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美沙酮过量致呼吸抑制1例
患者,女27岁,高中文化,无业,以"吸食海洛因成瘾一年余"之主诉入院.近期日约1-2 g海洛因,患者入院前末次约吸食海洛因1g.入院查体:血压80/60mmHg,心率65次/分,呼吸20次/分.神志清,精神可,自动体位,查体合作,双侧瞳孔等大圆约3mm,对光反射灵敏,心肺检查无异常,肝肾功能化验正常.
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头孢曲松钠致过敏性休克1例
1 病例介绍患者,女,78岁,因右上腹疼痛20年,再发作伴发热3天入院,查体:T 38.7℃,P 78次/分,R 22次/分,BP120/50mmHg .专科检查:右上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征(+),上腹正中有压痛,无反跳痛,肝肾区叩痛(±).辅助检查:血液分析:WBC17.4×109/L,Gran 93.5% Lymph4.2%.B超:胆囊结石并胆囊炎.诊断为:慢性胆囊炎急性发作;胆结石.给予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑等抗炎治疗.
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血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定对肝硬化患者肾功能早期损害的初步评价
血半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cvstatin C,Cvs C)可作为肾小球滤过功能受损的早期标记物,但对肝硬化患者肾功能早期损害的报道少见.为此,我们对2007年12月至2008年3月我院收治的肝硬化患者54例,检测其Cvs C水平,并与肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)进行比较,探讨Cvs C可否作为检测肝肾综合征肾功能早期损害的指标,报告如下.
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食管静脉曲张套扎治疗现状
食管静脉曲张(gastroesophageal varices,GEV)破裂出血是肝硬化门静脉高压常见及严重的并发症之一,出血相关病死率及再出血发生率高.食管静脉曲张出血不仅可直接导致死亡,而且可进一步引起肝性脑病、肝肾综合征甚至肝功能衰竭等严重并发症导致死亡,并且随着出血次数的增加,其病死率也逐渐升高.因此食管静脉曲张的治疗不仅包括急性出血的治疗,还包括预防首次出血和再出血的发生.
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重视肝硬化患者急性肾损伤的早期诊断与预防
腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等是失代偿期肝硬化的严重并发症,患者的5年生存率仅为14%~35%[1]。而近年来发现,肝硬化患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是肝硬化进展的先兆,特别是I型肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因[2,3]。因此,早期诊断、预防肝硬化急性肾损伤,可能是改善肝硬化患者预后的重要措施之一。
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补肾法运用心得
肾主骨,生髓荣脑.本文通过用调补肾阴及活血化瘀通络药,攻补兼施,补肾、补火、补肾阳等.使患者起到良好的治疗效果.
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患病与服药期间关于忌口
忌口,一般是指患病与服药期间需要注意的饮食禁忌,有些人认为中医很讲究忌口而西医则百无禁忌.其实不然,服用西药也需忌口.哮喘病人用氨茶碱时,不宜与乳制品及鸡肉,牛肉,鱼虾,动物肝肾等高蛋白食物同服,否则会降低药效.
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生血宁治疗围产期肝肾损害
目的研究围产期肝肾病变中生血宁使用意义。方法随机分组:①治疗组常规治疗基础上加生血宁100mg,日3次,3周一疗程。②对照组用肌苷600mg 静滴。结果治疗组48例肝病好转100%,肾病改善70%以上,对照组47例,肝病、肾损伤改善不足50%。结论病因治疗加生血宁有明显围产期治疗作用。
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肝硬化晚期49例分析
肝硬化(hepatic cirrhosis)是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性,弥漫性肝病.逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭,门静脉高压和多种并发症(上消化道出血,自发性腹膜炎,肝性脑病,肝肾综合征,肝肺综合征,原发性肝癌,门静脉血栓形成),是严重和不可逆的肝脏疾病,并发症死亡率高[1].如何判断预后并及时治疗、提高患者的生存率是极为重要的,现将我院2000年5月至2004年12月收治的49例晚期肝硬化报道如下:
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恩替卡韦与拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效比较
乙型肝炎病毒相关性肾炎(Hepalitis B Vims Related G1omerulonephritis,简称乙肝病毒相关性肾炎,乙肝病毒-GN)是指乙肝病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实,并除外肝、肾两种疾病同时存在,除外系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病.
