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肛周基底细胞癌误诊1例
患者男,55岁.肛门肿物、瘙痒,偶流黏液10余年"于2008年8月15日人院.外地某医院诊断为肛瘘,未接受治疗.多以活动过度及劳累后而加重.检查:患者取左侧卧位,肛门外观正常,距肛缘约2cm左后方截石位5点处见一扇形肿物,3、4个分叶,叶间渗血,表面无色素沉着,大小约2.0cm×0.5cm×1.5cm,纵行生长,表面与皮肤颜色一致,无红肿、脓液渗出现象,亦无外瘘口,按之无皮下硬索通肛,肿物质地较硬.
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混合痔术后继发霉菌性阴道炎1例
患者女,38岁.已婚,育子女各1人.患者因便后肛门肿物反复脱出15年,加重伴出血5年,于2006年2月3日来我院.入院时神清合作,舌红苔腻微黄.专科检查:截石位3,5,7,9,11点Ⅱ~Ⅲ期内痔,5,11点内痔黏膜点片状糜烂渗血,3,5,7,11点肛缘静脉曲张性外痔且与相应点位内痔融合,齿状线沟部分消失.否认肝炎、结核等传染病史,否认心脑血管、内分泌及代谢病史,否认药物及食物过敏史.
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静滴甲硝唑致过敏性休克1例
患者男,25岁.因大便时肛内肿物外脱,需手还纳间断发作2年,保守治疗无效,以"混合痔"收入院,拟行手术治疗.患者否认药物过敏史.于当日在骶麻下行"混合痔外剥内扎硬化术",手术顺利,术后患者生命体征平稳,创面无明显渗血,麻醉平面稳定.
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混合痔术后并发应激性溃疡1例
患者男,46岁.因肛门肿物脱出、便血5年,以混合痔入院.实验室检查:Hb115g/L,WBC 7.6×10°/L,BPC 20万/mm3,BT、CT均为30s.人院第2天在局麻下行混合痔外剥内扎术,术中出血不多.术后5h因疼痛、切口少量渗血致思想高度紧张,自述切口有喷血感.立即更换敷料,检查切口未发现活动性出血.
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表现为肛周脓肿的多发性骨髓瘤1例
患者男,21岁.发热伴肛周疼痛10d,体温39.8C,肛门左侧有一8cm×6cm肿块,色红,质韧,诊为肛周脓肿,行脓肿切开,引流出60ml脓血.术后3d刀口仍渗血不止,高热不退.查体:体温40.0℃,脉搏104次/min,呼吸30次/min,血压16/10kPa,精神不振,四肢散在出血点,舌尖有一黄豆大小血泡,淋巴结未触及,胸骨压痛,双肺(-),心率110次/min,律齐,未闻及杂音.腹平软,无压痛,肝脾未及.
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肛门部术后大出血4例
[例1]男,60岁.诊断混合痔(内痔Ⅲ期),行混合痔外剥内扎术,术后1h肛门部创面大量渗血,更换两次敷料并加压包扎,仍出血不止,在手术室进行手术创面探查发现,3点位肛门动脉波动性出血,予以结扎,术后一切恢复顺利.
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高锰酸钾片致直肠壁腐蚀出血2例
1998年以来,我院收治直肠壁腐蚀后致大出血患者2例,现报告如下。[例1] 女,45岁.因反复便血半年就诊,以Ⅰ期内痔在门诊治疗,口服灭滴灵、氟哌酸、安络血,马应龙痔疮膏肛塞给药,用高锰酸钾片配成1:5000溶液坐浴。患者误将高锰酸钾片塞人肛门直肠内,致直肠壁疼痛伴出血。检查见齿状线上约1.5 cm有两处2 cm×2 cm大小创面,渗血,诊断为直肠壁腐蚀伤并出血。局麻,缝扎止血,痊愈出院。……
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剖腹产术后护理服的设计与应用
产科剖腹产术后产妇一般取平卧位,因需要严密观察产妇产后情况,需反复掀开盖被,产妇易着凉且不利于隐私保护.为了便于观察乳房胀满、伤口渗血、子宫收缩、阴道出血情况,再加上新生儿早开奶需吸允乳头,造成产妇身体暴露面积过大,缺乏人性化护理.我科新设计出一剖腹产术后护理服解决了这一难题.
