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干燥综合征致肾小管酸中毒肾脏影像学改变一例
患者女,27岁.因口干20余年,双下肢间断肌无力2年入院.20天前长时间站立后,出现双侧腰部钝痛,不伴发热、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.入院后体检:口唇皲裂,口腔大量龋齿,皮肤干燥,右侧腮腺区黄豆大小肿物,质软,各肾盏穹隆部,以每个锥体顶部为中心,沿锥体髓放线排列规则 有压痛,肾区无叩痛,输尿管压痛点无压痛.
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腹腔镜肾囊肿去顶引流术20例疗效观察
我院于2000年4月至2004年12月,应用腹腔镜施行肾囊肿去顶术20例,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组20例,男15例,女5例,年龄38~65岁,平均48.2岁.肾囊肿直径为5.3~10.8cm,平均6.5cm.囊肿位于右肾8例(2例有2个囊肿),左肾6例,双侧6例.囊肿位于肾上级13个,下级9个,肾中部8个,均在肾脏的前面或侧面.6例患者因患侧腰部酸胀感,经B超检查检出肾囊肿,14例在体检时B超发现肾囊肿.全部患者在术前均行CT检查确诊,并确定囊肿大小、数量和位置.
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尿石症合并急性阑尾炎误诊1例分析
急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,临床诊治并不困难,一般来说不大容易误诊.准确及时的诊治,会减轻患者痛苦.否则将贻误治疗时机,增加患者的痛苦.现将1例误诊病例报道如下:1 病例资料患者,男,35岁.因"突发右侧腰部、下腹痛伴恶心、呕吐2天"入院.既往已有3次因"肾结石"就诊我科.入院查体:T38.2°C,急性痛苦貌,心肺无殊,右下腹麦氏点压痛(+),无反跳痛,右肾区叩痛(+).
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闭式松解结合中药治疗大面积腰背肌筋膜炎68例分析
腰背肌筋膜炎又称肌纤维炎,是腰背部富含白色纤维组织(如筋膜、肌膜、韧带、骨膜和皮下组织等)的一种非特异性变化.该病起病可缓可急,表现为腰背部弥漫性疼痛,以两侧腰部及髂棘上方为明显,偶有向臀部放射.
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百服宁致急性肾功能衰竭1例
1 病例摘要患者,男,22岁,因发热1周,腰痛伴浮肿,尿少4 d入院.患者入院前1周因上呼吸道感染在当地就诊,体温高达39.5℃,伴胃纳差,无腰痛,予百服宁0.5 g口服,服药后出汗热退,未再服药,4天前出现右上腹及双侧腰部胀痛,颜面浮肿,晨起明显,尿少,为浓茶样尿,无肉眼血尿,无尿痛,1天前在广州某医院住院,尿常规:PRO2+,BLD+,SG1.010;血:尿素氮15.8 mmol/L,肌酐225 μmol/L,尿酸652 μmol/L;B超:双肾增大.
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CT诊断腹膜后炎性假瘤1例
1病例摘要
男性,41岁,因“左侧腰腹部疼痛半年,加重2天”入院。患者于半年前无明显诱因出现左侧腰部、腹部胀痛,无放射性痛,无畏寒发热,抗炎治疗后无明显缓解。查体腹部平软,未扪及包块,腹部无压痛及反跳痛,左肾区有叩击痛,实验室检查无阳性发现。
1.1 CT表现腹部CT平扫显示腹主动脉与左肾之间可见一类圆形肿块,大小约3.1×3.6×4.2cm,密度不均匀,密度稍低呈软组织密度,有包膜,形态较规则,边缘欠光滑,无分叶有毛刺,CT值为21HU,周围脂肪间隙不清,增强扫描后强化不明显,包膜呈环形轻度强化,CT值为25HU。左肾静脉被压迫向前移位,腹主动脉及左肾未被压迫及侵蚀。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结(图1-3)。 -
以右腰部肿物为首发症状的阑尾瘘一例
患者男性,64岁.因“右侧腰部疼痛不适6年,可复性肿物4月余”于2011年6月11日入院.患者于2005年无明显诱因出现右腰部疼痛不适,阵发性发作,在外院多次诊治,均未明确诊断.今年2月发现右侧腰部肿物并进行性增大,无红肿,伴轻度疼痛.无咳嗽和腹痛、腹泻等症状,肿物可自行缩小与增大.3个月前行肿物穿刺细胞学检查,仅发现少量淋巴细胞,未明确诊断,穿刺后肿物有所缩小.入院查体:体温36.5℃,脉搏76次/min,血压126/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常.右腋中线肋缘下隆起,质软,范围10 cm×8 cm,无红肿,有压痛,边界不清.
