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B超诊断动态输尿管肾结石1例
患者女,11岁,因右侧腰部轻度胀痛2年就诊,行泌尿系超声检查,先探查膀胱区时见右侧输尿管下段重度扩张(图1),内径23mm,其内见约6mm×5mm强回声,伴声影.在测量结石大小时,见输尿管有节律地明显收缩扩张运动,结石则似"金鱼吞食"逆其上行,约2分钟后结石到达肾中部(图2),B超诊断:1、动态右输尿管(或肾)结石;2、右输尿管重度扩张.
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右输尿管下端腺肌病1例
患者女性、43岁.以右侧腰痛伴尿急、尿频、尿痛为主诉入院.半年前无诱因出现右侧腰痛,当地B超发现肾积水,考虑为右输尿管结石,经对症处理后症状有所缓解,但始终右侧腰部不适,右肾积水不消失,未查到结石,故来我院检查.我院超声发现右肾盂扩张3.13cm,右输尿管全程扩张,盆段输尿管1.20cm,近第三狭窄处输尿管逐渐变窄,直径0.30cm,内见絮状强回声、狭窄上方输尿管前壁增厚,紧贴膀胱(图1).超声提示:右肾积水,右输尿管狭窄.肾盏造影提示:右肾盂、肾盏积水、右输尿管狭窄原因待定.尿常规:红血球满视野,尿沉渣涂片未找到瘤细胞.
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超声诊断家族性肾脏错构瘤3例
本文报道同一家族二代3例双肾错构瘤.例1:女性, 21岁.双侧腰部胀痛2年余, 加重1周伴血尿就诊.查体:两侧鼻翼旁有发红褐色结节.左侧中上腹部触及巨大包块, 下极至脐下二指, 压痛明显.双肾区饱满, 叩击痛(+).超声检查:右肾158mm×100mm×94mm下极正常肾回声, 上中极多个大小不等强回声光团, 较大光团约64mm×72mm后方回声轻度衰减(图1).左肾轮廓消失, 代之以巨大混合性回声肿块, 162mm×124mm×96mm, 形态不规则, 境界尚清楚.肿块内部以强回声为主, 间隔不规则低回声.肿块外侧缘见154mm×34mm液性暗区, 内见光条光带(图2).超声诊断:右肾错构瘤, 左肾混合性肿块, 错构瘤伴出血可能.CT诊断:双肾错构瘤, 左肾慢性包膜下血肿.术后诊断:左肾巨大错构瘤伴出血.
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超声诊断双侧巨大肾积水合并膀胱腺癌1例
患者男,54岁.1周前因受凉感冒,左侧腰部胀痛1周入院,查体:腹部膨隆未见肠型,腹部可扪及35 cm×24 cm×17 cm的包块,脐向右侧偏移.超声所见:左肾轮廓显示不清,腹腔内可见一巨大多房囊性包块占据,上达剑突下,下至耻骨联合上,右侧达右锁骨中线外侧2 cm,大前后径:18 cm.囊壁薄,呈纸样.
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超声检测右肾上腺包虫囊肿1例
患者女,17岁.近期自感乏力,右侧腰部酸胀而就诊.曾有肝包虫切除史.查体:无阳性体征.尿常规正常.
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假性颈动脉瘤超声表现1例
患者男,80岁.入院前53 d摔倒,当时觉右侧腰部及右侧臀部疼痛,未就医.10 d后右侧颈部出现一包块,缓慢增大,局部外敷药物治疗稍缩小,伴胀痛1 d入院.体检:右侧颈部见一包块,约13 cm×8 cm,边界不规则,皮肤色泽及皮温正常,质地稍软,不活动,触之微痛,未触及搏动,听诊无杂音.细针穿刺抽出陈旧性血液1 ml.
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超声诊断先天性输尿管末端囊状扩张伴结石1例
患者,男,25岁.右侧腰部不适伴血尿数年,加重半月.查体:一般状况好,右肾区叩击痛.
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B超诊断输尿管囊肿1例
患者,男,27岁,农民.2002年7月23日自诉发热、头晕、左侧腰部胀痛来院就诊.查体:体温:39 ℃,脉搏:96次/分,血压:120/80 mmHg;肝脾未触及,左侧腰部有轻度压痛.实验室检查:血常规:白细胞12.8×109/L,中性84%;尿常规:蛋白质3+/HP,隐血1+/HP.B超检查:于膀胱腔内左侧输尿管入口处可探及38 mm×28 mm无回声区,随着排尿反射扩大、缩小.并可见囊内尿液从其顶端射入膀胱腔内.左肾增大约128 mm×70 mm×69 mm,轮廓形态饱满,肾窦区集合系统轻度分离,可探及宽约12 mm无回声区(图1).
