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骨斑点症的X线表现三例
骨斑点症又称为周身性致密性骨炎、周身性脆性骨硬化症或播散性致密性骨病,是一种罕见病症.1905年由Stie ola 首先描述,1915年Albers-Schonbery报道典型病例,1916年由Ledoux命名为骨斑点症[1].
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大蒜新素降低鼠巨细胞病毒播散性感染小鼠病毒DNA载量研究
目的 用大蒜新素治疗鼠巨细胞病毒(murine cytomegalovirus, MCMV)播散性感染小鼠至慢性期,检测小鼠唾液腺、肝、脾和肾组织内MCMV DNA载量动态变化,在整体水平上观察大蒜新素抗MCMV的长期疗效.方法 BALB/c幼鼠60只,腹腔接种MCMV Smith株建立MCMV播散性感染模型,随机分为大蒜新素治疗组和模拟治疗组各30只,接种病毒后24 h,两组分别腹腔注射大蒜新素25 mg·kg-1·d-1和0.9%氯化钠注射液0.2 mL,qd,共120 d.于治疗后1,3,7,14,28,45,60,75,90和120 d,每组随机选择小鼠3只,取唾液腺、肝、脾和肾组织,采用real time PCR法检测组织内MCMV DNA载量.结果 模拟治疗组小鼠唾液腺内MCMV DNA载量高,在治疗后14 d(感染后15 d)达高峰;肝、脾和肾内病毒DNA载量治疗后7 d达峰值;治疗28 d(感染29 d)后,各组织内病毒DNA载量明显减少,尤其是肝、脾和肾组织病毒DNA呈持续低水平(进入慢性期).与模拟治疗组比较,大蒜新素治疗组治疗后7,14和28 d唾液腺、脾和肾内MCMV DNA 载量显著降低;治疗后7和14 d肝内病毒DNA载量明显降低.进入慢性期后,两组小鼠各脏器病毒DNA载量差异无显著性.结论 大蒜新素长期治疗不能完全清除CMV,但在急性感染期(病毒增殖高峰期)能显著降低脏器内病毒DNA载量.
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复方磺胺甲()唑的不良反应
1喉水肿患者,女,26岁,因手部外伤后感染,口服复方磺胺甲()唑(SMZco)2 g,1 min后出现喉部发痒,咽喉部异物感,声音嘶哑,胸闷憋气.
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马尔尼菲青霉菌、组织胞浆菌及黑热病利杜体的鉴别诊断
播散型马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病及黑热病常见于免疫力低下的人群.初期大多患者都有发热,贫血,浅表淋巴结、肝、脾肿大等相似的临床表现及骨髓涂片镜检下相似的病原体形态造成了认识上的混淆.近年来,随着艾滋病患者的增多,播散性马内菲青霉病发病率逐渐升高.因此,临床上应加强马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌及黑热病利杜体的鉴别诊断.
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1例急性脊髓炎病人的护理新进展
急性脊髓炎是由非特异性、局限于数个节段的病毒感染或其它感染后引起的非特异性急性脊髓炎症,主要表现为髓鞘肿胀、脱失,周围淋巴细胞显著增生,轴索变性,血管周围炎性细胞浸润,临床特征为病变以下的肢体瘫痪,各种感觉和自主神经功能障碍,若病变迅速上升波及延髓,称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶,称为播散性脊髓炎[1].是常见的脊髓病变之一.
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播散性盘状红斑狼疮1例
1 临床资料患者,某某,男,59岁,汉族.主诉面部、四肢红斑、丘疹伴瘙痒10年来我院.10年前,患者无明显诱因于面部、四肢出现甲大红斑、丘疹,逐渐增多,伴瘙痒,夏重冬轻.曾多次就诊于当地医院,诊断为"扁平苔藓"等,治疗不详,效果不明显.皮疹逐渐增多,来我院门诊,门诊以"播散性盘状红斑狼疮(DLED)"收住院.皮肤科情况:鼻背及双侧颧部连成片状暗红色、灰色斑片,呈现蝴蝶形外观,边界清,局部有萎缩及色素减退,双唇部肥厚性鳞屑性皮疹,呈红白色,双耳轮局部色素沉着,躯干、四肢、手足背可见蚕豆大小扁平隆起性红斑,上有少量黏着性鳞屑,掌跖部肥厚性淡红色皮疹,少许鳞屑伴皲裂,未见水疱(图1,2).
