大红斑,并于表面出现粟粒大水疱,针刺样痛,未在意.1天前因工作劳累患处皮疹增多,躯干及面部也多处出现红斑水疱,自觉灼疼明显并伴轻度瘙痒,遂来就诊.既往体健无类似病史.体检:系统检查无异常.
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带状疱疹继发银屑病1例
1临床资料患者男,33岁,工人.1个多月前左侧腰部腹部发生几簇小水疱,感烧灼痛,来院诊断为"带状疱疹",给予泛昔洛韦治疗,水疱渐结痂,2周脱落.大约又过2周原皮损上出现鳞屑性红斑,微痒.患者在此以前无银屑病病史,且近来也无咽喉及扁桃体发炎情况.家族中无银屑病史.
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高心病、痛风并发出血性带状疱疹1例
1 临床资料患者男,56岁.左侧腰部疼痛2周,皮下出血性斑疹5天.2周前轻微发热,左侧腰部皮肤灼痛,微红.
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肾上腺海绵状淋巴管瘤2例
例1男,36岁。本院体检发现右肾上腺占位。专科体检:双侧腰部对称,局部皮肤无红肿,双侧肋脊角无压痛,双侧肾区无叩痛,双肾下极未扪及,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。彩超检查:右侧肾上腺区可探及一混合性回声区,大小约3.7 cm ×3.1 cm,边界清楚。CT 平扫+增强示:右侧肾上腺体部及内侧肢可见多发囊状稍低密度影,较大者约2.7 cm×3.3 cm,CT 值约26 HU,边缘欠光整,其间可见散在钙化影,增强扫描未见强化,周围组织界限尚清晰,腹腔内无肿大淋巴结。
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巨大肾上腺皮质癌1例
患者 男,46岁。高血压史1年,后期间断出现左侧腰部酸痛,在体检时发现腹膜后肿块。入本院行 CT 扫描示:左侧腹膜后巨大肿块,大小约为16.5 cm×15.0 cm×13.7 cm,肿块实质内见片状低密度坏死和点状高密度钙化影,边界清楚,密度不均,增强后点状、斑片状强化(图1,2);肿块未侵及周围大血管,左肾、胰腺、脾脏及胃明显受压移位(图3,4)。实验室检查:肾素(卧位)0.01 pg/mL、肾素(立位)0.27 pg/mL、钾3.40 mmol/L、葡萄糖6.74 mmol/L。大体标本检查:带包膜的灰色包块,大小为21 cm×17 cm×10 cm,切面灰白灰黄、质软,可见出血坏死,病理切片可见明显的细胞异型性和核分裂象(图5,6)。
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盆腔脂肪增多症1例
患者男,56岁。无明显诱因双侧腰部隐痛3月余,间断性发作,无发热、尿频、尿急及血尿等不适。外院超声检查示“双肾重度积水”。既往高血压病史5年余,血压高达160 mmHg/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。胸、腹部体检无特殊。
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肾混合性上皮间质瘤1例
患者 女,26岁.无明显诱因出现右侧腰部轻微胀痛不适4 d,疼痛呈间歇性,无进行性加重.无发热及肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛.查体:双肾区无压痛及叩痛,双侧输尿管走行区无压痛.血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图等均未见明显异常.
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急性气肿性肾盂肾炎合并出血1例
患者女,43岁,以糖尿病酮症酸中毒、急性胆囊炎入院,入院后第4天出现恶心、乏力、双足浮肿,同时出现腹部剧烈疼痛及肉眼血尿,右侧腰部明显压痛.实验室检查,血常规:白细胞15.1×109/L,嗜中性粒细胞78%,红细胞2.98×1012/L,血红蛋白75 g/L,血小板62×109/L.尿常规:白细胞+++,红细胞+++,葡萄糖++++,酮体+-.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例
患者 女,65岁.反复左侧腰部酸痛1年余,曾在当地医院行超声检查,诊断为左肾结石,口服"排石冲剂"好转.近3个月来有发热,左腰部轻度酸痛,左腰背部出现肿块2周就诊我院.
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肾动脉瘤1例
患者男,50岁.左侧腰部酸困不适2个月.自诉2月前无诱因出现左侧腰部酸困不适,活动劳累后加剧.无尿血,尿频,尿急,尿痛等症状,无排尿困难.服中药治疗后症状无明显缓解.有高血压病史.查体:双肾区不隆起,无压痛及扣击痛.