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急性外伤性肠系膜裂孔疝致肠绞窄一例
患者,女, 12岁.入院前 3 h左侧腰部及臀部摔伤,感左侧腰部及左上腹部疼痛,当时并不剧烈,可以忍受,并继续打扫教室后步行 15 min回家;但随后疼痛呈进行性加剧,并呕吐 1次而于 2001年 9月 7日入院.入院检查:生命体征及心肺未见异常.
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肾病综合征并发双肾静脉血栓形成一例
患者女,29岁.1个月前,患者感左侧腰部胀痛,外院彩超发现盆腔积液,抗感染治疗好转;3周前无明显原因出现右侧腰部胀痛,伴双下肢水肿,外院查血常规、肾功能正常,尿蛋白+,彩超示双肾增大,左肾轻度积水,左肾输尿管上段扩张,经保肾降脂等治疗病情无缓解;2d前出现无尿,伴恶心、呕吐、腹泻;1h前,腰痛加剧,伴血尿2次,共约150 ml,入本院.
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以急性肾损伤为首发症状的自发性肾静脉血栓二例
成人急性肾静脉血栓(RVT)多由肾病综合征、感染、肿瘤和创伤等因素引起,而自发性肾静脉血栓的发生率极低.我院先后收治2例以急性肾损伤为首要表现的自发性肾静脉血栓患者,现报告如下.例1 男,19岁,既往体健,无特殊病史.3 d前无明显诱因出现右侧腰部胀痛.伴低热37.5℃,继而尿量明显减少,在当地医院经抗炎无效遂转我院诊治.查体:BP120/80 mm Hg,急性病容,颜面部水肿,心肺听诊无异常,腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛明显,右肾区扣痛明显.双下肢无水肿.
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腰部孤立性纤维瘤1例
患者,女,14岁,因10 d前无明显诱因下出现左侧腰部隐痛,并在左侧腰部可触及到鹅蛋大小肿物于2011年1月18日收治我院脊柱骨病科.入院时患者体温36.8℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压125/85 mmHg.
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腹膜后多余卵巢及黄体囊肿1例
患者,女,14岁,因左腰部间断性隐痛5个月,加重伴左上腹疼痛6 d.于2007年10月23日人院.患者缘于2007年5月上旬无诱因出现左侧腰部隐痛,为持续性隐痛,于运动后疼痛加剧,取蹲位可稍缓解,与月经无关,未予特殊治疗;10月21日运动后疼痛加重,10月22日无明显诱因呕吐胃内容物1次,为非喷射状,呕吐后症状稍缓解,遂入我院治疗.
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PICC深静脉置管导致败血症1例
患者,女,67岁.因左侧腰部肿物1年于2003年6月25日收住我科,并行肿物切除术.术前一天行PICC置管术,采用法国众邦兴业4 F导管,从右侧正中静脉穿刺置管,操作过程顺利,患者无不适反应,液体滴注良好.术后第6天,患者突发寒战,体温由37.2℃突升至38.6℃,急查WBC 10.7×109/L,N0.80,考虑为术区感染所致,留取术区引流液做细菌培养,同时予以退热处理,患者症状消失.
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神经鞘瘤误诊1例
患者,男,38岁,因右侧腰部及右中腹部阵发性疼痛伴双下肢乏力、麻木半年入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧腰部及右中腹阵发性绞痛,伴双下肢乏力、麻木,无发热,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。曾到多家市级医院就诊,行胸椎、腰椎正侧位片示:L5椎体骨质增生,腰椎间盘CT、腹部CT均未见异常,诊断为“肾结石”、“腰椎病变并坐骨神经炎”,给予消石素、康宁克通等治疗,症状无好转。体查:心肺正常,右中腹压痛,无反跳痛,右肋脊点压痛(+),双肾区叩击痛(+),脊椎无畸形,双下肢肌力Ⅴ级、肌张力正常,自腹股沟以下痛觉减退,触觉正常,双侧膝健反射亢进,双侧巴宾斯基征(-)。三大常规及肝肾功能正常;胸片、腰椎片未见异常,腹部B超,腹部平片及静脉肾盂造影检查均未见异常;腰穿压力140 mmH2O,CSF呈草绿色,潘氏试验阳性。磁共振(MRI)检查示:第11胸椎水平髓外硬膜下肿瘤,诊为:脊髓压迫症。遂行下胸椎管内肿瘤切除术,术中第11胸椎水平,脊髓右侧见一约5 cm×1.8 cm肿块,质软,包膜完整,与周围组织无粘连。病理检查示:神经鞘瘤伴出血、囊性变。术后16 d腰腹疼痛、双下肢乏力、麻木等症状消失,伤口Ⅰ期愈合,康复良好。