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特殊脐带夹与气门芯套扎断脐应用效果比较
目的:研讨和寻找更好的结扎脐带的方法.方法:选择我院阴道分娩200例足月新生儿,Apgar评分8-10分,分为观察组和对照组各100例,观察组用特殊脐带夹断脐,对照组用气门芯套扎断脐,通过对结扎脐带所需时间、溅血量多少、脐带干燥所需时间、脐带残端渗血、散开及脐炎发生率、脐带脱落时间进行比较.结果:观察组操作简单、省时,缩短了新生儿脐部暴露时间,减少溅血量、减少脐带残端渗血及脐炎发生率,缩短了脐带脱落时间,优于对照组.结论:特殊脐带夹结扎脐带法值得临床推广应用.
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无菌纱条8字固定法在钉道护理中应用的效果观察
目的 探讨无菌纱条"8"字固定法在钉道护理中应用的效果.方法 收集2016年12月~2017年2月我院创伤骨科下肢骨牵引62例患者的临床护理资料,按住院时间顺序随机分成2组,实验组骨牵引针使用无菌纱条"8"字法固定,牵引针眼用0.1%安多福消毒BID;对照组牵引针眼单纯用0.1%安多福消毒BID,局部棉签按压止血.责任护士每日两次查看牵引针眼局部出血、渗出情况,评估针眼局部疼痛分数、钉道是否感染、牵引是否有效,了解患者睡眠时间,出院时对患者进行满意度调查.结果 实验组牵引针钉道出血、渗出例数少于对照组,牵引针局部疼痛程度低于对照组(P<0.05);实验组有效牵引率高于对照组,钉道感染发生率低于对照组(P<0.05);实验组患者7小时以上的睡眠例数高于对照组(P<0.05).结论 使用无菌纱条"8"字固定法能够有效减少牵引针钉道出血、渗出,减少钉道感染发生率,维持有效骨牵引,缓解牵引钉道处疼痛,促进患者睡眠,提高了患者满意度.
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血液透析患者內瘘渗血的原因分析及护理
目的 分析血液透析患者内瘘渗血的原因,探寻该类患者的护理方法 .方法以2016年2月至2017年2月于我院进行透析治疗的46例患者为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者在透析期间发生渗血的情况,分析该类患者发生渗血的原因,以采取针对性护理措施.结果 46例血液透析患者共进行血液透析7076人次,发生渗血58次,渗血发生率为0.82%.对于渗血的患者采取相应的护理措施后,渗血及时得到了控制,未发生严重后果.结论 血液透析患者发生渗血的原因较多,包括静脉高压、动脉压增高、反复穿刺、年龄因素、穿刺技术、内瘘不成熟、超滤因素以及患者自身存在凝血功能障碍等,明确引发血液透析患者渗血的原因,以采取针对性护理措施,有利于降低血液透析患者渗血的发生率.
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控制性降压在鼻内镜外科手术中的应用
鼻内镜外科手术在鼻腔中操作,由于鼻腔小,结构精细复杂,血管丰富,鼻腔内渗血难以控制.手术操作在鼻内镜下进行,要求患者安静,大程度地减少渗血,以保证术野清晰.将控制性降压技术应用于鼻内镜外科手术有助于减少术野渗血,提供良好的手术条件.1资料与方法全组鼻窦开放40例,男20例,女20例,年龄18~65岁,ASAI~Ⅱ级.术前30分钟肌肉注射苯巴比妥0.1g,阿托品0.5mg.麻醉诱导咪唑安定0.1mg.kg-1、丙泊酚2 mg.kg-1、,芬太尼4ug.kg-1、万可松0.1mg.kg-1.静脉注射,行气管插管,控制呼吸,呼吸频率12~16次.分-1,潮气量8~10m1.kg-1.微量泵程持续泵瑞芬太尼、万可松分次静脉注射、异氟醚吸入(浓度0.8~1.5%)维持麻醉.
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维持性血液透析患者直接动脉穿刺时进针角度与针眼渗血
目的:进针角度与维持性血液透析病人直接动脉穿刺针眼渗血有直接相关性,根据原因进行护理干预,以减少或杜绝因进针角度过大发生针眼渗血.方法:回顾性分析采取30°~45°角度进针病人发生针眼渗血的资料,并将该病例做为对照组;实验组采取调整进针角度为(10±2)°,观察针眼渗血情况.结果:2组病人针眼渗血情况比较,P<0.01.结论:合理采取进针角度能有效预防维持性血液透析患者直接动脉穿刺时动脉针眼渗血.