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单侧单纯型输尿管囊肿1例报告
患者女,38岁,5年前无明显诱因下腹隐痛,左侧腰部绞痛伴发热,尿频、尿急、尿痛,无血尿,反复发作,症状加重1月入院.现感尿坠、尿少.查体:腹部平坦、软,左肾区扣击痛,左下腹部压痛明显,心肺无异常,肝脾不大.实验室检查:血白细胞4.38×109/L,L 0.25 N 0.75,尿蛋白(+),尿黄色浑浊,白细胞(+++).
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女性巨大膀胱结石1例报告
患者女,51岁,农民.因双侧腰部胀痛20余年伴血尿10多年,收入我院.
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结核性肾瘘致腰大肌脓肿及体表大面积脓疡1例
患男,85岁,1月来右侧腰部胀痛,排尿正常,无血尿、脓尿及膀胱刺激征,触诊右腰部有一6cm×5cm范围囊性包块.
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友来特枸橼酸氢钾钠颗粒治疗泌尿系结石350例疗效观察
泌尿系结石是泌尿系的常见病.结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位.但以肾与输尿管结石为常见.临床表现因结石所在部位不同而有异.肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛.自1995年以来,采用友来特枸橼酸氢钾钠颗粒治疗泌尿系结石收到较好的疗效,现报道如下:
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肾盂囊性错构瘤合并肾癌1例分析
肾盂囊性错构瘤合并肾透明细胞癌在临床上极为少见,本院2011年03月收治1例,报告如下:1 资料和方法患者 ,女,46岁,因"间断性肉眼血尿半年余"入院.查体:双侧腰部无异常血管杂音.双肾区无隆起,无压痛,左肾区叩击痛(+).双输尿管移行区无压痛,膀胱区无压痛叩击痛.
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1例囊性肾癌的诊治
1临床资料患者,女性,54岁.以"左侧腰部胀痛不适2年余"为主诉就诊入院.患者于2年前开始出现无明显诱因左侧腰部胀痛不适,呈阵发性,疼痛不向他处放射,无发热,无恶心呕吐,无肉眼血尿,无腹痛腹泻,近来自觉疼痛较前有所加重.门诊泌尿系B超显示左肾上极有一4.0cm*3.6cm低回声区,边界清晰,内部回声不均,内可见无回声区,考虑为左肾囊实性肿块.腹部CT平扫:左肾囊实性占位.
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双肾肿瘤1例报告并文献复习
在临床工作中,肾肿瘤病例很多,但双侧肾脏同时发生不同性质的肿瘤病例则较少,我科2013年收治1例,现将其临床资料报道如下,同时复习文献予以讨论.1 资料与方法1.1 一般资料 患者,女,59岁,以双侧腰部疼痛2月入院.2月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛,呈间歇性发作,伴有尿路刺激症,腰痛无放射性、无肉眼血尿.体查:双肾区有轻微叩痛,双输尿管走行区无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:B超提示右肾中部囊实性占位,左肾下极实性占位,右肾积水;CT发现左肾下极肿瘤考虑左肾癌,大小约29mm×19mm×23mm,右肾中部囊肿或囊性肿瘤,大小约47mm ×41 mm×41 mm,右肾盂扩大,考虑轻度积水或肾外肾盂,双肾周及腔静脉未见有明显异常,腹腔、腹膜后淋巴结未见肿大;尿找脱落细胞未找到癌细胞;尿常规示白细胞3+,红细胞3+,ECT提示左肾血流灌注减低,功能中度受损,右肾血流灌注减低,排泄延缓伴功能轻度受损;血肾功能正常.术前诊断为双肾肿瘤.
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腹膜假粘液瘤一例报告
患者,女性,64岁.因右中腹渐增痛性肿物2年余入院,患者于入院前两年因外伤致右8、9肋骨骨折,保守治疗后骨折愈合,但仍感右上腹刺痛不适,间歇性发作,向同侧腰部放射.同时发现右中腹有一约6cm×6cm大小肿物,压痛明显,无其他不适.后症状逐渐加重.入院一月前感上腹部胀满不适,下腹坠痛明显入院.入院查体:一般情况可,心,肺无异常.腹稍隆,腹软.于右中腹近腋前线区可触及一约12cm×10cm肿物,压痛(+).
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急性腹痛(14)
6.7肾绞痛(肾、输尿管结石)6.7.1临床表现 病人突然发生一侧腰部剧痛,为一种突发性、急性、间歇性绞痛.绞痛从患侧腰部开始,向下腹、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇处放射.绞痛可持续数分钟,数十分钟,甚至数小时.绞痛发作时病人伴有恶心、呕吐、满头满身出冷汗、面色苍白、辗转不安,有的甚至出现休克症状.