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肾上腺巨大淋巴结1例
患者女,25岁,酒店服务员.因左侧腰部隐痛2个月入院.2个月前患者反复出现左侧腰部阵发性隐痛,每次疼痛持续时间不一,疼痛发作后可自行缓解,无尿痛,无血尿,无头晕,无头痛,无月经失调.B超检查结果示:左肾上腺巨大肿瘤;CT检查示:左肾上腺肿瘤;核医学检查示:双侧肾上腺未见嗜铬细胞瘤征象.血浆皮质醇检测,早上8时、下午4时、晚上12时结果分别为180、60、61μg/L;外周血象分别为WBC 4.8×109/L,RBC 4.36×1012/C,HB 122g/L,BUN4 mmol/L,血糖4.4 mol/L,CO2CP 23 mol/L,BP10~14/7~10 kPa.ⅣU检查:双侧肾孟、输尿管显影良好,左肾上极受压,左肾较右肾下降约3 cm.气管插管全麻下取左侧腰部经11肋床斜切口,术中探查见:左肾包膜完整,上极受压变形,左肾上腺上极见10 cm×9 cm×6 cm实性包块,包膜完整,与周围组织无浸润生长,无卫星结节,瘤体切面暗红色,实性,无组织液化及坏死.术中完整切除瘤体及部分肾上腺组织,术中血压平稳,术后恢复良好.术后经中山医科大学病理诊断为:左侧肾上腺巨大淋巴结(病理号为:E91441),术后随访半年无复发.
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软骨样脂肪瘤影像学表现1例
患者,女,16岁。自述6 d 前无意中发现左侧腰部脊柱旁有约拳头大小包块,久坐左下肢有麻木、抽筋感。检查示左侧腰背部脊柱旁触及一约10 cm ×10 cm 大小包块,质硬,边界不清,压痛,活动度差,无波动感,表面皮肤颜色正常,无溃破,听诊无血管杂音。双下肢肌力5级,膝腱反射(+),跟腱反射(-),Babinski征(-),足趾感觉、运动可,末梢循环可,髋关节活动可,托马斯征(-)。手术中见腰4、5骶1左侧椎板外肿块,大小约15 cm ×10 cm ,形态不规则,质硬,远端局部呈囊性,边界尚清楚,完整切除肿块。
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左侧腰部皮下弥漫型神经纤维瘤1例
患者男,32岁,因“发现左腰部多发肿块12年,疼痛、酸胀7d”就诊.查体:患者左侧腰部皮肤可见数个局部隆起肿物,表面凹凸不平,皮肤无红肿、色素沉着,无局部溃烂,质地较韧,位置固定,触之无压痛,扪之内有结节感,肿块大者约4.4 cm×3.0 cm.超声检查示:左侧腰部肿块处皮下软组织层明显增厚,与深部肌肉组织分界清,内回声不均匀,可见弥漫性回声减低区,CDFI示肿块内部血流信号不明显(图1).行手术摘除,术后病理诊断:左腰部弥漫型神经纤维瘤.
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登山致肾盂输尿管交界处自发性破裂1例
患者男,68岁.1周前因劳累出现左侧腰部酸痛不适,为持续性钝痛,伴少量血尿1次,有时伴低热.于2012年5月17日收治入院.患者1周前旅游登山时憋尿,突然出现左侧腰部酸痛不适,之后有少量血尿1次.近期无外伤史,无结石、无肿瘤病史,10年前有肺结核病史.体检:神清,心肺未见异常;腹软,左肾区压痛、叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛.血常规检查示白细胞13.1×109/L.尿常规白细胞(-)、红细胞(-).B超示左肾盂轻度扩张,双侧输尿管未见明显扩张,未见结石.
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肾囊肿壁内肾癌1例
患者女,46岁,5年前体检B超发现左肾约2.0 cm×2.5 cm大小囊肿,无不适.2年前患者复查B超见囊肿增大至2.3 cm×3.8 cm,无不适.5个月前,患者反复出现左侧腰部胀痛,余无特殊不适,患者既往无肾脏病病史及肾脏病家族史.查体无阳性发现,B超发现左肾上极约5.3 cm×6.8 cm无回声区,内壁探及乳头状稍增强回声突起,约2.0 cm×2.0 cm大小.
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左肾实质内肾上腺皮质异位1例
患者男,68岁,患者无任何不适,于1个月前体检B超显示左肾下极占位病变.查体:双侧腰部曲线对称,双肾区无隆起,皮肤无红肿,双侧肾区无叩痛.血、尿常规检查均正常.彩色B超:左肾下极实质区近集合系统见1.0 cm×1.2 cm较强回声结节,边界清楚,病灶内回声不均匀,CDFI显示病灶内未见明显血流信号.