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1例橡皮联合弹力绷带成功止血保留 PICC 管的护理
总结1例置入 PICC 后发生穿刺口频繁渗血的患者成功保留 PICC 导管的临床护理。采用橡皮联合弹力绷带加压包扎方法,以及采取针对性的护理措施,终 PICC导管成功止血,患者顺利完成第一阶段的化疗。
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小儿留置针皮下潜行穿刺降低穿刺点渗血率的观察
目的 分析研讨小儿留置针皮下潜行穿刺降低穿刺点渗血发生率状况.方法 选取我院2015年12月-2016年7月期间门诊儿童输液中心100例0-3岁给予四肢进行留置针穿刺的患儿,将其依据入院顺序分两组研讨,即50例对照组和50例研究组,对照组接受常规性穿刺方式,研究组接受隧道式中心静脉穿刺方式,把两组患儿穿刺后穿刺点渗血状况纳入刘对比研讨中.结果 对比两组患儿穿刺当时、穿刺24h、穿刺48h穿刺点渗血率,研究组为0%、2%、2%,对照组为6%、8%、10%,研究组均低于对照组,数据有统计学意义(P<0.05).结论 临床在进行小儿留置针皮下潜行穿刺时,其穿刺方式可为隧道式中心静脉穿刺方式,此方式可明显将穿刺点渗血可能性降低,有较大应用价值.
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经口内镜下肌切开术治疗25例贲门失弛缓症围手术期护理
目的::探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床护理方法。方法:对2013年1月-2014年11月确诊为贲门失弛缓症(AC)并接受 POEM治疗护理进行回顾性分析。结果:25例患者均成功行POEM治疗。其中3例术中少许渗血,经内镜下电凝止血,出血停止;1例出现胸前区皮下气肿,3-4天后气肿消退。结论:POEM治疗AC 短期疗效肯定,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察,而围手术期的护理,有助于减少术后并发症的发生。
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B超引导下PICC渗血渗液的护理探讨
目的 回顾性分析既往肿瘤内科PICC渗血与渗液发生情况,总结防治护理经验.方法 2015年1月至2016年12月,医院肿瘤内科开展PICC置管患者102例.结果 所有患者都有不同程度的渗血表现,其中出现肉眼可见的渗血占9.8%,发生时间穿刺后第1~9日,平均(2.4±0.5)日,持续时间2~6日,透过3M敷贴浸血面积1cm×1cm ~4cm ×5cm,平均(1.5±0.4)cm×(1.9±0.9)cm.结论 B超引导下PICC渗血渗液发生率较高,应予以足够的重视,基本的防治护理措施可能无法满足需求,需做好各个环节的护理质量管理.
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口腔癌男性前列腺肥大患者术前留置导尿的临床研究
目的 探讨口腔癌男性前列腺肥大患者术前留置导尿成功的方法和措施.方法 选择2004年10月~2005年4月行导尿术的口腔癌男性前列腺肥大患者72例,随机分为实验组和对照组各36例,进行对比和研究.结果 实验组导尿组成功率大于对照组.结论 通过改良的方法提高了口腔癌男性前列腺肥大患者术前留置导尿的成功率,减少了病员在导尿时的疼痛.
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肝移植患者术后护理
肝移植术是对晚期肝病病人进行的巨大创伤性手术。手术常伴有大量的出血,渗血、渗液及输血、输液治疗。长时间的手术打击,无肝期及新肝的灌注损伤等均可导致机体病理、生理、化学及血流动力学等方面的变化,术后各方面的监护与管理直接关系到病人的近远期疗效。
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深静脉留置血液透析导管穿刺口渗血的病因分析与护理对策
目的:探讨深静脉留置血液透析导管后穿刺口渗血的病因及护理.方法:采用Seldinger技术对需要血液透析患者进行深静脉穿刺,留置血液透析导管,观察穿刺口渗血情况,并分析病因、采取相应的护理措施.结果:312例留置血液透析导管病人,有28例(8.9%)出现穿刺口渗血,包括严重内源性凝血功能障碍2例,血小板低下2例,血液透析全身肝素化后渗血3例,皮肤松弛7例,导管扩张管直径过大5例,穿刺口切口过大5例,导管松动脱出3例,淋巴导管合并股动脉损伤1例.结论:深静脉留置透析导管建立血液透析临时通路安全有效,渗血与深静脉种类无关,透析前应查出凝血功能,根据病因,采取综合治疗、局部按压、穿刺口荷包缝合、防止导管松动、限制同侧肢活动等护理治疗措施可很好地解决导管穿刺口渗血的并发症.