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超声诊断左肾上腺囊肿1例
患者,男,50岁.因左侧腰部酸胀感而来院就诊.查体无明显阳性体征,尿常规正常.
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超声诊断腰部疝1例
患者,女,57岁.主诉:右侧腰部可复性包块一年.查体:右侧腰部于坐位时可扪及一包块,约3cm×5cm,质软,无压痛.于卧位时扪之不清.超声显示:坐立位于右侧腰部(12肋下方)稍膨起部扫查见筋膜层下一大小约2cm×2cm×3cm囊性肿块,囊壁欠清晰,囊内见细密光点回声,囊肿深面与腹腔相通,通道口约1cm,用探头压囊肿,可见囊内容物从该通道口流入腹腔(图1).患者取右侧卧位时扫查,未见明显囊肿显示.超声诊断:右侧腰部囊性包块(腰部疝可能).术中所见:右腰部腹横筋膜薄弱、松弛,肠管从该处突出形成疝,肠管色泽正常.
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采用多种血液净化组合抢救成功急性重度砷中毒合并MODS 1例
1 临床资料患者男性,50岁,在冶炼黄金中吸入以砷化氢为主的重金属蒸气后出现头昏、四肢麻木、呕吐、腹胀、双侧腰部胀痛,发病第1d尿量30ml,酱油色,第2d尿闭.入院时T38.7℃,BP98/55mm Hg,急性危重病容,嗜睡状态.发病后24h血常规:WBC24.7×109/L,Hb100g/L,HCT0.319L/L;紧急输红细胞悬液600ml,发病后36h复查血常规提示HCT 0.162L/L,Hb59g/l.肝功能提示胆红素、转氨酶中度异常;肾功能提示BUN18.5mmol/L,Cr453.0 μmol/L;血淀粉酶817u/L;心肌酶谱:LDH11395IU/L,CK 2820IU/L,CK-MB 400IU/L;血砷浓度36.6 μmol/L.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊疗分析一例
患者男,14 岁.因左侧腰部间断性隐痛不适15 d 入院.查体:患者左侧肾区叩击痛,余未见异常.胸部X 线片、心电图、肝肾功能检查均未见异常.泌尿系顺行造影双侧肾盂及输尿管未见异常.超声检查:肝脏、胰腺、脾脏未见异常改变,右肾正常,左肾上后部探及等回声团块,椭圆形边界清,内回声均匀,团块与左肾相连,未见明显分界.CT 平扫:左侧肾脏上级呈软组织肿物,呈等密度或稍低密度,未见钙化灶.肿块边缘不清,侵及肾筋膜及肾周间隙,左侧膈肌角受到侵犯.左侧肾门内腹膜后可见数个小结节.其他检查未见异常.
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硬膜外孤立性粒细胞肉瘤一例
患者男,60岁,以“间歇性跛行2年,左侧臀部疼痛5 d”入院。2年前无明显原因逐渐出现间歇性跛行,行走约100 m,骑自行车不受限,近2年来间歇性跛行无明显加重趋势;5 d前无明显原因出现腰部、左侧臀部及偶发双侧大腿前方隐痛,腰部及左侧臀部疼痛持续性发作并有加重趋势,无双下肢放射痛,无夜间疼痛,无低热盗汗,乏力等症状。X线:腰椎生理曲度消失,腰4双侧椎弓根骨质硬化,腰4椎体滑脱,椎间隙变窄,腰大肌影清晰可见(图1A)。胸部正位片:双侧肺叶未见结节状阴影。腰椎MRI示:腰椎生理曲度消失,腰4/5,腰5骶1椎间盘突出,T2WI相信号减低,腰4椎体向前滑脱,腰3椎体楔形变,上终板塌陷,小关节增生,椎管未见明显狭窄,腰骶部硬脊膜通畅,脊髓及圆椎位于硬膜中央,圆椎平腰1椎体下缘,腰大肌影清晰可见(图1B)。左侧腰部肿物超声考虑为囊性肿物。初步诊断:(1)腰4椎体峡部裂性滑脱(Ⅰ度)。(2)左侧腰部肿物(性质待查)。(3)腰3椎体压缩性骨折(陈旧)。
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左侧腰大肌非典型性纤维黄色瘤一例
患者女,42岁,左侧腰部及左下肢胀痛1个月余,逐渐加重,伴跛行,无游走性疼痛及关节肿胀.无外伤史.曾自行服药(舒筋丸),效果欠佳.2011年11月7日就诊我院,我院MRI(图1)提示:左侧腰大肌内占位性病变,考虑脓肿可能性大.以左侧腰大肌占位性病变:肿瘤?囊肿?收入院.查体:腰椎活动正常,左侧腰部及左下肢胀痛,无压痛,直腿抬高试验(+),生理反射存在,病理反射未引出.入院下腹部CT提示:左侧腰大肌占位,血肿可能.血常规、二便常规、肝肾功能、电解质、血糖、血沉正常,PPD(-),结核抗体(-),泌尿系彩色超声正常.左侧腰部彩色超声提示:左侧腰大肌内侧混合性包块.于2011年11月14日在全麻下行左侧腰大肌占位切除术,术中见:左侧腰大肌内侧见一大小约6.5 cm×6.0 cm包块,呈囊性变,可见少许棕褐色渗液,压迫股神经,探查肿瘤蒂到达L4椎间孔,与神经根致密黏连.完整切除肿块,术后我院病理检查(图2)提示:左侧腰大肌非典型性纤维黄色瘤.术后9 d出院,1个月后随访患者未诉不适,行走恢复正常.