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接种BCG引发全身播散性BCG感染1例报告
卡介苗(bacille ealmette-guerin,BCG)自从1921年法国医学家卡美特(A.Calmette)和兽医学家介云(C.Guerin)研制成功以来,被全球各国广泛用于预防结核病,迄今已有40亿人接种过BCG[1],我国自1954年开始对人群实施BCG接种,使机体建立特异性免疫力,对于有效地预防或减少结核病的发生起到了至关重要的作用[2].尤其对结核性脑膜炎、粟粒性结核严重类型结核病有较好的预防效果,然而,由于疫苗本身、接种质量、受种者个体差异因素影响,因接种BCG引起的一般反应与异常反应仍不可避免,现介绍1例因接种BCG引发的全身播散性BCG感染病例.
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小儿播散性新型隐球菌病误诊为组织胞浆菌病1例
患儿,男性,3岁8月,农村散居人口.半月前无明显诱因不规则发热1周,半月后进展为持续发热就诊于当地医院,热峰39.5℃,肝脾肿大,无抽搐及寒战.当地医院给予头孢他啶静滴3 d治疗无效.血常规示WBC 36.0×109/L,中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.12,单核细胞0.01,嗜酸粒细胞0.78;骨髓细胞形态学检查示嗜酸性粒细胞增多,疑为慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合征转入我院.患儿无外伤、肝炎、结核、输血史;无药物、食物过敏史.
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疑难病研究--全身性播散性隐球菌病
该文通过1例全身性播散性隐球菌病的疑难病例分析以期提高临床医师对隐球菌病的认识.隐球菌病是由新型隐球菌引起的深部真菌病,起病隐袭,临床表现无特异性,易漏诊,误诊.诱因有长期使用广谱抗生素、激素、抗代谢药物、免疫抑制剂、抗肿瘤药物、慢性疾病和长期静脉插管、留置导尿管等.临床表现包括发热、肝脾淋巴结肿大及肝功能损害、皮肤、肺、骨骼和中枢神经系统的病变,取病灶组织或渗液作墨汁染色,可见特有形态的隐球菌,亦可作真菌培养或淋巴结活检找到隐球菌确诊;鉴别诊断主要与结核性脑膜炎、败血症和淋巴瘤等鉴别;治疗主要是在使用2~3种抗真菌药物的同时加强支持治疗.
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氟康唑对妊娠妇女的生殖毒性研究进展
孕妇易受真菌感染的困扰,而且风险性较正常妇女高.据报道[1],假丝酵母菌性阴道炎孕妇感染率高达56%,其中早孕期23.5%,中孕期22.6%,晚孕期18.1%,而且较难治疗,又易复发.全身性的严重真菌感染如播散性球孢子菌病也更易在孕妇中传播.临床治疗孕妇真菌感染经常处于两难境地.
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剂量密集化疗能成为播散性乳腺癌的治疗标准吗?
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卡介苗相关播散性骨髓炎一例
接种卡介苗后发生并发症时有发生,而引起多发性骨损坏者实属罕见,其引起骨质破坏影像表现至今国内外未见报道,我院搜集1例经手术病理证实且资料完整的卡介苗性播散性骨髓炎,现报道如下。
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肺泡微石症1例
肺泡微石症(Pulmonary alveolar microlithiasis,PAM)是原因未明的罕见慢性肺疾患[11],可起病于儿童期,但若干年后始出现症状.以肺泡内广泛存在的播散性小结石为其特征[1].因其较少见,临床症状缺乏特异性,容易漏诊和误诊.现对我进修医院(上海交通大学医学院附属新华医院)小儿呼吸内科收治的1例PAM病例报道如下.
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腹腔内纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(1例报告及文献复习)
腹腔内纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(intra-abdominal desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)是由Gerald和Rosai于1989年首先报道的一种少见的恶性肿瘤[1],其特点为沿浆膜侵袭和播散性生长,组织学上由巢状排列的小圆细胞和明显增生的纤维组织间质构成,免疫组织化学染色表现为上皮、间叶和神经性标记物的复合表达.虽然本病较少见,但近年来对其研究却相当深入和广泛,从临床与治疗、病理学改变、免疫表型、基因变异等方面都得到了很好的认识.本文报告1例并对文献进行复习.
