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胆道蛔虫症伴发胰腺炎一例
患者男性,28岁,广西博白县农民.诉2000年8月中旬出现上腹部阵发性疼痛,多呈绞痛,偶感钻痛,并向背部、右肩胛部及两侧腰部放射,每次持续1~2 h,伴恶心、呕吐、吐出胃内容物.
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肾综合征出血热并肾破裂一例
患者男,40岁.7d前突然出现发热,体温高达39.6℃,4d前出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,曾在外院行抗感染治疗(用药不详),并行颈部、背部、右侧腰部刮痧治疗.病程中有全身酸软,头晕,腰痛(右侧为主),无头痛、眼眶痛,近1d尿少,尿量不详.即往无心、肺、肾疾病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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脾结核一例
患者,男,33岁.因不规则发热,伴消瘦、乏力1月而于2001年2月12日入院.患者于1个月前开始发热,热型不规则,高体温达39°C,发热前无明显畏寒和寒战,无咳嗽、咯痰.左侧腰部酸痛不适.在外院用过青霉素、头孢菌素等无效.否认结核病史.
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易患肾结石的家族
一、病例摘要病例1(Ⅱ:8,图1):女性,55岁,汉族,因“左腰酸14年,右甲状旁腺切除术后近3年,血钙升高1个月”于2009年8月入院.患者于14年前因左侧腰部酸痛就诊,发现左肾结石,未予特殊治疗,增加饮水后症状仍反复出现;3年前无明显诱因下出现乏力,双膝关节酸痛不适,体重下降10余斤,至外院查骨密度示骨质疏松,血钙3.22 mmol/L(正常参考范围2.08 ~2.60,下同)、血PTH 76.4 pg/ml( 15~65),B超示双侧甲状腺下极后下方低回声肿块,甲状旁腺肿瘤可能,左肾结石;CT示右侧甲状腺后缘低密度影,甲状旁腺腺瘤可能性大;于2006年11月8日在外院行右甲状旁腺切除术,左甲状腺结节摘除术.
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带状疱疹并发Ogilvie综合征一例
患者男,66岁,因"带状疱疹合并假性肠梗阻"于1999年11月30日入院。入院前20 d,无明显诱因出现右侧腹、臀、背部疼痛,呈持续性,5 d后,右下腹、右侧腰部、右侧臀部及右侧大腿根部开始出现大量疱疹,呈条带状分布,部分溃破,左侧胸背部、左侧腹亦有零星疱疹。
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十二指肠水平段溃疡致腰肌脓肿一例
患者男,78岁,因左侧腰部脓肿反复发作1年,于2004年5月2日入院.1年前突感持续性腹部隐痛,伴有烧心感,无恶心、呕吐,无发热.1周后出现左侧腰部隐痛,局部有波动感,彩色超声波超检查示腰大肌脓肿.遂行穿刺抽脓及脓腔冲洗,并予抗感染治疗后症状消失.
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经尿道电切治疗先天性输尿管囊肿
1 病例介绍例1男,32岁.因左侧腰部胀痛2年加重1月入院于1995年12月28日.患者近两年反复出现左侧腰部钝痛或胀痛,冬季较夏季明显,且常有尿频及尿道灼热感,多次小便常规发现脓球或镜下血尿,经抗感染治疗上症可缓解,但停药后又复发.入院前1月腰痛明显加重,并向左上腹放射.B超示左肾囊性变,IVU左肾显影延迟及中至重度积水,右肾形态正常,膀胱显影见左侧壁输尿管开口区域有直径约2cm圆形充盈缺损区,CT见左肾上极皮质变薄,中下极皮质厚约2.5~3cm,所属肾盂肾盏不规则扩张,不全性双输尿管畸形,L5平面汇合为单输尿管且积水,直径达1.2cm.膀胱镜检三角区粘膜呈慢性炎性改变,左输尿管开口处有直径约2cm囊性突起,底部较宽,呈半球形,囊壁薄,表面血管纹理清晰,输尿管开口呈点状,位于其内上方,可见囊肿收缩及间歇性喷尿,插输尿管导管未成功.诊断先天性输尿管囊肿.于1996年元月4日在腰麻下行经尿道电切术,术后保留导尿3天,小便清亮拔管.术后3个月复查B超、IVU及经尿道逆行膀胱排尿性造影,左肾积水消失,未见输尿管返流.随访二年,腰部胀痛及小便异常未再现.