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无创正压通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭44例
1 临床资料2004年1月~2007年5月本院收治的COPD合并呼吸衰竭的住院患者84例,符合中华医学会呼吸学会《慢性阻塞性肺病诊治指南》诊断标准[1]且符合以下情况:①神志清晰;②心率小于120次/分;舒张压小于90mmHg,收缩压小于140mmHg;③无使用无创正压通气(NIPPV)的禁忌证[2];④无其它心脑肝肾的并发症.
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老年人胆道急症手术后并发症26例分析
自1997-2006年共施行胆道急症手术98例,男37例,女61例.年龄60~84岁,平均68.5岁.术后发生并发症26例.其中肺部感染10例,切口感染7例,胆瘘(拔"T"管后)4例,切口裂开2例,膈下脓肿1例,肝肾综合征1例,肠梗阻1例,死亡5例.
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小儿轮状病毒肠炎284例临床分析
轮状病毒(简称RV)感染常引起婴幼儿急性肠炎(又称秋季腹泻),是婴幼儿秋冬季常见病.轮状病毒感染不仅可引起胃肠道症状,还可引起呼吸道、心脑、肝肾、血液、皮肤等损害.笔者现将我院2004年10月至2006年12月收治的284例轮状病毒感染病例分析报告如下:
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特利加压素治疗肝肾综合征引起腹泻22例的护理
特利加压素是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂.它通过调节血管平滑肌的V1受体,选择性收缩胃肠道血管,使血流从非重要器官向重要器官转移[1].
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的护理体会
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化晚期常见的严重并发症.SBP发生后常使肝病迅速加重,导致感染性休克、肝性脑病、肝肾综合征等,病情凶险,病死率高.加强临床观察,采取恰当的护理,对疾病的转归有着重要作用.我院2000年1月~2002年1 2月收治了56例肝硬化并发SBP的患者,经过精心治疗与护理,疗效较满意.现将护理体会总结如下.
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难治性门脉高压腹水的治疗
顽固性腹水又称难治性腹水,是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态[1].它是肝病晚期常见的严重并发症之一.患者因大量腹水,生存质量差,往往死于腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病,不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素是临床不容忽视的问题.相比之下,此时对难治性腹水患者的病因治疗并不迫切(包括肝移植),而及时、正确、有效地支持治疗和有效地清除患者腹水显得更为重要.
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延迟性脾破裂患者死亡纠纷分析
患者,男,30岁,2002年3月29日以"上腹部外伤半小时"入院.当时腹部疼痛.入院时查体:T37.0℃,P82次/分,BP150/99mmHg;神志清,腹软,上腹部及左上腹压痛明显,无明显肌紧张及反跳痛,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音不亢进.B超提示"脾挫伤".即予以补液、观察病情变化.
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肝硬化常见并发症及临床诊治对策
肝硬化是各种慢性进行性肝病的后期或终末期的表现,而腹腔感染、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征等并发症是导致患者死亡的主要原因,故正确诊断和及时处理这些并发症,是一个十分重要的环节.
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2010年欧洲肝病学会肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征指南解读
2010年欧洲肝病学会在,Hepatol上发表了<肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征诊疗指南>[1](以下简称欧洲指南),内容涵盖非复杂性腹水、难治性腹水、自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)、低钠血症和肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的推荐意见.与2009年美国<肝硬化腹水治疗指南>[2](以下简称美国指南)相比,欧洲指南内容更全面且存在一些治疗理念方面的差别.
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低渗血症对肝硬化预后的影响
肝硬化,失代偿期尤其在发生肝肾综合征时常合并低渗血症,后者能迅速引起机体的病理变化,如不及时纠正可危及生命,对病情的治疗和预后有重要影响.本人对我院近4年住院的肝硬化失代偿期合并低渗血症58例病人进行了分析.