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超声诊断盲端输尿管一例
患者女,21岁,因右侧腰部酸胀不适而入院检查.查体:右侧输尿管走行区压痛.超声检查:自右肾上极内侧始,沿输尿管走行区见一囊袋状无回声区,壁薄,两端呈盲管样(图1,2),粗细不等,形态不规则,内径0.7~4.0 cm,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示囊袋状无回声区前方为肾动脉、肾静脉的血流信号,囊袋状无回声区盆腔段走行迂曲(图3),向左下方走行,止于阴道上端宫颈前方、尿道内口右侧(图4),横切面显示远段的囊袋状无回声区似位于膀胱内(图5),右肾及输尿管未见异常回声,CDFI可观察到右侧正常输尿管的喷尿现象.超声诊断:右侧腹膜后囊性回声,考虑为输尿管畸形.
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双侧肾上腺非霍奇金恶性淋巴瘤影像误诊一例
患者女,69岁.1年前无诱因反复出现腰部疼痛,初起左侧明显,呈持续性胀痛,疼痛时不向四周放射,渐至右侧腰部胀痛.在当地医院查尿常规见红细胞及白细胞,无肉眼血尿,诊断为泌尿系感染.1个月前双侧腰痛加重收入我院.有"高血压"病史7年,采用中药治疗控制血压.查体:血压正常,双肾区轻压痛,未触及明显包块.实验室检查:尿常规见红细胞及白细胞,血糖、血脂、醛固酮、皮质醇和尿17-酮类固醇均正常.
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混合性结缔组织病合并急性胰腺炎一例
患者女,59岁.因上腹部疼痛2周入院.患者于2周前晚餐进食菌陈拌面后数小时,出现上腹部持续性钝痛,阵发性加剧,向两侧腰部呈束带状放射,伴恶心、呕吐胆汁样胃内容物.
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尿激酶治愈肺血栓栓塞1例
1临床资料患者女,24岁.1998年10月27日在我院产科自然分娩.12月2日发生胸闷、气急、咳嗽、咯血性痰、发热、大汗、两侧腰部及右颈背部胀痛.12月5日胸部X线片示双下肺纹理增多紊乱、双膈面欠清晰,诊断为肺炎.但经数日治疗气急未能缓解.
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原发性巨大输尿管息肉一例
1病例摘要
患者,女,31岁,因左侧腰痛2年,查体发现左肾积水7天入院。2年前无明显诱因出现左侧腰痛,无发热,偶有恶心呕吐,无胸闷憋喘,无腹痛,无尿频尿急尿痛,曾于1年前出现肉眼血尿,7天前行B超检查示左肾积水、左输尿管上段扩张,考虑左输尿管中下段狭窄所致。体格检查左侧腰部轻微叩击痛,余无异常。辅助检查:尿常规潜血(+),肝肾功能均无异常,FISH检查阴性。 -
脊柱多发转移瘤的诊断与治疗
病例简介患者男性,54岁,汉族,因背部疼痛及右小腿外侧胀痛3个月,加重1个月人院.患者3个月前无明显诱因出现胸背、腰背部疼痛,同时伴右侧腰部麻木和右小腿外侧胀痛,不影响工作和生活,未进行诊治.1个月前上述症状加重,行走易疲劳.来我院就诊,通过MRI检查发现T12椎体骨质破坏,以“T12椎体破坏,脊柱转移瘤”收住院.发病以来,精神、睡眠、饮食好,大小便正常,体重无明显变化,既往健康,否认慢性病史.