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巨大腹膜播散性平滑肌瘤自发破裂出血1例
腹膜播散性平滑肌瘤(Leiomyo-matosis peritoneals disseminata,LPD)是一种相当少见的疾病,迄今为止国外文献报道约50例[1],国内有7例报道[2].我院1998年5月收治1例,现报告如下:
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颜面播散性粟粒性狼疮1例
报告1例颜面播散性粟粒性狼疮。男,29岁,面部皮疹2个月,皮疹为眉间、双颊部、双颧大量密集的暗红色半球形丘疹、结节,大小不一,米粒至黄豆大小,对称分布,部分融合。部分透明,质软较脆,易破溃,流黄白色脓性内容物和少许渗血。胸片、PPD及其他常规检查均未见明显异常。病理:真皮层内多个小脓肿灶形成,周围伴较多类上皮细胞反应和多核巨细胞形成,可见干酪样坏死。抗酸染色(-)。诊断:颜面播散性粟粒性狼疮。本病需与玫瑰痤疮、寻常痤疮、皮肤结节病、结节性硬化等鉴别。
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播散性浅表光线型汗孔角化症1例
我院发现播散性浅表光线型汗孔角化症11 病历摘要患者,男,31岁,以"面部、颈、躯干散在环状角化性褐色小丘疹伴轻度瘙痒10年"来我院就诊.
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播散性盘状红斑狼疮误诊1例
1病历摘要患者郑某,男,33岁,主诉因面部、腰背部、手背红斑、丘疹半年,来我院就诊.患者半年前无明显诱因于面部、腰背部等出现红色皮疹,逐渐增多,伴轻度痒感,且日晒后加重.曾在当地多家医院诊断为"寻常型银屑病".用迪银片、制银灵及中草药(具体不详)治疗,未见效果,且皮疹逐渐增多,遂来我院门诊,门诊以"播散性盘状红斑狼疮(DLED)"收住院.
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播散性盘状红斑狼疮
患者男,47岁.主诉:面、唇、胸前起红斑、丘疹鳞屑3年,日晒后加重.现病史:患者三年前无明显诱因于胸前领口部位出现多个绿豆大小红斑、丘疹,伴轻度痒感,当时未在意,后来逐渐增多,延至唇、面颊,且日晒后加重.曾在当地医院就诊未予明确诊断,(具体治疗不详),未见效果,遂于2009年2月16日来我中心就诊.
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腹腔镜手术相关腹膜播散性平滑肌瘤1例
患者,女,42岁,因经期延长3年余于2012年7月18日入院。患者平素月经规则,周期28~30 d,经期5 d,近3年月经经期延长,持续10 d,周期及经量无改变。无外源性雌、孕激素接触史。患者于2005年行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,剔除子宫肌瘤一个(约50 mm ×50 mm),盆腹腔探查未见异常结节增生,术中采用电动碎瘤术取出肌瘤组织,术后病理提示子宫平滑肌瘤。术后于2009年体检B超提示子宫多发肌瘤(大约10 mm ×10 mm),定期复查肌瘤逐渐增大。2012年7月19日我院B超提示:子宫右壁见大小约17 mm ×12 mm低回声团,子宫右旁可见3个低回声光团,关系密切,其中大2个分别为74 mm ×51 mm 和64 mm ×68 mm,另见一个大小约62 mm ×40 mm,边界清,内部回声分布均匀。入院后行腹腔镜下探查术见:子宫增大,表面充血,子宫右侧至输卵管伞端可见一大小约50 mm ×50 mm肿物,表面光滑,质白,蒂部位于右卵巢窝腹膜,右侧髂窝可见一大小约90 mm ×80 mm肿物,表面紫蓝色,蒂部宽5 mm,扭转约180°,蒂部位于右侧髂窝腹膜上。直肠系膜可见一大小约20 mm ×10 mm赘生物,质中,白色(图1)。术中切除髂窝肿物送快速冰冻切片报告为:腹膜平滑肌瘤。行全子宫切除术+右侧附件切除+盆腔腹膜肿物切除术。