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肾上腺皮质腺癌1例
肾上腺皮质癌较为罕见,2000年3月我院诊治1例,现报告如下: 患者女,50岁,右侧腰部胀痛不适、肢体无力3个月,于2000年3月5日拟"右肾上腺肿瘤”入院.查体:BP 18/12kPa,满月脸,呈向中心肥胖体态,血清钾3.27mmol/L,晨尿4- 羟基- 3甲基氧基-苦杏仁酸(VMA)定性试验阴性,24小时17羟类固醇(17-OHcs)21.0mg(正常3 ~11m g/24h尿)、17生酮类固醇(17-KGs)8.8mg(正常5~15mg/24h),血浆醛固酮102. 5Pg/ml,肾素4.78ng /ml,血管紧张素Ⅰ(AT-1) 0.47ng/ml,血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ) 82.4Pg/ml.B超检查发现右肾上腺区一4.6cm×5.2cm低回声区,边界规则,包膜完整,内部回声不均匀.磁共振成像右肾上腺区肿块,大小5cm×4.6cm×4.5cm,右肾上极受压呈切迹状凹陷,病灶边缘清晰,病变信号不均匀,脾内多个小结节状阴影,
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤一例
患者男,15岁.因右侧腰部出现紫色丘疹8年,于2009年6月至我科就诊.8年前,患者偶然发现右侧腰部有一紫红色丘疹,生长缓慢,无自觉症状,未予诊治.1年前,患者发现该丘疹周围出现一瘀血环,并逐渐向外扩展,无自觉症状.至当地就诊,疑为黑素瘤.为明确诊断,来我科就诊.患者既往体健,皮损局部无外伤史或蚊虫叮咬史.皮肤科检查:右侧腰部可见一直径1.5 cm大的靶形皮损,靶中心为0.8 cm×0.6 cm的紫色丘疹,质软,表面呈桑葚状,周围绕以深浅不一的紫红色环状瘀斑,丘疹与瘀斑之间及其外周皮肤呈淡黄褐色.
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结肠癌并发红皮病一例
患者男,55岁.因全身红斑肿胀伴脱屑4个月、右侧腰部阵发性剧痛5 d,于2003年6月3日就诊.患者4个月前先于腰腹部出现红斑,随后皮疹迅速扩展至全身,并出现大量脱屑,瘙痒剧烈,伴畏寒发热(体温未测),发疹前无服药史.先后诊为中毒性红斑、红皮病给予青霉素、甲泼尼龙、氯雷他定(开瑞坦)等治疗,疗效不明显.后又出现胸闷、气急、少尿等症状,检查发现有心包积液、胸腔积液及低蛋白血症,在当地医院住院治疗后皮疹部分消退,但仍有大量脱屑,心包积液、胸腔积液未消失,且皮疹很快复发.5 d前右侧腰部出现阵发性剧烈疼痛,伴恶心,无呕吐,无发热,有肛门排气排便.B超示右肾积水,给予抗感染及对症治疗后无好转,故转我科就诊.发病后精神差,胃纳可,时常便秘,偶解黑褐色稀便,小便无异常.既往体健,家族中无类似疾病患者.
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子宫内膜异位症致输尿管梗阻1例
患者45岁,3年前开始无诱因出现双侧腰部酸痛不适,渐加重,并伴下腹部疼痛,有痛经史6~7年,G1P0.查体:生命体征正常,双肋角处压痛,双输尿管区压痛(-),双肾区叩痛(+),下腹部压痛.妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大,子宫不规则增大似孕2月余,固定,界限不清,双附件触诊不满意.B超及CT均示双肾积水.子宫前壁可探及1.5cm×1.3cm低回声区.子宫体积10cm×9cm×6cm,子宫内膜线前移.宫体后壁可探及8cm×5cm偏强回声反射,边清,内回声不均.提示:子宫肌瘤,子宫肌腺病(局限性).
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后腹腔镜下去顶治疗13例肾囊肿
我院2003年6月~2006年6月采用腹腔镜下经后腹膜治疗肾囊肿13例,疗效满意,现报道如下.资料与方法1.临床资料本组13例,男7例,女6例,年龄32~72岁.左侧7例,右侧5例,双侧1例.囊肿位于上极4例,下极7例,多发2例.全部肾囊肿均经B超初诊,IVU及CT检查明确及定位.囊肿直径5~8.5 cm,其中10例患侧腰部酸胀不适,3例无临床症状.
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升结肠肿瘤伴腹膜后淋巴结转移误诊为右侧肾盂输尿管连接部狭窄一例
患者,女,62岁.因右侧腰部酸胀不适1年,加重1个月入院.患者1年前无明显诱因出现右侧腰部发酸不适,无放射痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,大便正常,无恶心、呕吐,患者一直未予重视.1年来患者右侧腰痛间断发作,并于1个月前加重,并向右下腹放射,遂至当地医院查泌尿系彩超示右肾积水,右侧输尿管上段扩张.进一步查腹部平片及CT均提示右肾及输尿管上段扩张积水,未见明显结石及占位.
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纤纤淑女,提防肾下垂
韩梅,今年刚31岁,身高1.68米,体重只有37公斤.生小孩后,常感右侧腰部酸疼,不知什么原因,后去医院做检查时发现是右侧肾下垂.
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秋风吹来“蛇缠腰”
秋分过后没几天,王先生就感觉到左侧腰部间歇性的疼痛,自以为得了肾脏病,赶去医院肾病科验血、查尿、做B超,可报告单上全是阴性符号。正在他不知所措之际,腰背上冒出来一片红疹,才想到应该去皮肤科看看了。皮肤科大夫看后“一锤定音”:带状疱疹。
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腹腔镜治疗腔静脉后输尿管一例
1 病例摘要患者男性,36岁,因右侧腰部胀痛1年余入院.B超提示中度肾积水,IVP、RGP提示右侧腔静脉后输尿管,输尿管上段扩张、肾中度积水.手术于全麻下进行,建立人工气腹后于脐右上缘、锁骨中线肋缘下和平脐腋前线各穿1.0 cm、1.0 cm、0.5 cm Trocar,镜下切开侧腹膜,打开肾周筋膜,探及上段扩张之输尿管和腔静脉,游离扩张输尿管,见其行走于腔静脉后方,再分离腔静脉内侧并将受压之输尿管游离,于压迫之输尿管上方约2 cm处离断,并将受压输尿管提到腔静脉前方,观察受压段输尿管,见其形态好、蠕动佳;用5-0可吸收线先缝合两断端输尿管后半部分,再于腹腔镜下置入D-J管,用同样方法间断缝合前半部分,冲洗创面,放肾周引流管而结束手术.
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腹膜后腔镜治疗腔静脉后输尿管与开放手术的对比
下腔静脉后输尿管是一种罕见的泌尿系统畸形.我院于2000年1月至2009年2月共收治21例该病患者,分别以腹膜后腔镜和开放手术进行治疗,现将疗效对比分析报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料腹腔镜组9例,男7例,女2例,20~46岁,平均30.3岁.4例患者在体检时经腹部B超发现右肾积水,3例患者伴有不同程度的反复右侧腰部酸胀疼痛,2例伴有结石,1例伴有无痛性肉眼血尿.采用经腹膜后人路行腹腔镜下右输尿管离断成形术治疗.开放组12例,男9例,女3例,17~67岁,平均33.4岁.7例患者有不同程度的反复右侧腰部酸胀疼痛,3例伴有结石,2例伴有无痛性肉眼血尿,5例患者体检时经腹部B超发现有肾积水.采用传统开放手术行经腹膜后入路的右输尿管离断成形术治疗.两组患者的性别、年龄差别均无统计学意义(均P>0.05).所有患者术前均经肾脏B超、IVP、逆行肾盂造影和(或)CTU、MRU等检查确诊.检查提示:右肾积水,右输尿管上段扩张,输尿管在第2~3腰椎前呈鱼钩状或S状向中线移位.
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脊神经后支主干阻滞治疗下腰腿痛
临床下腰腿痛发病率高,但由于对部分患者的发病机制认识不清,导致诊断模糊,治疗效果不佳。目前多数学者推测这部分患者腰腿痛来源于脊神经后支支配区域[1]。脊神经后支所致下腰腿痛,陶甫等人统计:门诊此类患者占腰腿痛总人数的50%[2]。我院1995~1999年门诊治疗1400例下腰腿痛患者,并进行了随访2年,1200例随访均取得了较好的治疗效果,现将其治疗情况总结如下: 临床症状:(1)腰部外伤史。(2)患侧腰部、臀、腹股沟区、髋部及股后疼痛,但不超过膝关节水平以上。个别患者疼痛难忍,不敢活动。在全部后内侧支损伤者中409例有腰部外伤史,占总数96.7%。后外侧支损伤一般常常由于曲髋、卧床翻动、屈伸腰部等不经意中发生,而改变上述姿势后疼痛立即缓解。
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左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女性,40岁.因腹部包块3年余,症状加重约1个月,出现左侧腰部胀痛、低热、腹胀、纳差.于2005年6月18日住入外科.查体:T 38.9℃,P 104次/min,R 26次/min,BP 100/70 mmHg.神志清楚,精神萎靡,呈慢性贫血面容.心肺听诊无异常.腹膨隆,左侧腹明显隆起,触及巨大肿块,上自左肋下深处向下延伸达髂窝,表面光滑,中等硬度,无明显压痛,稍可推动,其大小为27 cm×24cm×14cm.腹部叩诊无移动浊音.
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针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症临床观察
笔者近年来治疗因腰椎间盘突出症引起的腰腿痛、神经功能障碍病人,均采用针刺双侧腰部夹脊穴的办法,实践证明,治疗效果较满意.现报告如下.